中国重点地方病防治“十一五”回顾与“十二五”展望

"十一五"期间,在党和国家政府高度重视下,卫生部牵头制定了《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》(简称《规划》),落实了中央转移支付公共卫生项目地方病防治项目(中转项目)和国家"十一五"农村安全饮用水项目,投入经费数百亿元,地方病防治工作取得了惊人的进展.     

1999年四川省碘缺乏病病情监测报告

目的：了解碘缺乏病防治进展，评价补碘效果，确定防治方向与策略，方法：按容量比例（PPS）法抽样，检查8－10岁学生甲肿率，尿碘和盐碘，结果：学生甲肿率（触诊法）为15．7％，尿碘中位数为261．7mcg/L，盐碘合格率为76．1％，结论：学生尿碘水平达到国家标准，甲肿率降到轻病区水平，说明当前盐碘水平适合人体的碘需求，能够达到防治碘缺乏病的目的，可以持续进行下去。     

四川省消除碘缺乏病阶段目标自查评估结果

目的：了解全省实现消除碘缺乏病阶段目标自查评估工作情况，全面评估我省消除碘缺乏病工作进展和效果，建立健全可持续性消除碘缺乏病工作机制。方法：随机抽取自查评估实现消除、基本实现消除和未实现消除碘缺乏病阶段目标的县共计7县（区），按国家评估方案的要求，采用听取汇报、查看资料、实地核查和现场抽样调查等方法进行调查。结果：居民户碘盐合格率76．7％，盐碘中位数40.37mg/kg，加碘盐变异系数27.8%；盐厂及盐库碘盐合格率52．8％，均值44.3mg/kg；零售点碘盐合格率74．3％。儿童尿碘中位数326.0ug/L。儿童甲肿率10.4%。学生和家庭主妇健康教育问卷调查及格率分别为72．5％和67．1％。组织领导、碘盐管理及健康教育3项指标综合评估计分77．1。结论：尿碘中位数达到实现消除碘缺乏病阶段目标；甲肿率达到基本实现消除碘缺乏病阶段目标；碘盐合格率及3项指标综合评估计分未达到实现消除碘缺乏病阶段目标。     

2009年四川省克山病调查

目的了解四川省克山病病区现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一调查方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县等12县的调查点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2 m后前位X线胸片,调查当地补硒干预措施,用原子荧光法测定人群发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果 12县（市）调查点调查8 198人,检出慢型和潜在型克山病共69例,总检出率为0.84%（69/8 198）,其中慢型克山病25例,检出率0.30%（25/8 198）,潜在型克山病44例,检出率0.54%（44/8 198）,未发现急型和亚急型克山病例。病区居民头发硒均值0.306 7μg/g,粮食硒均值〈0.01 mg/kg的样品比例50.8%。结论 2009年四川省调查点克山病检出率较低,病区居民发硒、粮硒检出较低。     

2005年四川省碘缺乏病监测结果分析

目的了解和掌握四川省消除碘缺乏病工作进展，科学评价干预措施效果，为制定防治策略提供科学依据。方法按照容量比例概率抽样（PPS）法抽样，检查1200名8～10岁学生甲肿率、智商、尿碘和家中盐碘，并辅以600名5年级学生和150名家庭主妇的健康教育问卷调查。结果8～10岁学生触诊法甲肿率5．5％，B超法甲肿率2．6％，尿碘中位数245．2μg／L，合格碘盐食用率为96．2％。结论盐碘、尿碘及甲状腺肿大率3项指标已经达到国家消除碘缺乏病标准。     

2004年四川省碘盐监测

目的　了解四川省碘盐生产、销售和居民食用情况 ,评价防制效果。方法　在全省每个县随机抽取居民户及碘盐生产加工企业和盐业分、支公司的盐样 ,进行定量检测。结果　全省居民户合格碘盐食用率 87 9% ,碘盐覆盖率 96 9% ,5 5 3%的县合格碘盐食用率大于 90 % ,加碘盐中位数30 0mg/kg ,加碘盐均值 30 2mg/kg ,标准差 9 2mg/kg ;碘盐生产加工企业和盐业分、支公司批质量合格率 87 9% ,均数 33 6mg/kg ,变异系数 2 4 9%。结论　全省碘缺乏病防治工作取得突破性进展 ,实现基本消除碘缺乏病阶段目标已有较为扎实的基础。非碘盐问题依然存在。     

1995—1999年四川省碘缺乏病病情监测分析

按照全国碘缺乏病监测方案的要求和全国的统一布置 ,1995、 1997和 1999年进行了 3次全省碘缺乏病监测 ,抽样调查了 8～ 10岁学生家中盐碘、学生尿碘、学生甲状腺肿大率、五年级学生及居民户健教和新生儿脐血ＴＳＨ等。 3次监测获取的大量的珍贵的数据和信息 ,不仅为全国碘缺乏病防治策略与规划的制定提供了依据 ,而且对于动态地了解四川 5年碘缺乏病防治动向 ,评价防治措施 ,确定今后的防治方向和对策更有重要意义。现将 3次结果综合分析如下。1　方法　　每次监测前按ＰＰＳ抽样法全省分别抽取 30个监测单位 (县 ) ,每县抽取 1所小学 ,每…     

2005-2009年四川省大骨节病病情调查结果分析

目的了解四川省大骨节病病情现状,指导重点病区的预防控制工作,为评估控制和消除大骨节病提供科学依据。方法各病区县以村为单位,对调查点内7～12岁儿童进行大骨节病临床检查和右手正位X线拍片。结果 2005-2009年共调查7～12岁儿童13472人,临床检出阳性72人,平均临床检出率0.53%（0～1.07%）;X线检出阳性373人,平均X线检出率2.77%（1.55%～4.86%）,干骺端阳性率为2.06%（0.47%～3.68%）,骨端阳性率为0.70%（0.28%～4.39%）,骨骺阳性率为0.05%（0～0.09%）,腕骨阳性率为0.01%（0～0.09%）,仅有1例三联征。X线检出率大于10%的病区村所占比例呈下降趋势,活跃病区村主要集中在阿坝州地区。结论四川省大骨节病病情稳定,儿童新发得到有效控制,仅个别地区病情仍然较重。提示今后应该加强重点地区监测,在病情活跃地区采取有针对性的防治措施。     

2007-2009年四川省硒盐预防克山病效果分析

目的提高四川省亚急型克山病发生地区人群硒营养水平,降低亚急型克山病发病率。方法 2007-01/2009-12在攀枝花市仁和区,凉山州的西昌市、冕宁县全民食用国标允许剂量的硒强化营养碘盐,同步进行盐硒、人群发硒水平、克山病病情监测,统计分析预防效果。结果 2007-2009年和邦、盐源盐厂生产的硒碘盐中硒均值为:3.96mg/kg;3地居民食用硒碘盐中硒均值为:3.62mg/kg,基本符合国家标准;3地居民发硒均值为:0.338μg/g,高于2006年的本底值(0.294μg/g);3地无亚急型克山病新发病例,慢型、潜在型克山病检出率1.16%,低于2006年的本底值(2.46%)。结论 2007-2009年预防性补硒项目,整体提高了硒碘盐覆盖地区人群硒营养水平,无亚急型克山病的发生,降低了慢型、潜在型病例的检出。     

2008年四川省阿坝州大骨节病相对活跃病区硒及T-2毒素水平调查

Objective To investigate the children's body environmental Se and T-2 toxin level in their staple food in Kaschin-Beck disease(KBD)relative active regions in Aba state of Sichuan province in 2008.Methods We took X-ray photograph of the right hand on children aged 7-13 years in 48 villages from 11 counties in Aba state.The relative active regions of KBD were chosen according to the X-ray result and historical status of KBD.The children's urine and hair,drinking water and their staple food werr sampled.Selenium contents in urine,hair,water and food samples were determined by naphthalene fluorescence,and T-2 toxin in staple food samples were detected by ELISA kits.Results In 2145 X-ray films,66 films were positive,and the children's KBD positive rate was 3.08%(66/2145).The KBD positive rate was respectively 10.98%(29/264)and 8.52%(19/223)in Maerkang county,Jinchuan county and it was 0.75%(3/400)in Rangtang county,historically serious endemic area.The selenium content in urine of children aged 7-13 years in Maerkang county,Jinchuan county and Rangtang county was (10.41±4.67), (10.11±3.65), (8.42±2.68)μg/g Cr, respectively, there was no statistical difference among three counties(F=0.901, P>0.05). The selenium content in hair of children aged 7-13 years in Maerkang county[(0.18±0.04)mg/kg] was lower than that in Jinchuan county[(0.21±0.04)mg/kg, P<0.05].The selenium content in water in Jinchuan county [(0.225±0.124 )μg/L ] was lower than that in Maerkang county and Rangtang county[(0.320±0.092), (0.339±0.105)μg/L, all P<0.05]. The selenium content in staple food in Jinchuan county(0.0033 mg/kg) was lower than that in Maerkang county and Rangtang county(0.0258,0.0137mg/kg, Z=-6.146,-3.042, all P<0.017). The T-2 toxin level in flour in three counties was 19.60,17.95,26.25 ng/g,respectively,there was no statistical difference among three counties(X2=5.623, P>0.05).The T-2 toxin level in grain Maerkang county (10.72 ng/g) was higher than that in Jinchuan county and Rangtang county (3.74,3.30 ng/g, Z=-6.315,-4.407,all P<0.017). T-2 toxin contamination in flour was more severe than that in grain (Z=-6.690,-5.493,-3.676, all P<0.05). Conclusions In 3 relative active KBD regions of Aba state,the children's selenium nutritional status and the T-2 toxin contamination level in their staple food is consistent with the distribution of KBD.