放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌

目的观察调强放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌的疗效和毒副反应。方法将69例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组采用调强放疗同步希罗达化疗：口服卡培他滨1000mg/m2,2次/天,连用14天后停药7天,21天为1周期,共2周期。对照组单纯调强放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量DT60～66GY/30～33/6～7W。治疗结束4周后比较两组的近期疗效及毒副反应,随访两组的1、2、3年生存率。结果观察组与对照组总有效率（CR＋PR）分别为85.7%和64.7%（P〈0.05）,1年生存率分别为80%和55.9%（P〈0.05）,2年生存率分别51.4%和37.1%（P＞0.05）,3年生存率分别为31.4%和23.5%（P＞0.05）,不良反应主要表现为放射性食管炎和骨髓抑制、放射性肺炎、消化道症状、手足综合征,多为Ⅰ、Ⅱ级,无统计学差异（P＞0.05）。结论调强放疗联合希罗达治疗中晚期食管癌可显著提高老年患者的局部控制率和近期疗效,副反应轻,但对2、3年生存率无影响。     

放化疗联合治疗老年局部晚期鼻咽癌患者疗效观察

目的观察老年局部晚期鼻咽癌患者的单纯放疗和放疗联合化疗的疗效及毒副作用。方法72例老年局部晚期鼻咽癌患者,其中单纯放疗组34例,放疗联合化疗(放化疗)组38例,比较两组的疗效及毒副作用。结果单纯放疗组和放化疗组的鼻咽全消率、颈残留率分别为85.71％、22.86％和91.89％、10.81％,P>0.05,无统计学意义。3年生存率分别为47.50％、和55.17％,差异无统计学意义,P>0.05。两组毒副作用差异有统计学意义,放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制比单纯放疗组明显,P<0.05,单纯放疗组的复发、转移率比放化疗组明显升高,0.050>P>0.025。结论放疗联合化疗对老年局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定。     

神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合

目的探讨神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合要点。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的67例患者采用在神经内窥镜下经鼻蝶窦入路手术，切除垂体腺瘤。术中护士予以积极配合。结果67例垂体腺瘤中，肿瘤全切61例，次全切5例，大部分切除1例；无死亡病例，无视神经损伤。随访5个月至3年，所有患者的症状均有所改善。结论手术室护士全面了解手术过程，做好患者的心理护理和物品准备，熟练正确使用显微器械和腔镜器械，术中严格无菌操作，与医生默契配合，是手术成功的重要保证。     

全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察全盆腔放射治疗加后程三维适形放射治疗(3DCRT)不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效。方法45例确诊为ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者,先采用模拟机定位、全盆腔前后两野对穿照射,然后采用体模固定、CT模拟定位勾画肿瘤靶区(GTV)和临床靶区(CTV)三维适形放疗。结果近期总有效率91.1%,ⅡB期、Ⅲ期3年生存率分别为73.1%、63.2%。早晚期放疗反应均为Ⅰ～Ⅱ级。结论采用全盆腔放疗加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,不良反应轻,患者易耐受,且操作易行。     

巴林特小组在临床护理工作中的应用

通过介绍巴林特小组的基本理论、工作内容和工作过程,论述巴林特小组活动在临床护理人员中的实际应用情况及对临床护理工作的意义,即通过巴林特小组工作方法的训练,使护理人员能够很好地理解患者的情绪和心理特点,做到换位思考,利于良好护患关系的建立;同时有助于护理人员得到职业上的支持,缓解心理压力;并且能够引导护理人员自我反思,促进个人素质的提高。     

70例乳腺癌骨转移的临床病理因素分析

目的:分析探讨乳腺癌骨转移的临床病理特点.方法:回顾性分析我院收治的乳腺癌骨转移患者的临床病理资料并用COX比例风险模型进行乳腺癌骨转移预后因素分析.结果:乳腺癌骨转移好发部位依次为椎体、骨盆、肋骨、胸骨等;乳腺癌术后前3年骨转移发生率较高,为62.9%.COX比例风险模型分析显示乳腺癌术后腋窝淋巴结阳性数目、雌孕激素受体状况、HER-2表达、术后辅助化疗情况是乳腺癌术后骨转移的独立影响因素.结论:腋窝淋巴结阳性数目、雌孕激素受体状况、HER-2表达、术后辅助化疗情况都是乳腺癌术后骨转移的独立影响因素.对乳腺癌骨转移的发生规律的认识有助于临床早期诊断和治疗.     

成人破伤风患者医院感染调查分析

目的 了解成人破伤风患者医院感染发生率、相关因素以及主要病原菌,从而采取有效的预防控制措施.方法 对2001年12月-2008年12月收治的74例成人破伤风患者进行回顾性调查分析.结果 31例发生医院感染,感染率为41.89%;重型、老年和实施侵入性治疗患者的医院感染率显著增高,分别占单因素的75.86%、70.37%和61.90%;感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,感染率分别为54.83%和16.13%;主要病原菌为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属和真菌,分别占医院感染病原菌的36.84%、31.58%和10.53%.结论 成人破伤风患者医院感染率极高,其发生与病情轻重、发病年龄、侵入性治疗有直接关系,感染部位主要为下呼吸道,肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属和真菌为主要病原菌.     

新辅助化疗联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌预后影响的Meta分析

目的： 评价新辅助化疗联合同步放化疗对比同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法: 计算机检索The Cochrane Library（2016年2期）、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果: 共纳入11个研究1 521名患者,结果显示,新辅助化疗联合同步放化疗在5年无远处转移生存率,优于同步放化疗［OR=1.70,95%CI（1.14,2.55）,P=0.009］,两组的3年生存率,3年无远处转移生存率、3年无进展生存率、3年复发生存率、5年生存率、5年无进展生存率和5年复发生存率无差别（P＞0.05）。结论: 现有证据表明,与同步放化疗相比,新辅助化疗联合同步放化疗提高了局部晚期鼻咽癌患者的无远处转移生存率,但未提高患者的总生存率。     

16~30月龄儿童共同注意能力发展水平及其影响因素

目的 了解16~30月龄儿童共同注意能力发展水平及其影响因素。方法 采用问卷调查法对2016年9~12月在广东省妇幼保健院儿童保健科就诊的1 675名16~30月龄儿童进行共同注意能力及其相关影响因素调查。结果 1 675例儿童中,1 579例（94.27%）在16~30月龄时具备反应性共同注意能力;1 428例（85.25%）具备主动性共同注意能力;男童具备反应性共同注意及主动性共同注意能力的百分比均低于女童（P < 0.001）。母亲年龄、父亲职业、家庭年收入、受孕方式、是否计划内怀孕及分娩方式对儿童共同注意力总得分和反应性共同注意/主动性共同注意能力得分的影响有统计学意义（P < 0.05）。结论 婴幼儿在16~30月龄时基本具备反应性共同注意能力及主动性共同注意能力。16~30月龄男童共同注意能力发展落后于女童。母亲年龄、父亲职业、家庭年收入、受孕方式、是否计划内怀孕及分娩方式可能与儿童共同注意的发展有关。     

空气压力治疗仪结合低相对分子质量肝素预防结直肠癌术后深静脉血栓形成的效果

目的探究空气压力治疗仪结合低相对分子质量肝素(LMWH)预防结直肠癌术后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取我院2014年9月至2016年5月期间择期行结直肠癌根治术的患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,手术麻醉及术后护理干预相同,并均予以皮下注射LMWH治疗,观察组在此基础上加用空气压力治疗仪行物理治疗。分别于术前、术后3 d检测和计算血流动力学和血液流变学相关指标水平,并观察两组术后DVT等并发症发生情况。结果两组术前各项相关指标水平比较均无统计学意义(P0.05),术后两组HCT、nbl、nbh、Fbg、D-D均明显升高(P0.05),但术后观察组HCT为(41.06±4.71)%、nbl为(8.29±1.96)m Pa/s、nbh为(6.00±1.25)m Pa/s、Fbg为(339.27±35.21)g/L、D-D为(0.84±0.15)mg/L,升高幅度均显著小于与对照组(P0.05)。观察组并发症发生发生率12.77%明显低于对照组29.79%(P0.05),其中DVT发生率4.26%明显低于对照组17.02%(P0.05)。结论空气压力治疗仪结合LMWH治疗对结直肠癌术后患者术后DVT的预防效果显著。