右心房双心室起搏治疗充血性心力衰竭二例

例 1　男性 ,6 3岁。以“劳累后心悸、气短 6年 ,加重伴咳嗽、咳痰 3个月”为主诉入院。入院时患者口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,肺部散在哮鸣音 ,两肺底闻及湿罗音 ,心界扩大 ,肝脏明显增大 ,腹水征阳性 ,双下肢中度浮肿。Ｘ线示左右心室增大 ,心胸比例 0 .78。彩色多普勒示左室内径 7.0ｃｍ ,二、三尖瓣中度返流 ,左室射血分数 (ＥＦ) 0 .34。心电图示频发室性早搏、Ⅰ度房室阻滞、完全性右束支阻滞。于 1999年 11月 2 5日为患者行右心房双心室三腔起搏器置入术。左心室起搏电极置入心大静脉远端 ,起搏电极为 2 188起搏电极导线。右心房、右心室…     

曲美他嗪对冠心病患者左室舒张功能的影响

冠心病患者舒张性心功能不全多是收缩性心功能不全的前期改变，因此，及早的治疗舒张性心功能不全，有可能阻断心功能不全的进展。本文旨在探讨代谢促进剂曲美他嗪对冠心病患者左室舒张功能的影响。     

房束旁道的电生理特点与Mahaim电位在射频导管消融中的意义

探讨房束旁道的电生理特点与Mahaim电位在射频导管消融 (RFCA)中的意义。 1997年 7月至 2 0 0 3年 1月对 3例拟诊为房束旁道引起的逆向型房室折返性心动过速的患者进行了电生理检查和RFCA。男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 18,2 3,2 5岁。心动过速发作史 7～ 16年 ,频率 180～ 2 30次 /分 ,发作时均有明显心悸 ,其中 1例伴头晕、胸闷。窦性心律时心电图 1例正常 ,另 2例示轻微预激。食管心房调搏与心房程序刺激均易诱发心动过速 ,心动过速时体表心电图呈宽QRS波形。 3例均在三尖瓣环右后侧壁标测到的Mahaim电位处 ,于窦性心律及心房起搏下放电消融。 2例彻底阻断旁道前向传导 ,另 1例反复放电未阻断旁道 ,但重复术前程序刺激心动过速不再诱发。分别随访 5年、2年、6个月心动过速均未复发。结论 :RFCA治疗房束旁道介导的心动过速安全有效 ,Mahaim电位在RFCA中具有重要指导价值。     

合并心脏血管畸形的阵发性室上性心动过速的射频导管消融

对 8例心脏血管畸形合并室上性心动过速 (SVT)的患者进行了射频导管消融 (RFCA) ,其中 2例合并布 加氏综合征 ,1例肥厚型梗阻性心肌病 ,1例房间隔缺损 ,1例完全型矫正型大动脉转位 ,2例Ebstein畸形 ,1例二尖瓣重度狭窄。这 8例SVT心内电图与普通病例相比基本相同 ,但因心脏或大血管畸形 ,故操作过程有其特殊性。结果 :上述 8例患者全部消融成功 ,其中SVT合并完全型矫正型大动脉转位患者 2个月后心动过速复发 ,再次消融成功。对合并的心脏血管畸形除 1例Ebstein畸形和 1例完全型矫正型大动脉转位患者未接受进一步治疗外 ,其余均根据适应证进行了相应手术 ,2例布 加氏综合征进行了球囊扩张术 ,1例肥厚型梗阻性心肌病行室间隔化学消融术 ,1例房间隔缺损实施了Amplatzer伞闭术 ,1例Ebstein畸形行房化心室折叠术 ,1例二尖瓣重度狭窄患者行二尖瓣球囊成形术。结论 :合并心脏血管畸形的SVT进行RFCA安全、有效。     

华法令对心房颤动患者的抗凝效果与安全性研究

目的　评价华法令用于心房颤动患者抗凝治疗的效果与安全性。方法　选择符合研究标准的 2 2 3例心房颤动患者 ,随机分为华法令治疗组 112例与阿司匹林对照组 111例。治疗组给于华法令片 ,每次 2 .5mg ,第 1天每天 3次 ,第 2天每天 2次 ,然后每天 1次 ,治疗开始每两天复查 1次国际标准化比值 (INR)。稳定后每月复查 1次INR ,依据INR调整华法令用量 ,使INR保持在 2 .0～ 3.0之间。对照组给予阿司匹林 5 0mg ,每天 3次 .。每两周进行1次随访 ,随访期为 1年 ,观察血栓栓塞事件及有无出血情况。结果　华法令组的栓塞发生率为 1.8% ,阿司匹林组为4 .5 8% ,两组比较差异具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,华法令组出血发生率为 3.6 % ,阿司匹林组为 1.83% ,两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　心房颤动的患者使用华法令抗凝治疗 ,使INR保持在 2 .0～ 3.0之间 ,能有效的预防血栓栓塞事件的发生 ,不良反应轻微 ,临床用药安全。     

冠状动脉病变、病变位置及介入治疗对QT离散度影响的回顾性研究

目的　研究冠状动脉病变、病变位置及介入治疗对QTd及QTcd的影响。方法　入选 16 8例已行冠脉造影术且心电图及临床资料完整的病例 ,按如下进行分组 :(1)按病变狭窄程度分组 :①无狭窄组 ,冠脉造影示病变狭窄 <5 0 % ,为 33例 ;②轻度狭窄组 ,冠脉造影示病变狭窄≥ 5 0 %且 <70 % ,为 5 7例 ;③重度狭窄组 ,冠脉造影示病变狭窄≥ 70 % ,为 78例。 (2 )根据病变分组 :①前降支组 ,为 4 9例 ;②回旋支组 ,为 38例 ;③右冠脉组 ,为 4 8例。 (3)根据介入治疗前后分组 :①术前组 ,为 10 3例 ;②术后组 ,为 10 3例。观察QTd及QTcd的变化。结果　冠脉狭窄≥ 70 %对QTd及QTcd影响明显 ,P <0 0 5 ,而冠脉狭窄 <70 %对QTd及QTcd无明显影响 ,P >0 0 5 ;冠脉病变所处位置对QTd及QTcd无明显影响 ,P >0 0 5 ;介入治疗前后QTd及QTcd变化明显 ,P <0 0 5 ,介入治疗术后与无狭窄组相比 ,QTd及QTcd无明显差异 ,P >0 0 5。结论　冠脉病变所出位置对QTd及QTcd无影响 ,病变严重程度及介入治疗对QTd及QTcd影响明显     

美托洛尔对高血压左心室肥厚的影响

目的 观察美托洛尔对高血压左心室肥厚的影响。方法 选择门诊或住院病人,单纯性高血压同时合并有左心室肥厚238例,随机分为:①美托洛尔组120例,给予美托洛尔25-100mg/d;②硝苯地平组118例,给予硝苯地平20-60mg/d,疗程为6个月,采用惠普CF100彩色多普勒进行心脏形态学检查,作为评价指标。结果 美托洛尔组左心室后壁厚度及左心室重量指数较治疗前显著降低,P<0.01。结论 美托洛尔可以逆转高血压病程中的左心室肥厚。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值. 方法全组共18例继发孔型ASD患者,均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器. 结果18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术;16例均成功置入Amplatzer封堵器,即刻完全堵闭,术后随访3个月至2年,TTE示ASD仍被完全封闭,未见残余分流.随访期间无任何并发症. 结论在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行,具有一定实用价值.     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的：评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值。方法：全组共18例继发孔型ASD患者，均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器。结果：18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术；16例均成功置入Amplatzer封堵器，即刻完全堵闭，术后随访3个月至2年，TTE示ASD仍被完全封闭，未见残余分流。随访期间无任何并发症。结论：在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行，具有一定实用价值。