中老年人应警惕中心性肥胖

当前,伴随着国家经济的发展和人民生活水平的提高,中老年人肥胖的发生率也持续上升。与青年人的肥胖相比,中老年人的肥胖具有中心性肥胖的突出特点。中心性肥胖是指肥胖者体内的脂肪过多地堆积在腹部的一种状态,又叫做腹部肥胖。腰围是常用来衡量中心性肥胖的指标。中国肥胖工作组的意见是：中国男性的腰围大于或等于85厘米,     

家庭静脉用药致死1例

1临床资料患者,女,62岁。平素健康。1997年7月16日在家静滴10％人血白蛋250nil后出现寒战、发热。4h后,出现腹泻,自服退热、止泻药,病情无好转。第4Dh,患者出现嗜唾,尿少,送住院。人院时查体：体温38．2℃,脉博lbo次／ndn,呼吸24次／加n,血压乃／6肚。嗜睡状态,唇紫组,脱水貌,皮肤弹性差,四肢厥冷。诊断：感染性休克。人院后,病情进一步加重,深昏迷状态,四肢阵发性抽搐。查肝、肾功能明显异常。血培养为硝酸盐阴性杆菌生长。给予抗感染、抗休克、护肝等治疗。人院第5大上午,患者出现呼吸、循环衰竭,抢救无效死亡。2讨…     

军队医院聘用合同护士心理状况调查及管理对策

在社会主义市场经济发展的新形势下 ,军队医院面向社会 ,实行对外开放 ,扩大了收治范围。驻汉部队各医院根据医疗任务的需要 ,不同程度的扩展了床位 ,为保证护理质量 ,解决编制护士明显短缺的问题 ,各医院均从地方卫校择优招聘了部分应届毕业生补充到护理岗位 ,成为合同护士。这支军队医院护理队伍中的特殊群体 ,她们的前景如何 ,能否在军队医院长期干下去 ?带着这个问题我们作了一次军队医院聘用合同护士心理状况调查 ,根据调查结果 ,采取相应管理对策 ,以供参考。1　资料和方法为全面了解军队医院聘用合同护士的心理状况 ,我们设计了军队…     

汇仁肾宝片对脾虚模型大鼠的影响

目的:考察汇仁肾宝片对脾虚大鼠的影响,以验证其是否产生某些不良反应,为肾宝片临床应用提供更多实验依据.方法:采用腹腔注射利血平的方法复制脾虚大鼠模型,将大鼠随机分为正常对照组,脾虚模型组,肾宝片高、中、低剂量组(1323、661.5、330.75 mg/kg),每组10只.连续灌胃7 d,观察一般状态,检测大鼠体重、肛温、胸腺指数、脾脏指数与血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果:与模型组比较,肾宝片组的体重、肛温没有明显变化(P>0.05),一般状态评分显著降低(P<0.05);TNF-α、IL-2、IL-6含量、脾脏及胸腺脏器指数无明显变化(P>0.05).结论:脾虚大鼠给予肾宝片后并未引起胃肠道不良反应,腹泻等症状反而有所减轻,提示肾宝片在临床使用时少部分患者出现的呕吐、腹泻等胃肠道症状与药物本身无关.     

从代谢综合征人群的临床特点理解防治心血管疾病多重危险因素的目标值

目的探讨中国高血糖高危人群代谢综合征（MS）的特点,理解防治心血管疾病（CVD）多重危险因素的目标值。方法以1994年全国糖尿病患病率调查时标准餐2h后指尖血糖≥6．7mmol／L并具有完整口服葡萄糖耐量试验（OGTT）资料的15564例中国成人作为研究对象,采用1999年世界卫生组织MS诊断标准,对MS患病率及MS人群单组分的分布特点进行分析。结果该人群的MS患病率为64．4％。其中糖调节受损组的MS患病率为68．9％,新诊糖尿病组的MS患病率达77．3％。在MS各构成组分中,高血糖最常见,发生率为44．0％。在诊断为MS的患者中,MS单组分中位数值分别为：体重指数（BMI）24．9kg／m^2,血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,空腹血糖5．8mmol／L,糖耐量后2h血糖7．3mmol／L,三酰甘油3．3mmol／L。结论初筛餐后2h指尖血糖≥6.7mmol／L的人群是MS发病的高危人群;为防治MS患者心血管事件的发生,应将BMI、血压、血糖及三酰甘油至少控制在中位数值以下。     

小议痰瘀与胸痹

痰与瘀同源异质,二者互为因果而并存,痰瘀互结是胸痹发病的重要因素,探讨痰瘀与胸痹的关系,依据其关系,临床上应用痰瘀同治法治疗胸痹会收效甚速。     

重用赤芍治疗ANIT诱导大鼠急性淤胆型肝炎的研究

目的:观察不同剂量赤芍对α-萘异硫氰酸酯(α-naphthylisothiocy,ANIT)诱导大鼠急性淤胆型肝炎的保护作用.方法:赤芍高、中、低(分别相当于原生药量36,18,1g·kg-1)剂量ig给药3 d(2次/d)后,采用ANIT(60 mg·kg-1)诱导大鼠急性淤胆型肝炎模型,造模后继续给药3次,末次给药1h后,进行胆管引流,记录大鼠6h内的胆汁流量,检测血清学指标变化及肝脏病理学改变,结合对应分析综合评价赤芍对ANIT诱导大鼠急性淤胆型肝炎的影响.结果:血清生化结果显示,与模型组相比,赤芍中、高剂量给药组血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸( TBA)明显降低(P＜0.01),胆汁流量显著升高(P＜0.05),低剂量组变化不明显;病理组织学观察结果显示,与模型组相比,赤芍中、高剂量组肝脏病变均有明显改善,低剂量组改善不明显;对应分析结果表明,赤芍中、高剂量组的治疗效果显著,且呈剂量依赖性增强.结论:高、中剂量赤芍(36,18 g·kg-1)对ANIT诱导的大鼠急性淤胆型肝炎有显著的保护作用.     

《金匮要略》湿病证治浅谈

探讨了《金匮要略》湿病的发病原因及病理机制;湿病微汗除湿与利小便两大治法理论依据及应用要领;重点提出了湿病分型辨证要点及方药配伍特色.     

二甲双胍在伴高胰岛素血症原发性高血压人群中降血压作用探讨

目的 探讨二甲双胍单独或与福辛普利联合治疗原发性高血压的可能性.方法 140例伴高胰岛素血症的非糖尿病原发性高血压患者被随机分到二甲双胍组(68例)和福辛普利组(72例),分别以二甲双胍500 mg,3次/d和福辛普利10 mg,1次/d治疗,疗程8周.观察两组治疗前后血压、胰岛素敏感性变化.在治疗4周时收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 min Hg者,给予上述两种药物联合治疗.结果 (1)二甲双胍组和福辛普利组在治疗4周后SBP分别下降(13.0±1.2)mm Hg和(15.4±1.4)mm Hg,DBP分别下降(9.0±1.0)mm Hg和(10.4±1.1)mm Hg;在治疗8周后SBP分别下降(17.8±1.5)mm Hg和(20.9±1.5)mm Hg,DBP分别下降(13.2±0.9)mm Hg和(15.3±1.1)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组联合用药率均为54%.(2)与基线比较,空腹、糖负荷后0.5、2 h胰岛素、胰岛素曲线下面积在二甲双胍组于治疗4周和8周后明显下降;在福辛普利组于治疗8周后明显下降(P<0.05).胰岛素敏感性指数在二甲双胍组于治疗4周后明显高于福辛普利组(P<0.05),在治疗8周后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在伴高胰岛素血症的原发性高血压人群中,二甲双胍与福辛普利有类似的降压效应和良好的协同作用.     

中日友好医院骨质疏松症患者应用口服双膦酸盐的持续性和依从性

目的了解中日友好医院因骨质疏松症处方双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)患者对BPs疗程的认知和口服BPs用药持续性、依从性,以及影响用药持续性、依从性的因素。方法以中日友好医院2014年1月1日至12月31日所有包含BPs (包括口服和静脉剂型)的处方为线索,对因骨质疏松症用药患者进行电话访谈。了解患者实际用药情况和不愿坚持长期用药的原因。结果在1 395例接受电话访谈的患者中,口服BPs 1 193例(85. 52%),静脉应用唑来膦酸钠注射液202例(14. 48%)。其中计划或已经完成至少3年治疗者占25. 98%,不了解BPs疗程者占74. 02%。处方过口服BPs的患者中至少43. 04%存在MPR80%或用药时间12个月的情况;在已经停用口服BPs的患者中用药少于6个月者占51. 81%。Logistic回归分析提示患者对药物疗程认知越好(OR=9. 75,95%CI:4. 29～22. 12,P0. 01),处方医生级别越高(OR=2. 46,95%CI:1. 60～3. 79, P 0. 01),并发疾病越多(OR=2. 01,95%CI:1. 12～3. 61, P=0. 02)及应用糖皮质激素(OR=1. 80, 95%CI:1. 05～3. 07, P=0. 03)的患者口服BPs依从性和持续性越好。简单告知其BPs应该长期应用后,愿意接受长期治疗者占66. 92%,不能接受长期治疗的主要原因是担心药物不良反应(42. 27%)。结论在中日友好医院因骨质疏松症应用口服BPs的患者中,达到良好用药依从性和持续性的比例很低。加强对患者的宣教和药物安全性的解释可能有助于改变这一现状。