应激性心肌病患者临床特点及预后分析

目的总结应激性心肌病患者的临床特点及预后情况。方法收集本院2010年1月—2019年3月应激性心肌病患者的住院资料,按照应激因素分为心理应激组(8例)和非心理应激组(6例),总结临床特点,定期随访记录预后情况,并进行统计分析。结果共计14例患者入组,年龄(71. 00±7. 92)岁,女性12例(85. 71%),与心理应激组相比,非心理应激组患者的年龄及游离三碘甲状腺原氨酸水平更高,甘油三酯更低(P0. 05)。所有患者经治疗后白细胞计数、中性粒细胞比率、肺动脉收缩压、QT间期、肌酸激酶MB同工酶、心肌肌钙蛋白T和脑钠肽降低,淋巴细胞比率和左室射血分数升高。随访时间为(35. 36±23. 98)个月,随访至今无主要不良心脑血管事件。结论应激性心肌病好发于绝经后女性患者,常伴有肌酸激酶MB同工酶及心肌肌钙蛋白T轻中度升高、脑钠肽明显增高、QT间期延长,经积极对症治疗后可改善病情,整体短期预后良好。     

内科病人下呼吸道医院感染危险因素调查

为了了解我院内科下呼吸道医院感染的状况及危险因素,以便很好地制定预防控制措施.我们对2004年内科5560例病人进行调查,现报告如下:     

急性心肌梗死伴2型糖尿病患者内皮祖细胞动员障碍

目的观察急性心肌梗死伴2型糖尿病患者血浆缺血相关因子血管内皮生长因子和基质细胞衍生因子水平,骨髓内皮祖细胞动员是否存在障碍,以及基质细胞衍生因子、血管内皮生长因子-内皮祖细胞动员通路是否存在异常。方法采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,用流式细胞仪检测急性心肌梗死后不同时间点(1、3、5、7、14和28天)外周血CD45-/low /CD34 /CD133 /KDR 早期内皮祖细胞数量。酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮生长因子、基质细胞衍生因子以及高敏C反应蛋白的浓度。结果急性心肌梗死伴2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞动员高峰(第7天)较急性心肌梗死非糖尿病患者(第5天)延迟且显著减少[(140±48)/106比(246±100)/106,P<0.05]。糖尿病组血浆血管内皮生长因子(第5天:277±95ng/L比168±35ng/L,P<0.05)、基质细胞衍生因子(第5天:3835±402ng/L比3287±384ng/L,P<0.05)以及高敏C反应蛋白(第3天:55.55±14.88mg/L比36.92±14.83mg/L,P<0.05)在高峰点的水平显著高于非糖尿病组。结论糖尿病患者心肌梗死后组织缺血程度较重,但组织缺血后基质细胞衍生因子、血管内皮生长因子-内皮祖细胞动员通路存在障碍,这可能是糖尿病患者缺血后血管新生功能障碍,发生急性心肌梗死后预后较差的原因之一。     

从患者血液中分离出一株牛链球菌Ⅱ型

病例:患者,男,54岁,该病人于2个月前因受凉而感冒发热,反复发热1月余而入院。查体:体温:36.5℃,心律80次/min,血压:150/80mmHg,双肺(-)。化验:血常规:WBC:9.4×109/L,N:83.8﹪,Hb:127g/L,ESR:9mm/h,血糖:7.18mmol/L,心超显示:二尖瓣     

外科责任护士手术观摩在优质护理服务中的应用

目的：探讨外科责任护士观摩手术过程对提高护士自身综合素质、患者满意度及护理质量的效果。方法选择外科择期手术患者370例,将2013年10—11月择期手术的185例患者分为对照组,将2013年12月—2014年1月择期手术的185例患者分为观察组。对照组患者给予常规围术期护理;观察组的护士参加手术观摩,责任护士进行术前收集资料、术中全程观摩、术后针对性护理干预,提供全方位的无缝隙护理。比较实施手术观摩前后患者的围术期护理质量和对护理工作的满意度。结果实施责任护士手术观摩后,手术患者护理质量由（95．01±2．13）分提升到（98．46±1．54）分,患者对护理的满意度由（91．30±0．20）分提高至（98．60±1．10）分,实施前后比较差异均有统计学意义（ t值分别为－18．742,－5．410;P＜0．05）。结论临床护士参与手术全过程的观摩,为围术期患者提供全程无缝隙护理,有利于提升护士综合素质,提高护理质量和满意度。     

实境横断面考核在神经外科护士夜班准入考评中的应用

[目的]探讨实境横断面考核模式在神经外科护士夜班准入考评中的应用效果。[方法]选取南京医科大学附属淮安第一医院神经外科2015年度新护士及轮转护士18人为对照组,采用先理论后技能的培训考核模式进行夜班准入考评;选取2016年度新护士及轮转护士20人为观察组,在对照组基础上应用实境横断面考核模式进行夜班准入考评,比较两组护士准入合格后单独值班期间的工作能力、夜间护理质量、1年内不良事件发生情况及满意度。[结果]观察组护士值班期间的工作能力得分为(90.78±5.71)分,高于对照组(80.41±10.76)分,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组夜间护理质量得分为(90.84±6.73)分,高于对照组(86.07±7.38)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护士准入后1年内不良事件发生例数为15例,低于对照组40例;观察组护士及带教老师对此考核模式应用于夜班准入考评中的满意度、病人及家属对新准入护士的满意度分别为100.00%,10/10,98.61%,高于对照组72.22%,6/10,91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]实境横断面考核模式应用于神经外科夜班护士准入考评,能够提高新准入护士的临床工作能力,有效改善夜间独立值班时的工作质量,保障夜间护理安全。     

徐涟老师辨治绝经前后诸症经验

老师认为绝经前后诸症的病机特点是肾虚,肾中阴阳失衡,肾、心、肝、脾多脏受损之证.治疗当平衡阴阳,燮理诸脏,身心同治.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石148例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法从2000年10月至2003年10月，应用输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石148例，其中输尿管结石126例，膀胱结石17例，尿道结石5例。结果其中输尿管结石一次性结石粉碎率90．5％；8例输尿管结石因结石上移至肾盂放置双J管，术后行ESWL碎石成功；4例因输尿管狭窄改开放手术，膀胱结石、尿道结石均成功粉碎。结论此碎石方法成功率高，尤其对输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石效果确切，损伤小；如与ESWL治疗方法结合，疗效更佳。     

骨瓣成形术在后颅窝手术中的应用

目的 探讨骨瓣成形术在后颅窝手术中的临床应用.方法 对13例后颅窝开颅的患者行骨瓣成形术.其中后颅窝硬膜外血肿6例,髓母细胞瘤2例,小脑血管母细胞瘤3例,小脑星形胶质细胞瘤2例.结果 所有行后颅窝骨瓣成形术的患者术后无长期发热、脑脊液漏,皮下积液等并发症.结论 后颅窝骨瓣成形术保持了颅骨的完整性,有效地减少了传统手术的并发症.避免了术后颅骨缺损对患者的小良心理影响.