慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病常存在多系统代谢功能障碍,糖耐量减低,可致糖代谢紊乱,本综述的主要目的是探讨慢性阻塞性肺疾病与胰岛素抵抗的相关性,以及探讨其联系的可能发生机制.     

替吉奥所致重症药物性间质性肺疾病一例报道并文献复习

药物是导致间质性肺疾病的一个重要原因。替吉奥（S-1）可导致重症药物性间质性肺疾病（DILD）,以发热、呼吸困难为临床表现,经停止用药、呼吸机辅助通气、激素治疗后病情好转。治疗DILD首先要停用相关药物,部分患者需加用激素治疗。本文报道了1例S-1导致重症DILD患者的诊断和治疗经过,并复习相关文献,以提高临床医生对该病的认识。     

呼吸系统肿瘤标志物检测的临床应用价值

目的探讨CEA、CYFRA21—1、NSE作为肺癌肿瘤标志物的临床意义。方法采用回顾性研究的方法研究200例肺良性疾病患者、13l例确诊肺癌患者血清CEA、CYFRA21—1、NSE水平。结果与肺良性疾病比较,肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著升高（P〈0．001）。CYFRA21-1水平在非小细胞患者血清中显著高于小细胞患者（P〈0．05）。CEA水平在肺腺癌患者中显著高于其它病理类型肺癌患者（P〈O．01）。NSE水平在小细胞肺癌患者中显著高于非小细胞患者fP〈0．05）。CEA和CYFRA21-1水平在肺癌患者中具有较高的灵敏度（54％和53．7％）,CYFRA21—1在检测肺癌中具有较高的特异性（84％）,联合检测多种肿瘤标志物比单一检测某种肿瘤标志物具有更高的敏感度。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE是有助于诊断肺癌的标志物,联合检测标志物可提高诊断的灵敏度和准确度。     

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后的分析

目的 通过对比慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)变化,评价其在AECOPD的诊疗中的作用.方法 检测人院患者的AECOPD老年患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、症状缓解,并比较治疗前后上述指标的变化.结果 CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感.结论 CRP是一种检测细菌性感染的敏感指标,对AECOPD的诊断和治疗有显著的指导作用.     

慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者人院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3—4周后患者症状缓解。在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高（P〈0．01）。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标．其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,40例）和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组（治疗组,40例）,观察2组治疗前后症状改善及动脉血气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善,血气分析提示pH值、PaO2明显恢复,与常规治疗组比较有显著意义（P〈0.01）,同时治疗组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的pH及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

呼吸系统肿瘤标志物检测的临床应用价值

目的 探讨CEA、CYFRA21-1、NSE作为肺癌肿瘤标志物的临床意义.方法 采用回顾性研究的方法 研究200例肺良性疾病患者、131例确诊肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平.结果 与肺良性疾病比较,肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著升高(P＜0.001).CYFRA21-1水平在非小细胞患者血清中显著高于小细胞患者(P＜0.05).CEA水平在肺腺癌患者中显著高于其它病理类型肺癌患者(P＜0.01).NSE水平在小细胞肺癌患者中显著高于非小细胞患者(P＜0.05).CEA和CYFRA21-1水平在肺癌患者中具有较高的灵敏度(54%和53.7%),CYFRA21-1在检测肺癌中具有较高的特异性(84%),联合检测多种肿瘤标志物比单一检测某种肿瘤标志物具有更高的敏感度.结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE是有助于诊断肺癌的标志物,联合检测标志物可提高诊断的灵敏度和准确度.     

慢性阻塞性肺病患者机械通气期间营养支持的方法与时机

目的 探讨慢性阻塞性肺病患机械通气期间营养支持的方法与时机。方法 19例慢性阻塞性肺病患在机械通气24小时内予静脉营养，24小时后逐步加用肠内营养，观察有无腹泻、腹胀、腹痛、胃肠出血、二重感染及食管反流，监测肝肾功能、血糖、血清总蛋白、血清白蛋白、胆红素、血脂、动脉血气分析、血电解质水平。结果 19例患中7例在脱机前顺利完成了静脉营养向肠内营养的转换，4例因消化道出血或严重腹泻、肠麻痹而在脱机前无法应用肠内营养，持续静脉营养支持，8例在脱机前应用肠内营养 静脉营养方法。结论 在生命体征平稳、感染控制、呼吸衰竭纠正的前提下府积极由静脉营养过渡到肠内营养．以减少并发症的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重血清炎性标志物的筛选

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)与免疫炎症相关蛋白质复合物(IIRPCs)之间的关系.方法 本研究采用非变性梯度凝胶电泳技术分离血液 IIRPCs,并采用 MALDI FTICR MS技术鉴定差异蛋白质;比较了 AECOPD 患者与正常对照组在血液蛋白质组学上的差异,并筛选出 IIRPCs.结果 本研究通过对 AECOPD患者与正常对照进行血清学检测,检测到一组可以区分正常对照与 AECOPD 患者的 IIRPCs.结论 本研究发现一组 IIRPCs 可以区分正常对照和AECOPD患者,并对其进行定量分析,发现在 AECOPD患者中 a和 b型 IIRPCs含量显著高于正常对照组 (P<0.05),对区分不同程度COPD患者有一定的趋势.     

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌引起相关肺炎的临床分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床特点.方法 收集接受ICI治疗的125例晚期NSCLC患者的临床资料,分析发生CIP患者的临床特征、CIP发生时间、严重程度、影像学表现、治疗及转归情况.结果 125例患者应用ICI治疗,7例(5.6％)患者出现CIP.发生CIP的患者中,2级CIP 4例(57.1％),3级CIP 3例(42.9％);发生时间为免疫治疗后1天至69周,中位发生时间为27周.7例(100％)患者出现CIP临床表现,其中喘息7例,咳嗽5例,发热3例,咯血2例.胸部CT影像学表现:双肺磨玻璃影5例,双肺斑片影3例,斑片影合并网格影2例,双肺实变影3例.7例患者接受了激素治疗,激素治疗后6例患者病情好转,1例患者无好转,经激素联合托珠单抗治疗后好转.无CIP导致的死亡病例.治疗好转后4例患者停用免疫治疗,3例患者再次接受ICI治疗.结论 NSCLC患者接受ICI治疗后可发生CIP,CIP虽然是一种少见且严重的不良事件,但经及时发现、合理治疗后,大多预后良好,部分患者可尝试再次接受ICI治疗.