近红外线吲哚氰绿荧光显像法在cN0口腔癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 评价近红外线吲哚氰绿(ICG)荧光显像法在临床淋巴结阴性(cN0)口腔癌术中前哨淋巴结活检中的可行性和有效性.方法 符合条件且知情同意的cT1-3 N0 M0口腔(或口咽)癌患者30例入组.切开皮肤前用1 ml注射器抽取ICG(25 mg/5 ml)1 ml行瘤周四象限和基底注射;随后行常规颈清扫切口翻瓣游离胸锁乳突肌并将其向后牵拉,显露术野,用近红外线荧光成像系统扫描术区直至捕获荧光热点,切除热点淋巴结;离体淋巴结经再次扫描确认为荧光热点者定义为前哨淋巴结.完成颈清扫后将前哨淋巴结和非前哨淋巴结分别送病理检查.结果 全组30例均成功地获取前哨淋巴结,每例前哨淋巴结数目1～9枚,平均3.4枚.常规病理证实30例中5例(16.67％)有隐匿性转移,转移淋巴结全部为前哨淋巴结.全组未发生ICG相关的不良反应.结论 近红外线ICG荧光显像法对cN0口腔癌行术中前哨淋巴结活检成功率高,前哨淋巴结能准确评价颈淋巴结转移状况.该方法简单可行,有发展前景,值得进一步研究.     

癌症伴骨质疏松患者的临床治疗价值探讨

目的 研究癌症伴骨质疏松患者治疗骨质疏松的临床意义.方法 对在我科就诊的癌症患者进行骨密度测定,纳入70例癌症伴骨质疏松的病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组行唑来膦酸及骨化三醇联合补充钙剂治疗;对于对照组仅加强含钙饮食,未行药物抗骨质疏松治疗.药物治疗3个月后评价疗效,观察指标为骨密度的变化及骨质疏松最常见的临床症状腰背痛.结果 癌症伴骨质疏松患者进行药物治疗能明显提高骨密度值,预防骨质疏松症状的出现.结论 对癌症伴骨质疏松患者进行抗骨质疏松的药物治疗安全有效,可提高癌症患者的生存质量,具有姑息治疗意义.     

内关穴注射地塞米松对老年高血压患者甲状腺术后恶心呕吐和应激的影响

目的 评价麻醉诱导前内关穴注射地塞米松对老年高血压患者甲状腺手术后恶心呕吐和应激的影响。方法 选择2022年5-10月在山西医科大学第一医院择期接受甲状腺手术的老年高血压患者200例,年龄66～90岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,按照随机数字表法分为2组(每组100例):术前内关穴注射地塞米松组(P6D组)以及术前静脉注射地塞米松组(IVD组),术前注射地塞米松剂量为10 mg(静脉注射2 m1∶10 mg,或双侧内关穴各注射1 ml∶5 mg)。监测两组患者术前以及术后6 h、12 h、24 h的血糖(GLU)、皮质醇(CORT)、肾上腺素(E)浓度以及5-羟色胺(5-HT)浓度,记录术后0～6 h、6～12 h及12～24 h两组患者发生恶心呕吐的例数及其严重程度评分,术后24 h采用15项恢复质量表(QoR-15)评价患者整体恢复程度,统计患者48 h出院率。结果 与IVD组相比,P6D组术后3个时间点血GLU、CORT、E及5-HT浓度降低(P<0.001),术后0～6 h患者恶心呕吐发生率(12.0%vs.30.0%)及其严重程度[1.0(0.0,1.0)v...     

ESWL型碎石机治疗上尿路结石5000例临床疗效研究

８年来应用国产ＥＳＷＬ碎石机治疗上尿路结石５０００例,占同期收治该病的９７．２９％。肾结石治疗成功率９８．１３％,复治率３８．５０％。输尿管结石治疗成功率９７．９９％,复治率２８．９％。复杂性肾结石占１９．３０％,９０％以上的复杂性肾结石复治后收到满意效果。随访６个月～８年,结石复发１７６例,复发率３．５２％。ＥＳＷＬ治疗后结石复发与碎石存留、ＥＳＷＬ治疗次数、尿路感染、代谢因素和尿路梗阻、性别等因素有显著相关。因此对复发结石的治疗应找出病因加以治疗。     

红外热像技术辅助下探讨中药薰药治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究

目的：观察中药熏药治疗风寒湿痹型膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）患者的临床疗效,并采用医用红外热成像仪进行疗效系统评价。方法：根据随机数字表法将60例风寒湿痹型KOA患者分为治疗组与对照组,对照组予口服艾瑞昔布片,治疗组在对照组治疗的基础上配合柳州市中医医院中药验方进行膝部中药熏药治疗。治疗8周后,比较两组治疗前后膝周疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）评分、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、经络穴位皮温等的变化情况。结果：治疗组与对照组VAS评分和WOMAC评分及炎症因子水平较治疗前均显著降低（P <0.01）,治疗组VAS评分和WOMAC评分及炎症因子水平均低于对照组（P <0.01）;两组治疗后主要穴位均温显著高于治疗前（P <0.01）,且治疗组较对照组的均温改善显著（P <0.01）;治疗组愈显率显著高于对照...     

"中风1号"对急性脑出血大鼠PI3K/Akt信号转导通路、GSK-3β蛋白表达的影响

目的 探讨"中风1号"通过激活PI3K/Akt信号通路,抑制GSK-3β蛋白表达,减少神经细胞凋亡、减轻脑出血后神经功能损伤机制.方法 将SD雄性大鼠40只随机分为假手术组、模型组、中风1号组、甘露醇组,每组10只.评估大鼠术后24 h、3 d、7 d神经功能评分,Western blotting检测PI3K、Akt、...     

高氧暴露BPD小鼠模型中巨噬细胞焦亡的检测及意义

目的 探讨巨噬细胞焦亡是否参与支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的肺病理损伤。方法 40只足月新生小鼠随机分为空气（room air,RA）组和高氧（hyperoxia,HO）组,每组20只。建立慢性高氧诱导的BPD小鼠模型。HE染色评估小鼠的肺泡化情况;CD31免疫组化检测肺血管发育状况;Masson染色分析肺组织的纤维化程度;qRT-PCR检测肺组织中的炎症因子和趋化因子（Il6、Il1b、Mmp12、Ccl2、Ccl5、Il8）基因表达水平;ELISA检测血清和肺组织匀浆中的IL-1β水平;Western blot检测细胞焦亡通路的关键蛋白NLRP3、Caspase-1 p20、N-消皮素D(gasdermin D,GSDMD)、IL-1β表达;流式分析支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞比例;免疫荧光检测F4/80与NLRP3/Caspase-1/IL-1β的共定位;免疫组化分析AQP5的表达水平。结果 与RA组相比,HO组小鼠的肺泡化阻滞和肺血管生成障碍,肺纤维化显著增加;肺组织中促炎细胞因子的表达显著上调,细胞焦亡相关蛋白表达水平显著增加...     

重症患者谵妄评估的现状调查及影响因素分析

目的 调查护士应用ICU意识模糊评估法评估重症患者谵妄的现状,探讨影响其准确性的相关因素,为临床常规监测谵妄提供依据。方法 选取某三级甲等医院ICU的300例患者作为研究对象,研究者和责任护士分别采用ICU意识模糊评估法对患者进行评估,分析谵妄评估的差异。结果 谵妄评估中,研究者和责任护士评估一致的患者有225例,一致性检验系数Kappa=0.546。44例谵妄患者中,低活动型谵妄评估一致率为17.6%,高活动型谵妄评估一致率为77.8%。Logistic回归分析显示,急性生理与慢性健康评分、Richmond躁动-镇静量表评分、谵妄分型是影响谵妄评估准确性的因素,OR值分别为0.878、1.778和0.405（P＜0.05）。结论 ICU护士进行谵妄评估的准确性一般,其中低活动型谵妄评估的准确率最差。     

补益中气法治疗肛门坠胀的经验

肛门坠胀既可见于肛乳头瘤、内痔、混合痔等肛管直肠器质性疾病及手术治疗后,又与妇科的妊娠、分娩、更年期综合症以及盆底肌肉松弛、消化内科的结直肠息肉、慢性结肠炎等肠道刺激有关,还见于肿瘤科结直肠癌等肠道占位性疾病,也可见于外科局部手术后瘢痕形成以及工作劳累、排便异常、腰椎间盘突出症等。治疗要以补益中气法为主,酌加健脾燥湿,温补脾肾,活血散结之品;要重视饮食调理和提肛锻炼,循序渐进,坚持治疗,方可提高肛门坠胀的治疗效果,有效解除患者痛苦。     

cNo甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关因素

目的 探讨cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移特点及其相关危险因素.方法 回顾性分析73例接受同侧预防性颈清扫(Ⅱ～Ⅵ区或Ⅱ～Ⅳ区联合Ⅵ区)的cN0甲状腺乳头状癌患者临床资料,颈清扫淋巴结标本按颈部分区收集并送术后常规病理检查.结果 73例cN0甲状腺乳头状癌患者中,侧颈淋巴结转移率为16.4 ％(12/73),其中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb和Ⅵ区淋巴结转移率分别为9.6％、O、13.6％、9.6％、0、4.8％和42.4％,多因素分析显示Ⅵ区淋巴结转移是影响cN0甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的独立危险因素(OR=7.3,P=0.020).结论 cN0甲状腺乳头状癌侧颈转移以Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ区为主,预防性清扫应重点清扫上述三个分区;术中冷冻Ⅵ区阴性时,cN0甲状腺乳头状癌患者无需常规行侧颈预防性清扫.