基底节生殖细胞瘤的增强磁共振表现分析

目的 总结基底节生殖细胞瘤的临床特征及增强MRI表现,并探讨其与大脑脚萎缩的关系。方法选取2010年9月至2021年4月解放军总医院第六医学中心经手术或立体定向穿刺活检病理证实的基底节生殖细胞瘤患者39例,回顾分析其临床和影像学资料,MRI增强表现特点及其与大脑脚萎缩的关系。结果 39例患者中男性33例,占84.6%,平均年龄为16.2岁;临床表现以偏瘫为主,占71.8%(28/39)。31例单侧病灶,8例双侧病灶。24个结节状强化病灶中5个出现同侧大脑脚萎缩,占20.8%;12个斑片状强化病灶中5个出现同侧大脑脚萎缩,占41.7%;11个无强化病灶中5个出现同侧大脑脚萎缩,占45.5%。不同病灶强化方式的大脑脚萎缩发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基底节生殖细胞瘤增强MRI表现多种多样,大脑脚萎缩是其重要影像征象;大脑脚萎缩发生率与其强化方式无关,可能与内囊后肢受累程度有关。     

中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤1例

1 临床资料 患儿,男性,2 岁.因阵发性头晕头痛恶心半月,行走不稳1 wk入院.查体:神清语利,双眼视力1.0,双眼左侧视野缺损,双瞳等大,光反应灵敏,眼底水肿,眼动充分,面纹对称,伸舌居中,四肢肌张力肌力正常,病理征阴性.     

零充填技术在三又神经中的应用

目的：探讨磁共振3DT1SPGR序列中不同零充填技术（zero—fiuinterpolationZIP）参数在三叉神经中的临床应用价值。方法：随机抽取15例颅脑患者采用3DTISPGR序列对三叉神经进行薄层扫描,选用zIP512相位、频率编码均为256（A组）与选用ZIPl024频率、相位编码256（B组）两组,用IVI功能软件对图像的信噪比进行测量分析。结果：磁共振3DTISPGR序列参数中,A组图像信噪比明显优于B组,图像空间分辨率轻度下降P〈0．05。结论：ZIP512（A组）序列参数重建图像质量明显优于ZIPl024（B组）,A组显示三叉神经与血管的关系更清晰、准确率更高。     

三维增强磁共振血管造影在颅内动脉瘤中的应用

目的 评价三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA) 在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 77例高度怀疑颅内动脉瘤的患者,分别完成3D CE-MRA(图像以VR、MIP、MPR 3种方法显示)和DSA检查,以DSA结果为依据,评价3D CE-MRA对颅内血管瘤的诊断价值.结果 77例中,62例有颅内动脉瘤共73个,3D CE-MRA共诊断65个,漏诊8个.无动脉瘤者15例,3D CE-MRA正确诊断8例,另7例误诊为动脉瘤.3D CE-MRA对动脉瘤的敏感度为89.0%(65/73),特异度为53.3%(8/15),准确度为82.9%[(65+8)/(73+15)].结论 3D CE-MRA对微小动脉瘤及周边部小动脉瘤的确诊率不高,对动脉分叉、动脉圆锥及该处小动脉瘤的诊断应谨慎.     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学分析

目的 分析总结中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的CT和MRI表现.资料与方法 回顾性分析15例经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤患者的CT、MRI影像特点.男9例,女6例,平均年龄33岁.全部病例行MR平扫及增强扫描,5例颅内病例行CT平扫.结果 颅内黑色素细胞肿瘤10例,其中单发7例,多发3例;椎管内5例,单发4例,多发1例,共6个病灶.幕上6例,幕下3例,骑跨幕上下1例.椎管内2个病灶位于颈段,2个病灶位于胸段,2个病灶位于胸腰段.颅内病灶位于脑外或邻近脑表面,椎管内1例位于髓内,其余位于髓外硬膜下.CT平扫2例为低密度,3例为高密度.MR平扫,9例为显著短T1、短T2信号,其他信号表现各异.增强扫描均为明显强化.4例脑膜广泛转移.结论 中枢神经系统黑色素细胞肿瘤具有典型的影像表现,尤其是MRI信号特点具有特征性,术前可以做出准确诊断.     

伴钙化及囊变的脑白质病一例报道并文献复习

 目的 提高对罕见的神经系统疾病伴钙化及囊变的脑白质病的认识。方法 分析1例19岁男性患者的临床、影像及病理表现并回顾文献。结果 患者主要临床表现为肢体力弱、智能减退、头痛、视物模糊。头颅影像显示脑内广泛钙化、囊变及白质病变,白质病变区磁共振波谱未见显著异常,磁敏感加权成像(SWI)显示病变区有钙化和微岀血。脑活检病理可见囊壁小血管玻璃样变性及血管瘤样改变,伴钙化和血栓形成,脑组织胶质增生,散在多量Rosenthal纤维。结论 伴钙化及囊变的脑白质病临床表现多样,影像学钙化、囊变和脑白质病变三联征是诊断基础,小血管病变与其病理过程有密切关系,需重视SWI的应用。     

16例Tolosa-Hunt综合征的临床分析

目的:对Tolosa-Hunt综合征的临床表现、影像学特点及治疗转归进行分析总结,以提高该病的诊治水平。方法:收集海军总医院2006年4月—2014年1月收治的16例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点及预后,并结合文献资料进行分析。结果:16例多为急性或亚急性起病,病程从3 d至8个月不等。症状以头痛和同侧眼肌麻痹为主,多累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ多组颅神经。激素冲击治疗后疼痛症状迅速好转,颅神经麻痹症状在随后的1周至3个月内恢复,1例病程较长患者遗留眼肌麻痹。头颅MRI发现海绵窦、眶尖区软组织影,在T1加权像呈低信号或等信号,T2加权像呈稍高或等信号。结论:Tolosa-Hunt综合征临床表现以头痛、眼肌麻痹为主,对激素治疗敏感,颅脑增强MRI可为诊断提供客观的影像学依据,对患者定期随诊并复查颅脑增强MRI,可以减少误诊及漏诊。     

MRI诊断Rasmussen综合征1例

患者，男性，11岁，10年前无明显诱因失神发作，间断服用托吡酯药物，效果不明显。自发病以来，患者不能言语，大小便失禁，行为躁动。入院查体：神志清楚，发育迟缓，不能言语，智力低下，反应迟钝，定向、认知、理解力均没有反应，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，病理征未引出。脑电图示：各导散见棘尖波、慢波，左额区明显。MRI示：右侧额叶、颞叶及顶枕叶萎缩，脑沟、脑裂及蛛网膜下腔增宽，脑室扩张，大脑皮质变薄，脑白质区可．见片状长T2信号（图1），考虑为Rasmussen综合征。     

垂体柄阻断综合征1例

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男性,11 岁,身高增长缓慢6年,于2007 年1 月3 日入院.既往无产伤史.查体:体格发育矮小,身高110 cm;智力正常,神经系统检查无阳性发现.实验室检查: 生长激素减低,低血糖.患者行MRI检查,以确定生长激素缺乏的原因.