6年降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的预防效果

目的 研究长期降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发事件的影响.方法 入选标准:有脑血管病病史;患者能到门诊随访;知情同意;无研究药物治疗的明确适应症及禁忌症.用大样本随机对照试验方法,患者被随机分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 吲哒帕胺治疗组和相匹配的安慰剂对照组,双盲治疗4年,开盲后开放治疗2年,共随访6年.研究主要终点是脑卒中.终点委员会专家独立评估可疑脑卒中等事件.结果 患者1399例进入随机双盲研究,治疗组702例,对照组697例.患者基线特征治疗组与对照组相似,平均年龄为64岁;男性占70%;有脑出血史为18%;脑梗死史为76%;一过性脑缺血发作(TIA)史为9%;冠心病史为21%;糖尿病为11%.两组平均血压分别为(145.9±20.4)/(87.1±11.1)mm Hg与(145.6±20.4)/(87.8±11.6)mm Hg.双盲治疗4年治疗组较对照组血压净下降12.5/5.3 mm Hg,开放治疗2年净下降9.2/4.7 mm Hg,随访6年血压平均净下降10.5/5.0 mm Hg.双盲治疗4年治疗组脑卒中发生(9.5%)较对照组(20.2%)危险下降53%(P＜0.01);开放2年脑卒中危险下降25%(P=0.19);随访6年脑卒中危险下降46%(P＜0.01).结论 长期降压治疗对脑血管病患者是有益的,可减少脑卒中再发的危险.     

血管紧张素Ⅱ受体及其拮抗剂与糖尿病肾病

血管紧张素Ⅱ在糖尿病肾病的发生中起着重要作用.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可在受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的作用,通过扩张肾血管、改善肾小球内高压、减少蛋白尿等发挥其生物学效应,从而改善高血糖引起的肾脏形态和损害.     

特拉唑嗪对原发性高血压左心室肥厚的逆转

原发性高血压２２例（男性１６例，女性６例，年龄５４±ｓ８ａ）用特拉唑嗪２－４ｍｇ／次，每天１次顿服，共治疗１ａ，以超声心动图观察对左心室肥厚逆转的影响。结果；左室心肌重量指数从１４０±２１ｇ／ｍ＾２下降至１１０±１６ｇ／ｍ＾２（ｐ＜０．０１）。ＬＶＨ逆转率为７３％。年龄，高血压病病程及治前收缩压是影响ＬＶＨ逆转的重要因素。     

比索洛尔与阿替洛尔治疗轻,中度高血压的疗效比较

口服比索洛尔（５～２０ｍｇ／ｄ）与阿替洛尔（２５～１００ｍｇ／ｄ）对１２０例原发性高血压患者进行对比研究，结果显示：比索洛尔总有效率８８．６％，阿替洛尔总有效率８３．６％，两组疗效无明显差异（Ｐ＞０．０５）。不良反应主要为心动过缓，血常规、肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖、血尿酸等均无不良影响。比索洛尔作用时间长，平均有效剂量为９．５～１２．９ｍｇ／ｄ，每日只需服１次，病人服用方便，研究表明，比索洛尔治疗轻、中度高血压安全、有效。     

24小时尿儿茶酚胺正常嗜铬细胞瘤3例报告

２４小时尿儿茶酚胺正常嗜铬细胞瘤３例报告金翠燕，钱珠（上海第二医科大学附属瑞金医院，上海市高血压研究所２０００２５）ＰｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａｗｉｔｈＮｏｒｍａｌＣａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅＥｘｃｒｅｔｉｏｎ（Ｒｅｐｏｒｔｏｆ３Ｃａｓｅｓ）￥Ｊｉ...     

脉压与胰岛素抵抗的关系

目的评价高血压及正常血压人群脉压与胰岛素抵抗(IR)及其相关危险因素的关系。方法入选原发性高血压病人391例,正常血压者98例,收集如下资料:血压(收缩压、舒张压、脉压)、腹围、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、血脂(甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),观察两组不同脉压亚组胰岛素抵抗及其相关危险因素的变化,并分别对两组进行脉压与空腹胰岛素、HOMA-IR、腹围等多因素相关性分析。结果两组随脉压增宽,空腹胰岛素及HOMA-IR显著增高,但高血压组脉压与胰岛素抵抗无独立相关性,脉压与胰岛素抵抗的关系主要依赖于收缩压的变化;正常血压组脉压与胰岛素抵抗独立正相关(r=0.20,P<0.05)。结论脉压可能是反映胰岛素抵抗的较好指标,但在高血压人群的这种作用不如收缩压和腹围。