曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

本研究旨在观察曲美他嗪治疗冠心病 (CHD)慢性心力衰竭的近期和远期疗效。一、资料与方法1.病例选择 :采用前瞻性的随机对照研究 ,选择 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月期间在我院住院治疗的CHD心力衰竭患者 6 7例 ,其中陈旧性心肌梗死 (OMI)患者 32例、不稳定性心绞痛 (UA)合并高血压者 6例、稳定性心绞痛 (SA)合并高血压者 2 9例 ,所有患者均曾经冠状动脉造影确诊 ,心功能Ⅱ～Ⅳ级 (NYHA) ,年龄 4 0～ 76 (6 0 0± 9 9)岁。随机分为两组 :(1)治疗组 33例 :其中OMI患者 15例、UA者 4例、SA者 14例 ,平均年龄 (5 9 7± 10 2 )岁…     

急性心肌梗死患者血清胎盘生长因子的动态变化

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血清胎盘生长因子(PIGF)及超敏C-反应蛋白的动态变化及意义.方法:测定60例AMI患者(AMI组)发病第12小时、第3天、第7天血清中PIGF及超敏C-反应蛋白水平,并于第14天行超声心动图检测.另选40例健康体检者为正常对照组.PIGF采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理定量测定.结果:AMI组发病第12小时、第3天PIGF均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),第7天与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);第12小时、第3天、第7天超敏C-反应蛋白均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清PIGF与左心室射血分数呈显著负相关(r=-0.654;P＜0.01),与左心室舒张末期容积和左心室舒张末期内径均呈显著正相关(r=0.845,0.684;P＜0.01).结论:AMI时患者血清PIGF水平显著增高,AMI后第3天达到相对高值,第7天降至正常人群水平.P1GF水平可能影响左心室重构.     

不同剂量血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂对急性心肌梗死后左心室重构的远期疗效

目的:探讨不同剂量的血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体拮抗剂对急性心肌梗死后左心室重构及心功能保护的远期疗效.方法:选择首次急性心肌梗死患者120例,所有病例在常规治疗基础上(包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、低分子肝素),随机分为卡托普利组:12.5～25 mg,每日3次;缬沙坦1组:缬沙坦80 mg,每日1次;缬沙坦2组:缬沙坦160 mg,每日1次.所有患者分别于治疗1、6、12、18个月对心室重构及心功能有关指标进行检测,并同时检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮浓度.结果:治疗12、18个月,缬沙坦1、2组与卡托普利组比较,左心室重构各指标(除外缬沙坦1组12个月左心室舒张末期内径指标)、心功能各指标(除外缬沙坦1组12个月左心室射血分数、每搏输出量指标)均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);用药18个月不同剂量缬沙坦比较,缬沙坦2组较缬沙坦1组上述指标亦均有显著性差异(P<0.05).血浆AngⅡ水平治疗6、12、18个月缬沙坦1、2组和卡托普利组均较治疗前升高,其中缬沙坦1、2组升高明显,且有极显著性差异(P<0.01);血浆醛固酮水平与治疗前相比3组治疗1、6个月时开始降低, 治疗12、18个月时卡托普利组逐渐升高(无显著性差异),但缬沙坦1、2组仍明显减低,有极显著性差异(P<0.001).结论:AT1受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利一样,能有效防治急性心肌梗死后心室重构,保护心功能,其远期疗效可能优于卡托普利,且疗效与剂量相关.     

女性绝经前后腰围身高比预测代谢综合征的筛选切点

目的分析女性绝经前后腰围身高比(WHtR)与代谢综合征(MS)的关系,寻找WHtR预测MS的筛选切点。方法选择女性体检者1 964例,其中绝经前1 091例,绝经期873例。通过计算ROC曲线下面积评估WHtR,预测MS、各亚指标的敏感性、特异性及其筛选切点,用Logistic回归分析WHtR比值预测MS发病的风险值。结果WHtR与MS及各亚指标密切相关,以WHtR筛查MS及各亚指标的ROC曲线下面积,其预测MS发生危险增加的筛选切点界值为绝经前0.48、绝经期0.51;高于此切点时,绝经前和绝经期MS的发病风险明显增加。结论绝经前、绝经期女性WHtR是预测MS的重要指标,其WHtR比值0.48、0.51的各自切点是MS的警戒线,高于此切点预示MS的发病风险明显增加。     

核素心肌显像评价麝香保心丸治疗劳累型心绞痛的疗效

目的：为评价麝香保心丸治疗劳累型心绞痛的疗效。方法：对６６例住院的劳累型心绞痛患者进行常规治疗与常规治疗加用麝香保心丸治疗的对比观察，并采用＾９９ｍＴＣ－甲氧异丁异腈（ＭＩＢＩ）心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）灌注显像，定量评价缺血心肌面积变化。结果：两组临床总有效率分别为８７．８％，５６．０％，Ｐ〈０．０５。心电图总有效率分别为７０．７％，５２．０％，Ｐ〉０．０５，无统计学意义。治疗后核素     

充血性心力衰竭患者血浆脂联素和脑钠肽的相关性研究

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)、脑钠肤(BNP)水平的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定70例扩张型心肌病CHF患者治疗前、治疗后及20例正常人血浆APN和BNP水平,并进行统计学分析比较.结果 ①CHF组APN、BNP水平分别为(11.66±4.59)mg/L、(1079.78±550.76)ng/L明显高于正常对照组(1.38±0.47)mg/L、(59.63±22.43)ng/L(均P＜0.01);②心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组APN分别为(5.59±1.85)mg/L、(11.27±3.00)mg/L及(15.19±3.81)mg/L,BNP水平分别为(463.78±169.50)ng/L、(917.05±290.19)ng/L及(1 595.72±481.76)ng/L,随着心功能恶化二者水平显著升高(均P＜0.01).③CHF组治疗后APN(5.88±2.55)mg/L、BNP(547.25±234.88)ng/L明显低于治疗前水平,(11.66±4.59)mg/L、(1 079.78±550.76)ng/L(均P＜0.01);④CHF组血浆APN水平与BNP呈正相关(r=0.680,P＜0.01).结论 CHF患者血浆APN和BNP水平明显高于正常对照组且随着心功能恶化而显著升高.CHF患者经治疗后随心功能好转血浆APN和BNP水平可降低.CHF患者血浆APN和BNP呈正相关.     

心电图评分系统在急性肺栓塞中的应用

目的:探讨心电图评分系统在急性肺栓塞(acute pul monary embolization,APE)中的应用价值。方法:选择2001~2005年入院经强化螺旋CT确诊的94例APE患者,采集24h内的标准12导联心电图,按照Daniel心电图评分系统计算得分。应用超声心动图测量APE患者肺动脉收缩压(SPAP)。结果:APE中最常见的心电图改变是胸前导联T波倒置,尤其多见于V1和V2导联,分别为69例(73.4%)和58例(61.7%)。APE患者心电图评分平均为(6.5±4.0)分,与SPAP呈正相关(r=0.801,P<0.01)。与SPAP<50mmHg患者比较,SPAP≥50mmHg患者心电图评分明显增高[(9.0±3.0)分∶(3.2±2.3)分,P<0.01]。心电图评分≥7预测SPAP≥50mmHg的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为81.1%、95.1%、87.2%、95.6%、79.6%。结论:心电图评分系统可以对APE患者的严重程度进行危险分层。     

高甘油三酯血症的研究进展

多年来,人们都在寻找心血管疾病(CVD)的危险因素,并通过纠正这些危险因素以降低CVD的发病率和死亡率。60年代提出忌烟以防止CVD和肺癌的发生,70年代提出控制高血压,80年代强调积极处理高胆固醇血症。近年来人们对高甘油三酯血症与冠心病(CHD)的关系逐渐产生兴趣,基础与临床研究都取得了一些新进展,现综述如下。