程序性细胞死亡受体1基因多态性与慢性HCV感染及抗病毒疗效的关系

目的探明程序性细胞死亡受体1(PD-1)基因单核苷酸多态性(SNP)与慢性HCV感染及IFN联合利巴韦林抗HCV疗效的关系。方法选择2010年10月-2012年10月在河北省7家医院住院的慢性丙型肝炎(CHC)患者228例,采用IFN联合利巴韦林个体化方案进行抗病毒治疗,健康体检者81例作为对照组。Taq Man探针法检测PD-1基因多态性,分析患者及对照组PD-1.1及PD-1.3位点等位基因及基因型分布差异,并分析PD-1.1及PD-1.3位点SNP与抗HCV疗效的关系。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 CHC患者组PD-1.1位点T等位基因、TT基因型携带率显著高于对照组(52.41%vs 43.21%,χ~2=4.059,P=0.044;28.51%vs 14.81%,χ~2=6.469,P=0.039);PD-1.1位点等位基因型分布在是否获得完全早期病毒学应答、是否获得持续病毒学应答的患者间差异均无统计学意义(P值均0.05)。PD-1.3位点在CHC患者及对照组均为CC型。结论 PD-1.1位点T等位基因可能与HCV慢性感染有关,TT基因型携带者HCV慢性感染风险可能较高。PD-1.1位点基因多态性与抗HCV治疗病毒学应答无明确关系。     

核因子κB在肝癌组织中的表达及其与细胞增殖和凋亡关系

目的研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中核因子κB(NF-κB)表达水平的变化,分析NF-κB表达与肝癌细胞增殖和凋亡间的相关关系,探讨其表达在临床病理学中的意义。方法应用免疫组织化学法(SP)检测44例HCC组织、25例癌旁相应组织、9例正常肝组织中NF-κB、Ki-67蛋白的表达情况,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测细胞凋亡,并计算其增殖指数(PI)和凋亡指数(AI)。结果NF-κB蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为81.8%(36/44)、28.0%(7/25),9例正常肝组织未见表达,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在HCC组织中NF-κB表达与组织学分级有关,Ⅲ、Ⅳ级NF-κB表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ级(P<0.05),与其他临床病理特征无关。HCC标本中NF-κB阳性表达病例平均PI(29.9±13.7)%,阴性表达者的平均PI(24.2±10.9)%(P>0.05)。HCC标本NF-κB阳性表达者平均AI(2.9±1.4)%,明显低于阴性表达者平均AI(4.9±2.0)%(P<0.05)。结论NF-κB在HCC中高表达,与HCC患者预后相关。NF-κB通过抑制细胞凋亡的方式影响肝癌的生物学特性,而对肝癌的细胞增殖无显著影响。     

影响消化内镜清洗质量的因素分析

消化内镜在医院的广泛应用，使内镜清洗与消毒已成为不容忽视的问题。由于其材质特殊、精密度高、结构复杂，很难完全除去污染，不完全的清洗使细菌在消毒过程中可继续存活，任何残留的有机物都会在微生物的表面形成保护层，妨碍消毒灭菌的作用。医疗器械使用彻底的清洗，去掉附着在上面的血液、脓血、体液等有机物是控制医院感染的关键环节。因此，严格的清洗才能保证消化内镜的消毒、灭菌完全，达到预防控制医院感染的目的。我们对某市开展消化内镜诊疗工作的9家三级医院内镜室的清洗环节进行了专项调查，找出影响其清洗质量的因素并加以分析。     

木瓜壳寡糖复合营养素对膝骨关节炎的干预研究

目的 探讨木瓜壳寡糖复合营养素对膝骨关节炎患者的干预作用。方法 选取2020年5月—2021年12月在河北医科大学第三医院就诊的膝骨关节炎患者95例,按照随机数字表法分为2组,随访过程中试验组脱落1例,最终对照组46例、试验组48例完成研究。对照组患者给予双膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1次,每次20 mg,连续注射5周;试验组患者给予木瓜壳寡糖复合营养素口服,每日2次,每次13 g,连续服用15周。观察2组患者干预前后Lequesne指数评分及膝骨关节滑膜厚度、滑膜积液量和滑膜血流的变化情况。结果 2组患者不同时间Lequesne指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预第10周、第15周Lequesne指数评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者不同时间左、右膝骨关节滑膜厚度比较差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组干预第10周、15周右膝骨关节滑膜厚度均明显小于对照组(P均<0.05)。2组患者不同时间左、右膝骨关节滑膜积液量比较差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组干预第5周、第10周、第15周右膝骨关节滑膜积...     

Survivin与肝癌细胞增殖和凋亡相关性及其临床病理意义

目的 分析Survivin表达与肝癌细胞增殖和凋亡间的相互关系,探讨其临床病理学意义.方法 应用免疫组化(SP)法检测44例肝细胞癌(HCC)组织、25例癌旁相应组织、9例正常肝组织中Survivin、Ki-67蛋白的表达情况,用TUNEL法检测其凋亡细胞,并计算增殖指数(PI)和凋亡指数(AI).结果 HCC组织中Survivin蛋白阳性表达率为68.18%,癌旁组织、正常肝组织中均无表达,3组比较差异有统计学意义(P<0.01).Survivin表达与脉管内瘤栓(P<0.05)、组织学分级(P<0.05)显著相关,与其他临床病理特征无相关性.HCC标本中Survivin阳性表达病例平均PI值为(35±16)%,阴性表达者平均PI值为(16±10)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).HCC标本中Survivin阳性表达病例平均AI值为(3.2±1.5)%,阴性表达者平均AI值(5.2±2.2)%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 Survivin在HCC中高表达,与HCC患者预后相关.Survivin通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡的方式共同影响肝癌的生物学特性.     

肝炎肝硬化并发肝性脊髓病1例

患者 ,男性 ,46岁。主因间断乏力、纳差、恶心 2 0年 ,进行性双下肢乏力伴走路困难 4个月入院。 2 0年前 ,患者出现乏力、纳差、厌油、恶心 ,肝功能异常 ,诊断为乙型肝炎。保肝治疗 3个月后 ,肝功能恢复正常 ,上述症状消失 ,但表面抗原仍阳性。 1年前谷丙转氨酶再次轻度升高 ,经静脉滴注甘利欣、促肝细胞生长素及口服保肝药物 ,谷丙转氨酶未降至正常。 4个月前无明显诱因出现双下肢乏力伴行走困难 ,走路不稳 ,脑ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示腔隙性脑梗塞 ,经活血化瘀、营养神经治疗 1个月 ,症状无好转且进行性加重 ,曾行胸、腰椎ＭＲＩ及肌电图检…     

多糖蛋白片在干扰素抗病毒治疗中的骨髓保护作用

干扰素(interferon)在临床工作中作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线药物,具有抑制病毒复制的作用,是目前国内外公认的首选抗病毒药物之一,能改善肝功能,减少或阻止肝硬化和原发性肝癌的发生[1],提高患者生活质量.但干扰素应用过程中常见的不良反应[2]有发热、头痛、全身不适、肌肉关节酸痛等"流感样综合征",及外周血白细胞、中性粒细胞(Neutrophil,NEU)和血小板减少等骨髓抑制作用,随着用药疗程的延长"流感样综合征"逐渐减轻甚至消失,而骨髓抑制作用增强,当白细胞或血小板过度降低时,被迫停药并严密观察,从而影响干扰素的总体疗效.多糖蛋白片作为骨髓保护剂已应用于恶性肿瘤的放、化疗中,我们选用多糖蛋白片作为病毒性肝炎患者应用干扰素抗病毒治疗中的骨髓保护剂,临床疗效报告如下.     

自身免疫性肝病临床和病理特征分析

目的比较自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliarycirrhosis,PBC)的临床及有关实验室检查资料,有助于临床早期诊断和治疗。方法分析我院2005年1月至2008年12月住院的65例自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,ALD)患者(其中AIH患者35例,PBC患者30例)的临床、生化、自身抗体及病理学特点。结果两组临床症状不典型。AIH患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均显著高于PBC患者,ALT(249.3±291.5)U/L vs(86.2±58.4)U/L、AST(230.2±305.7)U/L vs(98.7±75.6)U/L、TBIL(101.5±66.4)μmol/L vs(56.3±70.7)μmol/L(P<0.01或<0.05)。AIH组自身抗体主要以抗核抗体(ANA)为主,阳性率88.6%(31/35);PBC组自身抗体以抗线粒体抗体(AMA)为主,阳性率90.0%(27/30)。AIH主要表现为界面性肝炎,PBC可见明显胆管周围炎和小胆管损伤。结论AIH及PBC的诊断可综合临床、生化、自身抗体、病理组织学特征,其中自身抗体的检测对ALD尤为重要。