超重及肥胖-心血管病危险因素聚集的标志

近年来,无论在发达国家还是在发展中国家,肥胖人数均在迅速增加[1]。2003年,中国营养与健康状况调查显示[2],我国已有超重和肥胖者共2.8亿人,其中超重者为2.15亿人,肥胖者为6 844万人。这表明,我国人群不再是低体质量指数(BMI)的瘦小人群,超重和肥胖者已大量出现。本研究针对公     

肌钙蛋白I和肌红蛋白对不稳定型心绞痛患者预后的评价

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）有效的治疗是控制短期内心脏事件（顽固型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死）的发生，且其主要依赖于早期诊断及危险度分层。肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌红蛋（Ｍｂ）是早期反映心肌损伤敏感的血清标志物，近年得到较多关注。本研究旨在探讨ｃＴｎＩ、Ｍｂ定量分析对ＵＡＰ患者的诊断价值及预后评价。１材料和方法１．１病例选择１．１．１　ＵＡＰ组６０例，男４２例，女１８例，年龄６２±１９岁（３６～７５岁）。１．１．２急性心肌梗死组　　其中Ｑ波心梗３０例，无Ｑ波心梗１３例，男３４例，女９例，年龄５…     

超声心动图联合脑钠肽检测评价急性肺栓塞溶栓治疗效果

目的 探讨超声心动图联合血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)溶栓治疗中的价值.方法 确诊APE且超声提示有右心压力超负荷征象患者31例进行溶栓治疗,分别在溶栓前和溶栓后24～48 h行超声、肺通气-灌注显像检查及BNP检测.结果 26例溶栓有效,溶栓后其肺动脉收缩压由(57.3±18.2)mm Hg降至(40.4±15.4)mm Hg(P=0.003),右室舒张末径由(40.6±6.1)mm减小为(35.4±6.0)mm(P＜0.01),肺动脉内径由(27.2±4.9)mm减小为(22.5±4.4)mm(P=0.004),左室舒张末径由(42.4±7.2)mm增加为(43.1±6.9)mm(P=0.42),室间隔矛盾运动者由20例减少为10例,血浆BNP由(278.8±43.3)ng/L下降为(119.1±40.4)ng/L(P=0.000 01).5例溶栓无效,溶栓前后超声心动图各参数无明显变化,但血浆BNP由(431.8±57.7)ng/L增加为(496.4±70.3)ng/L(P=0.03).血浆BNP水平与肺动脉收缩压有较好相关关系(r=0.62,P＜0.01).结论 溶栓治疗能迅速改善APE患者的肺灌注和右心功能.超声联合BNP水平检测可敏感地反映溶栓治疗中的血流动力学变化,准确评价疗效.

Abstract：

Objective To explore the value of combined echocardiography and brain natriuretic peptide (BNP) levels in acute pulmonary embolism (APE) treated by thrombolysis.Methods Echocardiography,pulmonary ventilation-perfusion imaging and plasma BNP levels were performed before thrombolysis and 24 - 48 h after thrombolysis in 31 patients with diagnosis of APE and signs of right ventricular pressure overload.Results Twenty-six patients with thrombolysis effective,after thrombolysis,the pulmonary artery systolic pressure decreased from (57.3 ± 18.2)mm Hg to (40.4 ± 15.4)mm Hg (P= 0.003) ,the right ventricular diastolic diameter reduced from (40.6 ± 6.1)mm to (35.4 ± 6.0)mm (P ＜0.01) ,the pulmonary artery diameter reduced from (27.2 ± 4.9)mm to (22.5 ± 4.4)mm (P = 0.004) ,the left ventricular diastolic diameter increased from (42.4 ± 7.2)mm to (43.1 ± 6.9)mm (P = 0.42),septal contradiction were reduced from 20 cases to 10 cases (P = 0.02),plasma BNP levels decreased from (278.8 ± 43.3)ng/L to (119.1 ± 40.4)ng/L (P = 0.000 01).Five patients with thrombolysis ineffective,there were no significant changes before and after thrombolytic therapy in the parameters of echocardiography,however,plasma BNP levels increased from (431.8 ± 57.7) ng/L to (496.4 ± 70.3) ng/L(P = 0.03).Plasma BNP levels and pulmonary artery systolic pressure had a better relationship(r = 0.62,P ＜0.01).Conclusions The pulmonary perfusion and right ventricular function in patients with APE can be rapidly improved by thrombolytic therapy.Combined echocardiography and the BNP levels is a sensitive index in the hemodynamic changes of thrombolytic therapy,and can evaluate the treatment accurately.     

老年冠心病患者的血压管理

高血压是冠心病发病最重要的危险因素,而年龄本身就是心血管疾病独立的危险因素,随着我国老龄化进程的不断加剧,老年人不断增加,老年高血压不断增加,老年冠心病不断增加,老年冠心病合并高血压亦不断增加,对于老年人的降     

女性不同肥胖测定指标与心血管病危险因素的相关性评价

目的:评估女性中腰围(WC) 、腰臀比(WHR) 、体重指数(BMI) 与其它心血管病危险因素的相关性,并探讨其对不同危险因素的筛选切点.方法:选择在我院女性体检者共1 298 名,通过计算ROC 曲线下面积评估WC 、WHR 、BMI 与其它心血管病危险因素的关系及其筛选切点,并通过Logistic 回归分析矫正年龄因素影响.结果:WC 、WHR 、BMI 均与其它心血管危险因素关系密切,三者对于其他心血管病危险因素的预测价值相似,对女性人群中至少一个心血管病危险因素的筛选切点分别为83.0cm 、0.824 、24.69kg/m2.结论:在女性中WC 、WHR 、BMI 是预测其它心血管病危险因素的重要指标,三者对其预测能力没有明显区别.     

淀粉样变性心肌病268例临床分析

目的 总结淀粉样变性心肌病(cardiac amyloidosis,CA)的临床特点、诊治方法,为临床进一步认识和诊治该病提供依据.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、西文生物医学文献数据库、万方数据库和pubmed,收集2000年1月至2009年10月发表的相关病例报告,进行回顾性调查研究.结果 ①经检索共筛选出相关文献44篇计268例;②CA可发生于任何年龄,多见于中老年,男性发病率明显高于女性(2.67∶1);③临床表现最常见的是进行性的心力衰竭(67.1%),其中双下肢水肿(54.3%),气短(44.5%),肝大(39.0%),颈静脉怒张(34.8%);其次为类似心绞痛的症状--胸闷胸痛(25.6%),心血管系统以外最常受累的是肾脏(37.2%);④临床上易被误诊,其中58.9%误诊为肥厚性心肌病,28.8%误诊为限制性心肌病.⑤心肌病理活检为确诊方法,心电图、心脏彩色超声和磁共振是诊断CA主要的辅助检查,其中磁共振有望成为一种新的无创确诊方法.⑥CA患者合并心力衰竭多预后不良.结论 CA临床表现多样化,易误诊为肥厚性心肌病和限制性心肌病,且合并心力衰竭时多预后不良,应及早发现与诊治.     

颈动脉、股动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性研究

我们于2001年1月至2002年8月用超声检查117例经冠状动脉、造影患者的颈动脉、股动脉内膜中层厚度(IMT),并探讨与冠心病的相关性,报告如下.     

高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。     

稳心颗粒治疗快速性心律失常60例临床观察

目的 观察稳心颗粒与普罗帕酮对快速性心律失常的疗效及安全性。方法 随机选取快速性心律失常病人118例，治疗组60例，口服稳心颗粒，每次1包（9g），每日3次，；对照组58例，口服普罗帕酮150mg，每日3次，两组共观察4周。用药前后做心电图和24h动态心电图评价疗效，同时监测药物不良反应。结果 治疗组有效率为83．3％，对照组有效率86．2％。稳心颗粒对肝、肾功能无显著影响，不良反应少。结论 稳心颗粒是一种安全、有效的治疗快速性心律失常的中成药。