未破裂颅内动脉瘤——自发破裂及手术干预的危险性

本研究通过回顾性及前瞻性研究,旨在确定未破裂颅内动脉瘤破裂的危险性以及手术修复未破裂动脉瘤的危险性。回顾性研究:(1)临床特点:美国、加拿大及欧洲53个医疗中心1449例(18937个)颅内动脉瘤分为两组,第1组727例无ＳＡＨ病史;第2组722例有ＳＡＨ病史,平均随访83年。(2)动脉瘤特点:第1组动脉瘤平均直径109ｍｍ,第2组57ｍｍ(Ｐ<0001),其中第1组直径在2～5ｍｍ者238例(327%),第2组442例(612%)(Ｐ=0001)。动脉瘤位于海绵窦段颈内动脉者第1组165例(169%),第2组91例(95%)(Ｐ<0001);位于颈内动脉者,第1组242例(248%),第2组171例(178%)(Ｐ<0001);…     

心肌梗死患者出院前检测心宣晚电位变异性的临床意义

道,急性心肌梗死(AMI)后1年内室性心动过速(VT)发生率,心室晚电位(Ventricularlate potentials;VLP)阳性者为14%～29%,VLP阴性者为0.8～4.5%.本研究通过记录AMI后第7天上午及晚上(相隔10～12h)的VLP,明确VLP是否具有变异性,VLP变异性是否与心律失常事件相关,以及VLP变异性的临床重要性.     

脾切除术后肺动脉高压

休息时平均肺动脉压持续大于 2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)或运动时大于 30ｍｍＨｇ并能排除继发性原因时 ,即可诊断为原发性肺动脉高压。作者报道 7例脾切除术后的肺动脉高压 ,提出脾切除术可能导致肺动脉高压的危险性增加。方法　分析行脾切除术后肺动脉高压患者的临床和组织病理学特点 ,对比原发性肺动脉高压与因原发性肺动脉高压之外的原因行肺移植术的患者的手术切脾情况。结果　 1 993～ 1 998年间临床诊断原发性肺动脉高压的 6 1例中 ,7例曾行脾切除术。无 1例有肺动脉高压家族史 ,均能排除引起肺动脉高压的其他原因。 7例…     

地尔硫治疗门诊患者的快速心房纤颤

快速心房纤颤 (ＲＡＦ)可使心脏舒张期充盈减少、心房收缩丧失、心输出量下降、冠状动脉灌注减少。治疗时应首先控制心室率 ,通常用洋地黄、β阻滞剂、钙拮抗剂及其他抗心律失常药物治疗 ,地尔硫艹卓 是常用的钙拮抗剂 ,可减慢房室结传导 ,延长房室结不应期 ,用于控制ＲＡＦ心室率。然而有关地尔硫 艹卓 治疗门诊患者ＲＡＦ的报道甚少。本文评价门诊静脉应用地尔硫 艹卓 治疗ＲＡＦ的疗效及安全性。将门诊收治的ＲＡＦ或心房扑动心室率每分钟大于 15 0次患者 ,分为地尔硫 艹卓 治疗组及对照组 (未治疗 )。静脉注射地尔硫 艹卓0 .2 5ｍｇ·ｋ…     

氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的对比研究

球囊酵母病是由粗球囊酵母引起的全身性感染。采用随机双盲对照试验评价氟康唑与伊曲康唑治疗进行性非脑膜性球囊酵母病的疗效。1992年 11月至 1997年 2月收治的 191名球囊酵母病患者列为研究对象 ,氟康唑治疗组患者 (n=94 )接受氟康唑 4 0 0 mg/ d;伊曲康唑治疗组患者 (n=97)接受伊曲康唑 2 0 0 mg每日 2次。各维持治疗 1年 ,分别于 8个月及 12个月时随访。8个月随访时 ,因疗效不佳终止治疗者氟康唑组2 7例 (2 8% ) ,伊曲康唑组 19例 (2 0 % ,P=0 .0 7)。氟康唑组总有效 4 7例 (5 0 % ) ,伊曲康唑组 6 1例 (6 3% ,P=0 .0 8)。 12个月随访…     

脑钠肽诊断心力衰竭的研究进展

1988年,Sudoh等首先从猪脑中分离出脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,随后发现人类心、肺、脑、脊髓等组织中广泛分布BNP。血浆中BNP主要由心室肌细胞分泌。当心室充盈压升高、心肌纤维被牵拉时可迅速表达、分泌BNP前体（pro-BNP）。目前发现BNP的主要生理作用有：抑制肾素分泌,提高肾小球滤过率,增加尿量;抑制醛固酮分泌;舒张血管平滑肌,扩张冠状动脉;抑制心肌纤维化等。近来对BNP诊断心力衰竭（heart failure,HF）进行了深入研究。     

老年人无痛性心肌梗塞

众所周知,急性心肌梗塞的表现可有许多变异。Herriok所描述的典型胸痛综合征决不具有决定性诊断意义,他本人亦承认,有些心肌梗塞可完全没有疼痛。据报道,所谓心肌梗塞的非典型表现在老年人中更常见。本文研究64岁以上老年人无痛性心肌梗塞的发生率,评价性别及增龄对临床表现的影响。研究对象是连续113例64岁以上的急性心肌梗塞的出院患者。根据典型的生化及心电图标准作出诊断,大多数病例经放射性核素及超声心动图检查证实。根据是否有胸痛、性别及年龄将患者分组。113例年龄分布于65～95岁,男46例,女67例。其中48例为无痛性心肌梗塞,占42％。无痛性心肌     

5—羟色胺拮抗剂酮舍林

5-羟色胺及5-羟色胺受体活性异常对高血压病,尤其是老年人高血压病的发生起一定作用。酮舍林(Ketanserin)是一种选择性S_2受体阻滞剂,能有效地降低舒张压。本文介绍了它的药理作用,药物动力学,临床应用及副作用。     

血管紧张素转化酶抑制剂与安体舒通联合应用引起致命性高血钾症:25例分析

血管紧张素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)与安体舒通联用可使顽固性心力衰竭患者临床状况改善;对原发性高血压患者左室肥厚亦产生有益影响,然而联合用药导致的高血钾危险却使人们忧虑。本文研究两者联用导致严重高血钾的特点及其后果。     

红霉素与地高辛相互作用引起地高辛中毒

红霉素与地高辛均有胃肠道副作用,然而红霉素可使少数患者的地高辛浓度增加1倍,并可能将胃肠道副作用错误地旧因于红霉素。本文报道1例应用红霉素过程中引起地高辛中毒,出现心脏及胃肠道反应。病例报告患者女性,59岁,因上呼吸道感染服用红霉素,500mg tid,4天后出现恶心呕吐,持续2天,并有心动过缓。患者自1972年行二尖瓣置换术后一直应用维持量地