新生儿先天食管闭锁食管重建手术的麻醉一例报告

患儿男,6d,3.5kg,入院确诊为先天性食管闭锁并发新生儿肺炎。无明显脱水,双肺呼吸音粗糙并闻干啰音,X线检查显示食道明显扩张,盲端平第八胸椎水平无气管食管瘘并有右上肺炎症。术前肌注东莨菪碱0.05mg,心率160bpm,血压10/8kPa,呼吸40/min。肌注氯胺酮15mg入睡后静注安定5mg,顺利置入内径3.5mm导管,应用“T”型管连接7寸无菌手套行手法控制呼吸。气道压<10cm水柱,氧流量约2L/min,术中因损伤右侧胸膜伴有血压下降,静注50％葡萄糖     

非透视下空气灌肠整复术治疗小儿急性肠套叠疗效分析

目的:探讨非透视下空气灌肠整复法对小儿急性肠套叠的治疗效果,并分析其优点。方法:利用空气灌肠复位器在非透视下空气灌肠,对445例小儿急性肠套叠进行治疗。结果:整复成功424例,成功率95.3%,灌肠过程中无肠穿孔发生。整复失败病例均采取手术治疗。结论:非透视下空气灌肠整复法治疗小儿急性肠套叠,治疗效果与透视下空气灌肠无显著差异,并可以避免射线危害,减少人员浪费。     

CRF血清晚期氧化蛋白产物与超敏C反应蛋白的变化

目的:观察透析前的慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病人血液循环中晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化,探讨二者的关系.方法:CRF组以住院的透析前CRF病人36例为研究对象,对照组以健康志愿者19例为研究对象.排除标准:肿瘤、糖永病、吸烟及风湿性疾病,1wk内急性感染和损伤.同时测定血清AOPP及hs-CRP水平.结果:CRF组血清AOPP水平为101.43±53.67μmol/L,比健康人群明显增高(P＜0.001);CRF组血清hs-CRP水平(M)为2.44(mg/L),明显高于健康人群(P＜0.001).CRF血清hs-CRP与AOPP存在正相关(P＜0.01).结论:透析前CRF病人存在明显的氧化应激和微炎症状态.氧化应激与透析前CRF病人的微炎症状态有密切关系;对氧化应激状态的干预是减少透析前CRF病人病理损害的重要环节.     

小儿卡介苗接种引起淋巴结异常反应231例诊断分析

目的:探讨小儿接种卡介苗后发生卡介苗性淋巴结反应的病因及诊断方法。方法:对231例出现卡介苗性淋巴结反应患儿的临床特征及诊断进行总结和分析。结果:①患儿均有新生儿BCG接种史;②无结核病接触史,接种后发生局部淋巴结病变,符合原发感染;③无结核中毒症状及其他部位结核病;④PPD(+~++);⑤病变淋巴结病理学检查结果符合淋巴结结核的病理改变。结论:小儿腋下淋巴结出现结核样改变时,应考虑卡介苗性淋巴结反应;若诊断成立,可行外科手术治疗,对术后病理证实为淋巴结结核者无需特殊治疗。     

从循证护理角度探讨新生儿手术对母亲的影响及其护理干预

目的:从循证护理角度调查探讨新生儿患儿母亲的焦虑抑郁状况、影响因素及焦虑抑郁与应对方式的关系,并采取相应的护理干预手段。方法:应用SAS、SDS、SCSQ和自编需要量表问卷对65位母亲进行调查。结果:32.31%的母亲存在焦虑症状,53.85%的母亲存在抑郁症状,13.85%的母亲焦虑与抑郁症状并存。统计表明,母亲的焦虑抑郁得分与常模相比有显著性差异。SDS与积极应对得分成负相关,且有显著性差异。自编需要量表问卷显示,新生儿患儿母亲列出的重要的需要是与患儿生命、利益密切相关的,如:保证患儿的安全、治疗与预后等。结论:新生儿患儿母亲的焦虑抑郁状况应受到重视,并针对影响因素提出相应的护理干预措施,以提高母亲的心理健康水平。     

静注氟比洛芬酯复合硬膜外注射0.2％罗哌卡因对剖宫产术患者抑制宫缩痛的临床观察

目的:探讨剖宫产手术在腰硬联合阻滞麻醉下,静注氟比洛芬酯复合硬膜外注射一定量浓度为的罗哌卡因对剖宫产手术患者宫缩痛的影响.方法:选择80例剖宫产手术患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例),均采用腰硬联合阻滞麻醉,观察组患者于胎儿娩出后静注氟比洛芬酯50 mg,同时硬膜外注射0.2％罗哌卡因10 ml,对照组患者于胎儿娩出后不做处理.结果:观察组抑制宫缩痛的总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静注氟比洛芬酯复合硬膜外注射0.2％罗哌卡因可有效减轻甚至消除剖宫产手术的宫缩痛,比较安全,而且费用低,经济有效.     

炎症对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford[1]于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7％的认知功能下降.术后认知功能障碍(POCD)是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降.其发生的原因是多方面的,一般认为跟三方面因素有关,即患者、手术和麻醉,如高龄、嗜烟酒、心理应激、麻醉药物、术中病理生理改变、手术创伤、炎症反应、缺氧、栓子等因素,而这些因素在老年患者的手术中都普遍存在.     

帕瑞考昔钠对老年人前列腺汽化电切术后疼痛的超前镇痛作用

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是目前较理想的治疗良性前列腺增生(BPH)的方法,较传统开放式手术相比具有手术创伤小、时间短、痛苦少、恢复快等优点,基本取代传统手术.但大多数TUVP术后患者存在不同程度的疼痛,严重者甚至影响术后恢复,因此术后镇痛显得尤为重要.本文拟回顾分析TUVP术前静脉注射帕瑞考昔钠治疗术后疼痛的效果,为其临床应用提供依据.     

不同浓度葡萄糖复合罗哌卡因用于老年患者腰麻的效果

目的 观察0.67%的罗哌卡因复合不同浓度葡萄糖用于老年患者腰麻的效果.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行择期单侧大隐静脉曲张高位结扎分段剥脱术的老年患者80例,65～80岁,随机分为四组,每组20例:5%,10%,25%,50%葡萄糖组.所有患者患侧卧位,选择L3～4腰椎间隙进行穿刺.观察4组感觉运动神经阻滞情况,血流动力学变化麻醉效果以及不良反应.术中监测生命体征,术后随访观察患者是否出现麻醉并发症.结果 50%葡萄糖组感觉运动阻滞起效时间明显比其他3组时间短(P＜0.05),痛觉阻滞,运动阻滞持续时间明显比其他3组长(P＜0.05),但是25%葡萄糖组腰麻阻滞平面较50%葡萄糖组更加平缓稳定.4组不良反应发生率都很低,差异不显著(P＞0.05),4组血流动力学变化差异不显著(P＞0.05),4组中均无麻醉失败患者.结论 0.67%罗哌卡因复合25%葡萄糖可以更加安全地用于老年患者蛛网膜下腔阻滞.     

右美托咪啶预注对利多卡因心脏毒性的实验研究

酰胺类局麻药（如利多卡因等）是临床常用的局麻药,其引起的局麻药中毒一直是困扰麻醉医师的并发症。虽然随着区域麻醉技术的提高,严重局麻药中毒的报道已大大下降,但临床上仍有局麻药中毒出现严重心动过缓,房室或者室内传导阻滞和室性心律失常,导致循环衰竭,甚至出现心脏骤停,