新型树脂BacT/Alert血液培养瓶抗菌药物吸附能力评估

目的 评估新型树脂BacT/Alert聚合物吸附珠血培养瓶(Bact/Alert APB需氧瓶,简称需氧瓶Bio-FA plus; Bact/Alert APB厌氧瓶,简称厌氧瓶Bio-FN plus)的抗菌药物吸附能力。方法 采用体外模拟实验比较新型树脂BacT/Alert聚合物吸附珠血培养瓶(需氧瓶Bio-FA plus;厌氧瓶Bio-FN plus)和不含抗菌药物中和物质的BacT/Alert标准需氧瓶(简称需氧瓶Bio-SA)的阳性检出率和检出时间。抽取标准需氧瓶Bio-SA、新型树脂需氧瓶Bio-FA plus和厌氧瓶Bio-FN plus随机分为对照组和实验组,实验组血培养瓶接种磷酸缓冲盐溶液(PBS)和一定浓度的标准菌株菌悬液;对照组接种PBS、一定浓度的标准菌株菌悬液和一定浓度的临床常用抗菌药物溶液(头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦、米卡芬净、亚胺培南),记录并比较各组血培养瓶5 d内的阳性检出率及检出时间。结果 实验组新型树脂需氧瓶Bio-FA plus的检出率为83.33%,厌氧瓶Bio-FN plus的检出率为100.00%,与标准需氧瓶B...     

一体化18F-FDG PET/MR血流代谢显像评估慢性单侧头颈动脉狭窄

目的 观察一体化¹⁸F-PET/MR血流代谢显像评估单侧头颈动脉狭窄的价值。方法 纳入68例慢性单侧头颈动脉狭窄患者,记录其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分;采用一体化PET/MR同步采集MR结构像、动脉自旋标记图像和¹⁸F-FDG PET图像,基于血流、代谢图像获取并比较幕上病变侧血流减低区、代谢减低区、血流代谢同步减低区及其各项指标,分析其与临床神经功能评分的相关性。结果 68例患者中,与血流减低区比较血流代谢同步减低区脑血流量(CBF)更低(P<0.001)、不对称指数(AI)更高(P<0.001);血流代谢同步减低区与代谢减低区标准摄取值比值(SUVR)差异无统计学意义(P=0.548),但前者AI更高(P<0.001)。同步减低区体积比与NIHSS、mRS均呈正相关(r_s=0.507、0.467,P均<0.001),SUVR AI与NIHSS、mRS均呈正相关(r_s=0.337、0.317,P均<0.05)。结论 一...     

肺结核顽固性咯血的非止血药物治疗

近年来 ,国内外文献报道非常规止血药物治疗肺结核顽固性咯血 ,具有用药简单安全、疗效可靠等优点 ,现对其临床应用进展简述如下。1　酚妥拉明 :先将酚妥拉明 5～ 10 mg加入 5 %葡萄糖液 2 0～4 0 ml中静注 ,然后用 10 mg加入 5 0 0 ml液体中静滴 ,每日一次 ,直至咯血停止。有学者报道 14例肺结核咯血患者经各种止血药物治疗 ,疗效不佳 ,后用上述疗法 ,9例效果明显 ,5例 3～ 5天内仍有少量咯血 ,但一般情况明显好转。酚妥拉明治疗咯血的机理可能为扩张周围知管、减少回心血量 ,降低肺动脉压 ,减轻肺淤血。其常见副作用为低血压 ,个别出现面…     

静息态fMRI观察遗忘型轻度认知障碍患者长-短程功能连接

目的 分析遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者长、短程功能连接的变化。方法 采集37例aMCI患者（aMCI组）和40名认知功能正常志愿者（对照组）的静息态fMRI数据,以GRETNA软件自动计算完成全脑长程和短程功能连接,比较2组间差异。结果 与对照组比较,aMCI组长程功能连接减低的脑区主要位于双侧楔前叶/中后扣带回、右侧中央沟盖,长程功能连接增强的脑区主要分布于双侧中央前回、左侧颞极/颞中回、左侧直回、右侧眶内额上回、左侧眶内额下回;其短程功能连接减低脑区位于左侧岛叶,短程功能连接增强脑区主要包括左侧颞极/颞上回、左侧颞中回、左侧直回、左侧眶内额下回、右侧海马、右侧颞上回、右侧额中回、右侧辅助运动区及左侧中央后回/楔前叶。结论 aMCI组患者脑长、短程功能连接模式均有所改变,有助于理解aMCI患者脑网络改变的病理生理机制。     

褪黑素对局灶性脑缺血大鼠扩散加权成像及脑组织中Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达的影响

目的 基于大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,探讨褪黑素（MT）对局灶性脑缺血大鼠脑DWI及脑组织中Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达的影响。方法 将80只SD大鼠随机分为Sham组（n=16）、MCAO组（n=32）及MT组 （n=32）。MCAO组及MT组建立大鼠MCAO模型后,于脑缺血再灌注（IR）前后30min,分别腹腔注射生理盐水与MT;Sham组进行假手术操作,腹腔注射生理盐水。对各组大鼠进行行为学评分,于MCAO组及MT组中选取评分为1~3分者纳入研究。分别于假手术或IR后6 h、24 h、72 h、7天,行大鼠脑DWI扫描,计算相对DWI信号强度（rDWI-SI）;并于每一时间点各组随机选取大鼠进行Fas、FasL及活性Caspase-3免疫组化染色观察,并比较各组Fas、FasL、活性Caspase-3阳性细胞数（个/mm²）。结果 最终Sham组16只、MCAO组29只、MT组30只大鼠纳入研究。3组间大鼠行为学评分差异具有统计学意义（χ²=50.125,P<0.01）,MT组及MCAO组行为学评分均高于Sham组（P均<0.01）,MT组行为学评分低于MCAO组（P<0.01）。IR后6 h、24 h、72 h、7天,MCAO组及MT组rDWI-SI值均高于Sham组假手术后相应时间rDWI-SI值（P均<0.01）;IR后6 h、24 h、72 h,MCAO组rDWI-SI值均高于MT组（P均<0.05）;IR后7天MT组与MCAO组间rDWI-SI值差异无统计学意义（P>0.05）。IR后6 h、24 h、72 h,MT组及MCAO组Fas、FasL染色及活性Caspase-3染色阳性细胞数均较Sham组增多（P均<0.01）,MT组较MCAO组减少（P<0.05）;IR后7天,3组间阳性细胞数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在大鼠局灶性脑缺血损伤模型中,MT可有效减低rDWI-SI值,并可抑制Fas、FasL、活性Caspase-3蛋白表达。     

基于正电子发射计算机断层显像和磁共振的机器学习在阿尔茨海默病诊断中的研究进展

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是以记忆丧失和认知障碍为主要症状的神经退行性疾病,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常衰老与AD之间的状态,其认知功能轻度减退,而日常能力未受影响,其中10%～15%在1年内转化为AD^[1]。     

PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知障碍

目的 观察PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的价值。方法 回顾性分析55例AD(AD组)、60例aMCI患者(aMCI组)及55名健康受试者(HC组),按7 ∶ 3比例随机分为训练集与测试集,行一体化PET/MRI,获取3D T1WI和¹⁸F-FDG PET图;对训练集提取双侧海马ROI纹理特征,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)算法建立3D T1WI模型、¹⁸F-FDG PET模型及联合模型,以受试者工作特征曲线评估各模型诊断AD与aMCI的效能。结果 小波特征在可用于诊断AD与aMCI的最优海马纹理特征中占比最高。基于各算法的联合模型诊断测试集AD的曲线下面积(AUC)均最高(0.996、0.993、0.991),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.941、0.941、0.967)而3D T1WI模型最低(0.801、0.801、0.750)。基于LR、RF算法的联合模型诊断测试集aMCI的AUC最高(0.967、0.992),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.951、0.971),3D T1WI模型最低(0.833、0.824)。基于SVM算法的联合模型与¹⁸F-FDG PET模型诊断测试集aMCI的AUC相同(0.951)并均高于3D T1WI模型(0.833)。结论 PET/MRI海马纹理分析有助于诊断AD及aMCI;多模态联合诊断优于单模态,且具有良好稳定性。     

基于纤维束示踪的空间统计方法对阿尔茨海默病患者脑白质损伤的研究

目的采用基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS)研究阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)患者全脑白质微观结构改变的特点及其与认知功能的关系。方法选取28例AD患者(AD组)和28例认知功能正常的健康老年人(对照组),进行全脑3.0T MRI扩散张量成像(DTI)。对2组被试者各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)图进行预处理。采用t检验对2组全脑的FA值、MD值进行TBSS的统计学分析,计算出有统计学差异的脑区,并分析与简易智力状态检查(MMSE)和听觉词语学习测验(AVLT)的关系。结果 AD组MMSE评分、AVLT即时、AVLT延时和AVLT再认记忆评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(14.2±5.6)分vs(28.5±1.4)分,(3.01±1.70)分vs(8.88±2.03)分,(0.86±1.92)分vs(9.43±3.18)分,(3.29±3.54)分vs(11.75±2.56)分,P0.01]。与对照组比较,AD患者双侧扣带和左侧胼胝体FA值显著降低,右侧钩束、左侧胼胝体压部和双侧上辐射冠MD值显著增高(P0.01)。Pearson相关性分析显示,FA值、MD值与MMSE和AVLT即刻、延迟及再认记忆分数无关(P0.05)。结论 TBSS的DTI全脑白质分析能够较全面、客观地反映AD患者脑白质损害特点,对了解AD患者脑白质损伤的机制具有重要价值。     

2012年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析武汉同济医院2012年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法（K—B法）进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松及葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）,用WHONET5．6软件进行数据分析。结果2012年共获非重复临床分离菌8191株,其中革兰阳性菌2815株,占34．4％,革兰阴性菌5376株,占65．6％。门诊患者共分离294株细菌,前5位分离菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、克雷伯菌属和金葡菌;住院非ICU患者共分离6943株细菌,前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、不动杆菌属、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌;ICU患者共分离954株细菌,前5位分离菌依次为不动杆菌属、金葡菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属和大肠埃希菌。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐药CNS（MRCNS）的检出率分别为58．1％和64．3％。检出对万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌17株,分别为13株屎肠球菌（VanA型）和4株鹑鸡肠球菌（携带VanA和VanC基因）。屎肠球菌对抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌（P〈0．05）。检出碳青霉烯类不敏感肠杆菌科细菌94株。儿童组青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）分离率（18．9％）明显高于成人组（5．0％）;对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和不动杆菌属检出率分别为28．1％和56．3％;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中B内酰胺酶阳性率分别为41．8％和98．6％。结论本年度分离的病原菌对多数抗菌药物耐药性呈上升趋势,多重耐药情况严重,耐万古霉素肠球菌及多重耐药革兰阴性杆菌,特别是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌亦呈现上升趋势,应引起临床和医院感染控制部门的重视。