某院流感嗜血杆菌耐药性及其对氨苄西林耐药机制

目的了解流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药性及其对氨苄西林的耐药机制。方法采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法,对2012年1月1日—12月31日某院住院及门诊患者送检标本分离的流感嗜血杆菌耐药性和β-内酰胺酶进行检测,聚合酶链反应(PCR)法对耐氨苄西林菌株进行TEM型和ROB型β-内酰胺酶基因扩增。结果 100例流感嗜血杆菌感染患者,年龄段分布主要为1~10岁,占61.00%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为35.00%(35株),对复方磺胺甲口恶唑耐药率高,达64.65%;对左氧氟沙星和阿奇霉素敏感率最高,分别为97.96%、96.84%,对环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦敏感率均较高,依次为96.91%、92.78%、85.71%、77.89%和74.75%。100株流感嗜血杆菌中,21株β-内酰胺酶阳性,且均为氨苄西林耐药株。对35株耐氨苄西林菌株进行TEM和ROB基因检测,结果 22株TEM型阳性,未检出ROB阳性株。结论流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑敏感率低,对其他常用抗菌药物敏感率高;流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制为产TEM型β-内酰胺酶。     

2009—2013年血液标本病原菌耐药性监测

目的了解2009—2013年武汉同济医院血液标本病原菌的构成、病原谱的变化及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法病原菌按照常规方法进行鉴定和药敏试验。布鲁菌属进行PCR扩增和测序。结果共分离病原菌2 152株(不包括凝固酶阴性葡萄球菌),其中革兰阳性菌761株,占35.4%,革兰阴性菌1 242株,占57.7%。真菌149株,占6.9%。最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、屎肠球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和布鲁菌属。2009年首次分离出1株羊布鲁菌,但2013年增加到50株(其中1株为猪布鲁菌),占当年血液标本分离菌的7.1%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率为54.1%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较低,在30%以下;屎肠球菌除糖肽类和利奈唑胺外,对其余抗菌药物的耐药率均在70%以上;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁和头孢哌酮-舒巴坦耐药率在15%以下。出现了对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),以阴沟肠杆菌多见。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物保持了较高的敏感性,但鲍曼不动杆菌耐药现象严重,除头孢哌酮-舒巴坦外,对其余抗菌药物的耐药率均在60%以上。结论大肠埃希菌和金葡菌仍是血流感染中最常见病原菌,布鲁菌属检出率逐年增高,应引起重视。此外,血液标本病原菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

基于18F-FDG PET及主观认知下降问卷-9诊断主观认知下降

目的 观察基于¹⁸F-FDG PET及主观认知下降问卷-9(SCD-Q9)诊断主观认知下降(SCD)的价值。方法 回顾性分析50例SCD患者(SCD组)及49名健康人(对照组)头颅¹⁸F-FDG PET及主观认知下降问卷-9(SCD-Q9)评估结果;对PET图像行全脑体素定量分析,以脑桥为参考计算标准摄取值比值(SUVR),观察SCD组葡萄糖代谢模式,分析SCD组SUVR减低脑区,评估SUVR减低联合SCD-Q9诊断SCD的价值。结果 相比对照组,SCD组左内侧额上回及右侧额上回SUVR显著减低、左侧距状回SUVR显著升高(GRF校正,体素水平P均＜0.01,团簇水平P均＜0.05)。以左内侧额上回+右侧额上回SUVR联合诊断SCD的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为54.00%、77.60%及0.660,进一步联合SCD-Q9分别为86.00%、75.50%及0.840,其间AUC差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 ¹⁸F-FDG PET脑代谢显像可显示SCD脑代谢异常模式;联合SCD-Q9有助于诊断SCD。