继发性高血压的内分泌实验室检查

肾血管性高血压[1]由于肾动脉或 (和 )其分支的病变所引起的高血压称之为肾血管性高血压 (ＲＶＨ)。常见病因有大动脉炎、纤维肌性发育不良 (ＦＭＤ) ,动脉粥样硬化 ,还包括少见的动脉夹层形成、动脉瘤、动静脉瘘、肾移植后的肾动脉狭窄等。1.1　周围静脉血浆肾素活性(ＰＲＡ)和卡托普利试验　从理论上讲 ,肾动脉狭窄缺血使肾球旁细胞释放肾素增加 ,使血浆肾素活性 (ＰＲＡ)升高 ,血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )形成增加 ,从而使血压升高。在实践中 ,周围静脉血浆ＰＲＡ对ＲＶＨ诊断的敏感性及特异性只有 6 0 %左右 ,这可能与健侧肾脏分泌ＰＲＡ…     

有合并症高血压的药物治疗

<正> 高血压病是常见病,并经常伴有糖尿病,高血脂、冠心病等合并症。本文就高血压伴有合并症时,如何合理选药,既能控制血压又不加重合并症的问题作一讨论,供临床医生参考。 高血压合并脑血管疾病 发生中风后是否需降压治疗?有人认为缺血性中风病人轻度高血压可降低中风后最初2mo(月)的死亡率。但又有证明,血压下降常使脑血管阻力下降,脑血流增加。因此,无论是出血性还是缺血性中风,在血压很高时都可以使血     

老年高血压危象的治疗

1基本概念 老年高血压患者易患重症高血压的原因：从一项对100万高血压患者的回顾性分析发现，与年轻的患者比较，在同样血压水平，心脑血管事件的死亡率随着年龄的老化而进行性升高。因此，老年人患高血压时发生心脑血管事件的可能随着血压升高而增大。Staessen等荟萃分析了8项临床试验（共15693例）对年龄≥60岁、收缩压（SBP）≥160mmHg、舒张压（DBP）≤95mmHg，统计发现SBP与总死亡率呈显著正相关（P=0．0001），DBP与总死亡率呈负相关（P=0．05）。     

P选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者发病机制中的作用

目的观察血小板活化的标志———P-选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者发病机制中的作用。方法利用FITC标记的抗CD42a单抗(鼠IgG1),PE标记的抗CD62P单抗(鼠IgG1),CY标记的抗CD45单抗(鼠IgG1),FITC标记的鼠IgG1同种型对照免疫球蛋白,PE标记的鼠IgG1同种型对照免疫球蛋白,上述单抗分别标记全血中血小板及白细胞的相关抗原;同时利用流式细胞仪,采取全血三色法流式细胞术方法,检测全血血小板上P-选择素阳性表达:全血标本中分别加入3种荧光标记的单克隆抗体FITC-CD42a,PE-62P及CY-CD45,室温避光反应20min,10g/L多聚甲醛固定10min,用PBS洗2次,上机分析。结果原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者血小板P-选择素阳性表达犤(23.0±4.0)%犦明显高于原发性高血压无腔隙性脑梗死患者犤(16.9±1.8%)犦及正常人组犤(5.2±0.7)%犦,三者之间相比差异有显著性意义(t=137.4,28.4,P<0.05)。结论P-选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死发病中起重要作用P-选择素与血管渐进损伤有关。     

用动态血压监测探讨计算T/P比值的方法学研究

目的　用 30h动态血压 (ABPM)监测 ,探讨高血压病患者服长效降压药物后计算谷峰比值 (T/P)的方法学。方法　 10 8例轻中度高血压病患者 ,服用缓释吲哒帕胺 (N SR) 1 5mg 8周前、后测定 30hABPM。用个体与总体 2种方法计算T/P比值。剔除T、P为负数以及T/P >1者中的无效或短效患者后计算T/P比值并作比较。计算机随机抽样分别重复 2 0 0 0次 ,计算T/P比值的平均值和 95 %CI,估计测定T/P比值的最佳样本量。结果　 (1)高血压病患者服用N SR后 30h的血压显著平稳下降。 (2 )用个体方法计算 2 4h的T/P比值中位数 ,收缩压与舒张压分别为 0 4 1、0 36 ,离散度大 ;用总体方法计算的结果为 0 80 4、0 76 2 ,与 30hABPM结果大致符合。 (3)分析 10 8例资料 ,T/P比值为负数中有 6例 ,T/P >1中有 2例 ,其峰效应 <7/ 5mmHg(1mmHg =0 133pBa) ,定为无效病例。其余 10 0例峰效应 >7/ 5mmHg ,其中 2 6例为短效。 (4 )按T/P比值的 95 %CI为0 4 97～ 0 94 9,6 0例为本研究的最佳样本数。结论　计算T/P比值用总体方法优于个体。使用≥ 7/5mmHg作为峰效应的有效标准是可取的。N SR用ABPM计算T/P比值的最小样本量需约 6 0例。     

血压突然升高时怎样急救

高血压是一种病程进展缓慢的疾病。不过,有相当一部分高血压患者（尤其是某些初发的高血压患者）其交感神经常处于激活或易激活的状态。此类患者可表现为心率较快（常大于80次／分钟）、在轻微活动后即出现心动过速、心悸、面红等。此类患者在情绪激动、     

高度组织亲和力的雷米普利治疗高血压、糖尿病的应用展望

本文重点介绍雷米普利的作用机制、作用特点及在治疗高血压、糖尿病中的应用。认为雷米普利不仅能有效地治疗轻、中度高血压及充血性心力衰竭，还能改善肝糖代谢、减少糖尿病及高血压对肾脏的损害。该药为亲脂性，对组织亲和力强、副作用少，尤适用于肥胖的高血压病和糖尿病病人。本文重点阐述雷米普利的亲脂性和对组织高度亲和力的作用。     

12例恶性嗜铬细胞瘤临床分析

本文报道1958～1985年所见12例恶性嗜铬细胞瘤。主要临床特点为持续性高血压,持续性分泌高儿茶酚胺(CA),酚妥拉明试验阳性率高达100％等。11例切除肿瘤的组织学检查示血管和包膜受侵及/或淋巴结、骨、肺和硬膜转移。本组病例由于发现晚,首次手术不彻底或术后未定期复查尿CA,所以预后差,仅5例存活,其中两例由于转移引起截瘫。外科手术对转移病例也是首选方法。此外,同位素间~(131)I苄胍(~(131)I-MIBG)是一种有希望的新疗法。     

远离高血压8字箴言

随着生活水平的大幅提高，人们的生活方式进入一种高热量饮食、少运动消耗、精神高度紧张的状态，由此造成高血压病的患病率逐步上升。调查显示，在35—74岁人群中高血压患病率高达27.2％，高血压病还会伴发心脑血管疾病的发生，问题不容忽视。