尿沉渣检查实用方法探讨

目的：探讨实用的尿沉渣检查方法。方法：用常规的一滴尿法和计数板法（离心和不离心）计数100例健康人和86例尿沉系疾病患者尿中的红、白细胞数。结果：86例泌尿系疾病患者尿沉渣检测的阳性率（1）尿红细胞：一滴尿法为39％，不离心法33％，离心法61％，（2）尿白细胞：一滴尿法22％，不离心法21％，离心法40％，结论：用牛鲍氏计数盘离心法定量计数尿沉渣方法简单，可提高疾病的检出率。     

应用6σ质量管理理论评价肿瘤标志物性能及质控方案选择

目的采用六西格玛(6σ)质量管理理论评价肿瘤标志物性能及选择合适的质控方案。方法收集实验室2015年6~12月血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FER)、游离前列腺特异抗原(FPSA)和总前列腺特异抗原(TPSA)的室内质控数据和卫生和计划生育委员会临床检验中心室间质评数据,计算不精密度(CV%),不准确度(Bias%)和σ值,σ=(TEa%-Bias%)/变异系数(CV),质量目标为临床化学和分子病理学协会提供的生物学变异确定的"合适"和"理想"TEa。对于没有达到6σ水平的单个项目计算QGI,查找原因和需改进内容。依据质控软件QCeasy对未达到6σ质量水平项目计算质量水平,可确定选用合适的质控规则及质控品水平的数量。结果依据生物学变异确定的"合适"TEa时,CA199、CA125、TPSA、AFP各水平σ值大于4,FPSA在两个水平水平σ值大于4,CEA在两个水平σ值大于3。生物学变异确定的"理想"TEa时,CA199、CA125各水平σ值大于4,CEA、AFP在两个水平σ值大于3。QGI质控方案显示大多数项目需优先改进精密度,AFP、CEA还需改进准确度。AFP、CEA、FER、CA199、FPSA质量水平达到2~3σ,如果要求大于4σ,依据QCeasy提供方案可选用13s/22s/R4s/8X/41s等质控规则,AFP、CEA、FER质控品需4个水平,CA199、FPSA质控品需2个水平。结论 6σ质量管理理论及方法可以帮助管理人员了解该实验室检验项目的质量水平,提供改进方案,同时6σ质量目标还可以约束现行的Westgard质控规则,降低假失控概率。     

琥珀酰明胶注射液术中容量补充对凝血功能的影响

目的探讨琥珀酰明胶注射液术中容量补充对凝血功能的影响。方法选择30例凝血功能正常的择期手术患者，其中观察输入前，输入500ml、1000ml后各时点的凝血功能指标。结果患者输入琥珀酰明胶注射液前后各时点凝血功能指标均无显著性意义（P〉0．05）。结论琥珀酰明胶注射液术中容量补充对凝血功能无明显影响。     

“三性”实验优化整合在临床生化检验实验教学中的设计与初步实践

医学检验是一门实验技术、临床医学等多学科交叉的实用型、应用技术类学科,其理论抽象,故实验教学在对理论知识的理解及深化的过程中起着十分重要的作用。在目前本专业教学目标中,核心问题不再是"教"与"学",而是"学"与"用",即如何培养学生学以致用,用所学扎实的理论,创新实践、了解科研并具备临床工作能力。长期以来实验教学重手工操作技能     

结核性胸膜炎患者胸水记忆性T细胞亚型的研究

目的:通过检测结核性胸膜炎患者胸水和外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达,探讨记忆性T细胞亚型在结核性胸膜炎免疫发病中的作用.方法:用流式细胞术检测结核性胸膜炎患者胸水及外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达.结果:结核性胸膜炎组胸水CD4+效应型记忆性T细胞(TEM)及中央型记忆性T细胞(TCM)和CD8+ TCM的表达均明显低于外周血(P＜0.05),CD8+ TEM高于结核性胸膜炎患者外周血(P＜0.05),结核性胸膜炎组CD4+和CD8+记忆性T细胞(TEM和TCM)与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).结核性胸膜炎患者胸水中CD4+ TEM\TCM、CD8+ TEM\TCM均两两相关(P＜0.05).结核性胸膜炎组胸水CD4+ TCM、CD8+TCM治疗前后差异有显著性(P＜0.05).结论:结核性胸膜炎患者胸水与外周血记忆性T细胞差异有显著性,可望作为临床诊断的辅助依据.胸水CD4+ TCM、CD8+ TCM的表达可望用于了解结核性胸膜炎的治疗效果.胸水记忆性T细胞各亚型的表达尚不能用于鉴别胸水的性质.     

琥珀酰明胶注射液容量治疗对凝血功能的影响

目的 探讨应用琥珀酰明胶注射液术中实施容量治疗对患者凝血功能的影响.方法 选择30例凝血功能基本正常的择期手术患者,观察琥珀酰明胶注射液输入前、输入500 ml、1000 ml后各时点的凝血功能指标.结果 患者输入琥珀酰明胶注射液前后各时点凝血功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 琥珀酰明胶注射液术中容量治疗对凝血功能无明显影响.     

BiPAP对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆中性粒细胞的影响

目的观察中性粒细胞在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气过程中浓度的变化,并分析其变化的原因及意义。方法选择2007年10月至2009年12月于遵义医学院附属医院呼吸内科收治的30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。接受鼻面罩双水平正压通气（BiPAP）治疗15例作为治疗组,鼻导管吸氧治疗15例作为对照组。观察两组患者2h、12h、2d后中性粒细胞、血气分析的改善情况。结果BiPAP治疗2h后治疗组与对照组相比中性粒细胞无明显下降,元统计学意义（P〉0．05）;血气分析明显改善,PO2明显升高,PCO2显著下降,有统计学意义（P〈0．05）。BiPAP治疗12h及2d后治疗组与对照组相比中性粒细胞明显下降,有显著统计学意义（P〈0．01）;血气分析明显改善,PO2明显升高,PCO2显著下降,有显著统计学意义（P〈0．01）。结论COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP治疗后迅速减少炎症细胞的数量,能显著改善血气分析,控制CO2潴留。因此,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应尽早使用BiPAP治疗。     

肺结核患者外周血CD4~+和CD8~+记忆性T细胞亚群、IL-17、IL-27表达的初步探讨

目的:探讨肺结核患者外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚群及白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17),IL-27的表达。方法:采用流式细胞术检测肺结核患者组外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞,患者组按治疗史分为初治组,复治组;按痰涂片抗酸染色分为痰涂阳性组,痰涂阴性组。初治组8例为凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例;复治组22例为凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等;痰涂阳组9例为痰涂片抗酸染色阳性;痰涂阴组21例为痰涂片抗酸染色阴性。ELISA法检测IL-17,IL-27。结果:①与健康对照组比较:患者组CD4+效应型记忆性T细胞均显著增高(P<0.05),初治组与涂阴组CD8+效应型记忆性T细胞均显著降低(P<0.05),复治组IL-17显著降低(P<0.05),而IL-27显著增高(P<0.05)。②与初治组比较:复治组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),而CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),IL-17显著降低(P<0.05),IL-27显著增高(P<0.05)。③与涂阴组比较:涂阳组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),CD8+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05)。④Spearman相关性分析显示:IL-17与IL-27呈正相关(P<0.05),记忆性T细胞亚群与IL-17,IL-27水平无显著相关性(P>0.05)。结论:肺结核患者外周血CD4+效应型记忆性T细胞的表达可望作为TB初步诊断的观察指标,CD4+中央型记忆性T细胞和CD8+效应型记忆性T细胞的表达均可望作为TB患者的临床分组依据,TB外周血IL-17、IL-27水平可望用于判断TB的炎症程度。     

CBL教学法在临床分子生物学检验技术教学中的应用与探讨

临床分子生物学检验技术教学旨在培养学生解决临床工作中遇到的问题能力。案例教学法有利于学生建立理论与实践相结合的思维模式,从实践中学习理论知识,以理论指导实践。笔者结合多年教学经验,探讨案例教学法在临床分子生物学检验技术教学中的应用。