2022版《经导管主动脉瓣植入术后抗血栓治疗中国专家共识》解读

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）可有效治疗有症状的重度主动脉瓣狭窄,且适用人群也逐渐扩大,但其具有发生缺血和出血事件的风险,这强调了优化辅助抗血栓治疗方案的重要性。2022版《经导管主动脉瓣植入术后抗血栓治疗中国专家共识》的发布推动了TAVR术后抗血栓治疗在我国的规范、安全开展。该文结合TAVR术后抗血栓治疗的最新进展,从强调缺血及出血风险评估、无抗凝适应证者行单药抗血小板治疗、有其他抗血栓适应证者抗血栓策略选择、术后瓣膜血栓形成及合并出血事件时抗血栓策略转变几个方面对该共识进行了解读。     

内镜下黏膜切除术在消化道肿瘤中的应用

目的探讨内镜下黏膜切除术（EMR）在消化道肿瘤治疗中的价值。方法胃镜检查发现病灶后，利用超声内镜确定病变范围及浸润层次，对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗。结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗，随访1-37个月，无1例复发及癌变，其中2例自行追加外科手术，术后病理均阴性。消化道黏膜下良性肿瘤8例，随访1-37个月，无1例复发。宽蒂息肉7例随访1-41个月，原部位无复发。术中并发出血2例、术后出血1例，均在内镜下或内科保守治疗止血成功。结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等，是一种可选择的、安全、有效的治疗方法，尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者。     

成人髋臼发育不良的治疗研究进展

成人髋臼发育不良（acetabular dysplasia,AD）是引起成人髋关节退行性骨关节炎的重要致病因素之一。髋臼发育不良的发病率报道各不相同,国外文献统计为1％～10％,国内为0．6％。成人髋臼发育不良,治疗方法较多,可根据髋臼发育不良的不同阶段（早期、中期、晚期）,采取相应的治疗方案。     

经导管主动脉瓣植入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的初步经验

目的分享经导管主动脉瓣植入术（TAVI）治疗重度主动脉瓣狭窄患者的经验。方法分析已完成TAVI患者的基线特征、术后血流动力学变化情况及临床结果。结果 2012年4月至2014年3月共36例患者于四川大学华西医院进行TAVI,平均年龄（73.9±7.2）岁,其中男24例（66.7%）,平均欧洲心脏手术风险回归评分为（20.6±9.9）%。25例（69.4%）患者主动脉瓣叶形态呈二叶式畸形。TAVI成功35例（97.2%）,4例（11.1%）需植入第2枚瓣膜。术后主动脉瓣平均跨瓣压差下降至（10.5±5.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,2例残余瓣周漏接近中度。术后30 d内死亡1例（2.8%）,脑卒中2例（5.6%）。10例（27.8%）患者因出现Ⅲ度房室传导阻滞而植入了永久起搏器。中位随访时间323 d,除2例患者分别于术后374 d和680 d死于恶性肿瘤外,其余患者均保持无症状生存。结论对于不适合进行外科手术的二叶式和三叶式主动脉瓣重度狭窄患者,TAVI是可行、安全和有效的。     

PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题

以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）的教学法自20世纪60年代开始在医学教育中应用以来,目前已成为国际上较为流行的一种教学模式。但在我国现阶段的国情下,该模式在应用中还存在着种种问题。在此概述PBL的定义、发展简史、阐述其内涵并分析PBL在我国医学教育改革中的应用现状,指出当前PBL教学模式在我国医学教学中面临的困难,提出推进PBL教学模式的参考性建议。     

浅述不同类型消化性溃疡的临床表现

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（Du）,是由于胃、十二指肠黏膜侵袭因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡所致,侵袭因素主要有胃酸、胃蛋白酶、微生物（如幽门螺杆菌）、胆盐、乙醇、药物及其它有害物质：自身防御-修复因素主要有粘液／碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。     

内镜下治疗合并肝硬化食管静脉曲张的食管间质瘤一例

既往胃肠道间质瘤(GIST)通常需要外科手术切除,随着内镜技术的发展,内镜下的微创手术可以根治绝大多数间质瘤,且安全、有效.对于肝硬化患者,由于其凝血功能差、合并食管静脉曲张和血小板减少,常使内镜下的治疗风险高、难度大,治疗较为困难.现报道1例采用内镜黏膜下隧道切除术(STER)治疗的合并肝硬化食管静脉曲张的食管间质瘤...     

统筹实施六大工程 创建和谐幸福家庭

北京市大兴区人口计生委将全区人口计生工作与新时期家庭人口文化建设紧密结合,以＂生命全周期、家庭全成员、服务全方位＂为宗旨,通过统等协调各相关职能部门,加强相互配合,充分利用社会资源,     

雷公藤内酯醇对人口腔鳞状细胞癌细胞株Tca8113作用的实验研究

目的 观察雷公藤内酯醇对人口腔鳞状细胞癌细胞株Tca8113的抑制作用,并与传统化疗药物顺铂的作用相比较,评价其作为抗头颈部恶性肿瘤药物的价值.方法噻唑蓝比色法检测雷公藤内酯醇和顺铂对Tca8113增殖的抑制作用,形态学观察经药物作用后细胞的生长情况.结果雷公藤内酯醇对Tca8113的增殖有明显抑制作用,呈量-效、时-...     

复发性腘窝囊肿不同手术方法分析

目的 比较不同手术方式对复发性腘窝囊肿疗效的差异.方法 2000年1月至2006年4月共治疗复发性腘窝囊肿48例,采用囊肿切除后单纯缝合关节囊、腱膜瓣反转覆盖、聚丙烯疝修复补片3种不同手术方式治疗.结果 单纯缝合组再复发率61.5%,腱膜瓣覆盖组再复发率39.1%,而应用疝修复补片组无再复发者,3组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 复发型腘窝囊肿手术治疗,在切除囊肿同时以无张力疝修复补片加强关节囊后壁的手术方案具有明显优势.