眼睑串珠状孢子丝菌病1例

患者男,7岁,左上睑皮疹1年,无自觉症状。皮肤科所见:左上睑缘有米粒大小的丘疹多颗,表面粗糙角化呈疣状,色灰黄,串珠状排列。病理检查及真菌培养诊断为孢子丝菌病。给予10%碘化钾溶液内服,每次5毫升,每日三次,服药1个半月,皮损消失。     

家族性良性慢性天疱疮3例

近２年中，我们在临床上遇见了３例家族性良性慢性天疱疮患者，均有较长久发病史，长期被误诊，应引以为戒，现报告如下。例１．男，４１岁。皱折部皮肤反复起丘疱疹、糜烂２０多年。患者自１７岁时皮肤皱折部即出现丘疱疹，尤以每年夏季发作严重，常致糜烂，自觉痒痛伴有腥臭，曾在多家医院以“湿疹”、“体癣”等治疗无明显效果。家族中４代都有同样病史。体检：两颈侧、腋下、腹股沟处皮肤潮红，有程度不等的红斑、丘疹、丘疱疹，局部糜烂、渗出、结痂，会阴及肛周密集绿豆大灰褐色丘疹。例２、例３系亲兄弟俩，年龄分别为５６岁和５４岁…     

皮肤恶性淋巴瘤5例分析

皮肤恶性淋巴瘤临床上并非少见,但由于形态各异,临床医务工作者往往难以及时地正确识别,近年来,笔者遇到几例曾被误诊的患者,现报告如下:     

模糊数学法综合评价水泥厂职业病危害因素

目的 提出一种基于模糊数学理论的职业病危害综合评价方法,有效评估水泥厂作业场所职业病危害状况。
方法 首先,在分析企业生产工艺流程和查阅相关文献的基础上,筛选出某水泥厂的职业病危害因素:粉尘、噪声和高温;其次,在评价因素的指标量化与取值的基础上,构建职业病危害因素模糊矩阵,确定权重系数。此过程综合考虑了职业病危害因素的危害程度、浓度（强度）和接触人数。
结果 原料、烧成、制成、包装、辅助单元的职业病危害评价总评分值分别为4.185、6.404、6.083、4.971、5.920,对应的评判级别分别属于Ⅲ级（中度）、Ⅱ级（轻度）、Ⅱ级（轻度）、Ⅲ级（中度）、Ⅲ级（中度）;整体项目总评分值为5.739,属于Ⅲ级（中度）。
结论 该水泥厂职业卫生工作有待加强。模糊数学综合评价法避免了传统单一指标评价的局限性,不受职业病危害因素种类和多少的影响,可为职业病危害做出客观、全面的评价。
     

国产左旋布比卡因与消旋布比卡因在腰麻中的临床比较

目的本研究评价0.75%的国产左旋布比卡因与0.75%的消旋布比卡因在腰麻硬膜外麻醉中的临床效果和安全性。方法下腹部、会阴部及下肢手术400例,ASAⅠ～Ⅱ级,男104例,女296例,年龄18～65岁,随机分为两组,实验组用0.75%的国产左旋布比卡因2ml注入蛛网膜下腔,对照组用0.75%的布比卡因2ml注入蛛网膜下腔。比较两组患者的感觉、运动阻滞起效时间,感觉、运动恢复时间及血流动力学变化并观察用药后的不良反应。结果两组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面,感觉、运动阻滞恢复时间均无明显差异（P〉0.05）,而且血流动力学亦无明显差异。两组主要的不良反应为轻度寒战、偶有恶心呕吐,未发现神经系统及其他并发症。结论在腰麻中国产左旋布比卡因能取得与布比卡因相同的临床效果,且心肌毒性作用与中枢神经的毒性反应较小。     

心理危机干预在戒毒人员接受延长戒毒期限中的作用

目的：评估戒毒人员在接受延长强制隔离戒毒期限过程中的心理状态和感受,探讨运用系统心理危机干预模式进行心理危机干预,为保证戒毒所安全,维护社会秩序稳定提供有力措施。方法：自拟《戒毒人员基本情况调查问卷》对北京市公安局强制隔离戒毒所2008年6月-2008年8月在所的戒毒人员进行调查,并利用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）评估负面情绪反应程度,之后进行第一阶段系统心理危机干预。第二周再评估,再次进行心理危机干预,第四周进行第三次评估。结果：287例被调查者中男205例（71.4%）、女82例（28.6%）,平均年龄32.95±7.37a。焦虑、抑郁分布情况：第一次调查：无情绪焦虑者12例（4.2%）,严重焦虑78例（27.2%）。无抑郁情绪表现者仅为1例（0.3%）,而严重抑郁达到202例（70.4%）。第三次调查,无情绪焦虑者282例（98.3%）,严重焦虑者为0。无抑郁情绪表现者为256例（89.2%）,而严重抑郁仅为1例（0.3%）。对延期戒毒期限的认识：①认为延期利大于弊：第一次调查：2例（0.7%）,第三次调查：128例（44.6%）,比较有显著性差异（^2=186.457,P〈0.001）。②认为对戒除毒瘾有作用：第一次调查：4例（1.4%）,第三次调查：236例（82.9%）,比较有显著性差异（x^2=452.036,P〈0.001）。③认为对保持操守有作用：第一次调查：6例（2.1%）,第三次调查：136例（47.4%）,比较有显著性差异（X^2=200.696,P〈0.001）。结论：运用此系统心理危机干预模式对戒毒人员进行心理危机干预,对于由于一个事件引发一个群体心理应激反映具有明显的治疗效果。     

十复生胶囊对海洛因依赖者脱毒的临床研究

目的 :观察复方中药十复生胶囊控制海洛因依赖者戒断症状及不良反应。方法 :采用开放实验对 71例海洛因依赖者使用十复生胶囊。结果 :在用药 4日后 ,出现戒断症状的病人明显减少 (占 84.51 % ) ,用药 1 0日后 ,戒断分 <1 0的有 70例 (占 98.59% ) ,在整个用药过程中 ,戒断症状减分率为 0 .50± s0 .1 7;用药期间病人因脱毒引起的焦虑明显降低 ;用药后出现口干、腹泻等不良症状的病人所占的百分率分别为 9.9%和 8.5% ,而其它的不良症状没有出现。结论 :十复生胶囊控制海洛因依赖者的戒断症状 ,其疗效明显 ,比较安全可靠 ,有一定的临床价值。     

纤溶酶原激活物抑制剂与一氧化氮在老年人不稳定型心绞痛发病中的临床意义

目的　探讨纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI 1)与一氧化氮 (NO)在老年冠心病不稳定型心绞痛患者发病中的临床意义。　方法　测定 172例老年冠心病不稳定型心绞痛患者血清PAI 1与NO水平 ,并与 16 5例健康对照者比较。　结果　不稳定型心绞痛组的PAI 1水平〔(6 8 2 6± 13 5 3)μg/L〕明显高于对照组〔(37 71± 7 39) μg/L,P <0 0 5〕 ;NO的水平〔(75 2 8± 12 31) μmol/L〕则显著低于对照组〔(12 5 36± 2 5 36 ) μmol/L〕 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。　 结论　老年人不稳定型心绞痛的发病与血清PAI 1的水平升高和NO的水平降低可能有关。     

老年患者增强CT检查所致肾损伤的危险性评价及糖尿病对其影响

目的研究老年患者增强CT检查所致的肾损害的情况及糖尿病对其影响。方法纳入符合入组条件的患者129例,其中糖尿病组40例,无糖尿病组89例。所有患者于增强CT检查前、检查后24h和48h留取静脉血检测。肾功能参数：血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）,根据Cockroft-Gault公式计算Ccr。取造影剂应用后24h、48h各。肾功能指标最高值作为其峰值,各指标的峰值与造影剂应用前相应肾功能指标的差值作为APeak（AScr、ACcr、ABUN和ACysC）。对比所有入组患者增强CT检查前后的。肾功能参数,并对糖尿病和无糖尿病患者进行分组,对比两组患者增强CT检查后肾功能参数的变化。结果入组患者平均年龄（77．6±6．6）岁。所有入组老年患者,增强CT检查后24hScr[（88．16±20．54）vs（82．07±20．06）,P=0．017]和CysC[（1．61±0．42）vs（1．40±O．36）,P〈0．001]较造影前升高。所有入组老年患者,造影后48hScr、Ccr、BUN和CysC与造影前比较虽有差别,但无统计学意义。造影后峰值与造影前肾功能指标相比,Scr[（90．57±20．75）VS（82．07±20．06）,P=0．001]和CysC[（1．65±O．50）vs（1．40±0．36）,P〈0．001]均升高,Ccr较造影前降低[（58．71±16．19）VS（63．15±17．06）,P=0．033]。应用造影剂后,糖尿病组AScr[（10．38±7．77）vs（7．65±6．23）,P=0．036]和ACysC[（0．34±0．20）vs（0．21±0．27）,P=0．009]均高于无糖尿病组。结论老年患者增强CT检查有明显的肾功能损害,造影剂应用后24h最明显,除年龄外,糖尿病是老年造影剂。肾脏损伤的重要危险因素之一。     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的:评价阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与不良反应.方法:将96例精神分裂症患者随机分为两组,分别予以阿立哌唑及氯氮平治疗,疗程8周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:阿立哌唑与氯氮平疗效相仿.结论:阿立哌唑是一个安全有效的、不良反应少的新型抗精神分裂症药.