女性心血管疾病的临床用药

由于女性在生理学、药代动力学和药效学等方面与男性存在着明显性别差异,使得女性心血管疾病的临床用药方面与男性也应当不同,因此在许多临床试验当中显示出药物治疗的性别差异。近年来随着人们对心血管疾病性别差异相关知识的增长,对女性心血管疾病的临床用药特点也引起了心血管医生的广泛关注。     

缓激肽和阿片受体在骨骼肌缺血预适应对心脏保护中的作用

目的:研究骨骼肌缺血预适应对心肌的保护作用，并探讨缓激肽（BK）和阿片受体在此机制中可能的作用。方法:采用非开胸法建立猪心脏缺血再灌注（I/R）模型,通过球囊堵塞左股动脉造成骨骼肌短暂缺血，分别使用BK的B2受体拮抗剂烟酸己可碱（HOE-140）、阿片受体拮抗剂纳洛酮及神经节阻滞剂六烃己胺进行干预，并于心脏I/R前左股动脉局部注射外源BK。以伊文思蓝和三硝基四氮唑红确定心肌缺血和梗死范围，观察各组梗死范围的差异。结果:远端预适应组（RP组）心肌梗死范围明显小于对照组（CONT组）（NZ/IZ:24.1%±1.5% vs 51.1%±2.3%,P <0.05）；预处理前分别使用HOE-140（32.3%±1.4% vs 24.1%±1.5%）或纳洛酮(38.5%±1.5% vs 24.1%±1.5%) 可部分阻断RP的心肌保护作用，且HOE-140和纳络酮联合使用，更进一步阻断这种保护（NZ/IZ:46.6%±2.9% vs 24.1%±1.5%）。I/R前局部给予外源BK注射，可模拟RP的心肌保护作用（39.2%±1.7% vs 51.1%±2.3%）；而六烃己胺对RP心肌保护无影响。结论:骨骼肌RP对心肌产生保护。BK和阿片受体同时参与此保护，并且两者保护作用可以叠加；且此过程不依赖神经反射。     

急性心肌梗塞患者心房梗塞与室上性心律失常的关系

本文回顾性地分析了急性心肌梗塞(AMI)患者186例,其中符合心房梗塞心电图主要及次要标准者分别是5.4%(10例)和6.5%(12例),这些患者室上性心律失常(Supraventricular arrhythmias.SVA)发生率分别是50%与33.3%,明显高于其他AMI患者,而在心衷发生率、病死率心肌酶水平等方面,与其他AMI患者比较,则无明显差异。     

第一间隔支与希氏束解剖关系的研究

经皮腔内室间隔心肌消蚀术 (percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation ,PTSMA)是近年发展起来的治疗肥厚梗阻型心肌病的有效介入治疗技术 ,但其可在高达6 5 %的患者中出现三度房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB)。本研究探讨第一间隔支与希氏束的解剖关系 ,以期降低与手术相关的Ⅲ°AVB的发生率。一、资料与方法1.病例选择 :自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 10月进行的连续12 6例冠状动脉造影患者 ,剔除 18例前降支于第一间隔支前完全闭塞的患者及 3例第一间隔支不明显 (即第一间隔支明显细小且有其他间隔支 )的患者 ,共 10 5例患者入选本…     

严重上腔静脉梗阻经球囊扩张后置入起搏电极一例

患女性，75岁。8年前因肺癌行右肺切除术，间断行化疗和放疗。1个月前，因颜面部肿胀，外院诊断为肺癌纵隔转移、上腔静脉梗阻综合征，行化疗。治疗后患出现心悸、头晕、黑朦等症状，为进一步诊治转入我院。人院查体：一般状况尚好，体温36℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，颜面轻度水肿，前胸部静脉怒张，右胸壁横向手术瘢痕，心、肺、腹检查未见异常。血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。心电监护发现短阵房性心动过速、心房扑动，终止后发生长间歇，最长达10s，伴头晕、抽搐，诊断为病窦综合征。经家属同意行VVI起搏器安装术。     

硝酸酯类药物的合理应用

硝酸酯类药物的合理应用河北医学院附属第二医院内科郝玉明，李星海综述陶桂华审校硝酸酯类药物用于治疗心肌缺血已有１００多年历史，目前仍然是抗心肌缺血的主要药物之一。本文仅就硝酸酯类药物抗心肌缺血作用机制的新认识、硝酸酯类药物的耐药性及如何合理应用做一综述...     

弹簧圈阻塞心大静脉动物实验研究

目的应用COOK EMBOLIZATION弹簧圈建立猪心大静脉阻塞的动物模型.方法20头猪采用经皮穿刺技术,将弹簧圈经冠状窦导管在心大静脉释放并造成心大静脉阻塞的实验模型.结果20头猪全部完成弹簧圈释放至心大静脉,成功率100%;其中1头猪于弹簧圈放置40 min后死亡.1 h后造影显示19头中18头猪心大静脉于弹簧圈放置处完全闭塞;1周后再次造影,19头猪心大静脉均于弹簧圈放置部位完全闭塞.结论采用经皮穿刺技术,放置COOK EMBOLIZATION弹簧圈可造成持久性冠状静脉阻塞的动物模型.     

原发性高血压患者血浆脑钠素水平与左室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血浆脑钠素(BNP)水平与左室肥厚(LVH)的相关性。方法将116例原发性高血压患者根据超声心动图左心室质量指数(LVMI)的不同分为LVH组(38例)和非LVH组(78例),测定两组患者血浆BNP水平,并对其进行相关性分析。结果血浆BNP水平与LVMI呈正相关(P<0.01),与E/A比值呈负相关(P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.01);两组相关参数比较,LVH组BNP水平高于非LVH组(P<0.01),E/A比值、LVEF均低于非LVH组(P<0.01)。结论血浆BNP水平变化与LVH密切相关,其相关指标可作为原发性高血压患者LVH的间接诊断依据。