对我校学科建设工作的分析与思考

长期以来,我校认真贯彻军委新时期军事战略方针,按照“以质量取胜、特色取胜”的办学思路,注重质量建设,走内涵发展道路,学科建设取得了显著成绩。面对新世纪军队建设的迫切需要和国内外科学技术的迅猛发展,机遇与挑战并存,要实施学校“十五”建设规划中确立的“建设国内一流医科大学”的战略,必须深入分析我校学科建设与发展的现状,科学预测国内外科技发展趋势,面向国家和军队建设需求,进一步加强学科建设,努力构建高水平的学科平台,为人才培养和科技创新打牢坚实基础。     

提高医疗服务质量 确保母婴安康

通过对医院传统产科管理模式的改革,建立了一种全新的产科责任制管理模式,即产前区实行“责任 工作制”,产房实行“全程专责陪伴分娩”制度,并与传统的产科管理模式进行产科质量的比较。结果产前区２０００年９ ～１２月,医护人员总计加班１７８人次,消灭医疗隐患,堵住医疗漏洞２８人次;２０００年产房责任制助产与１９９７年传统 产房助产模式医疗质量比较,产程时间平均下降 ３．２４ ｈ;异常阴道分娩：吸引产、产钳分别下降４７．５０％和 ６６．６９％;潜 伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长、滞产下降了１００％,均为Ｐ＜０．０１。新生儿重度、轻度窒息下降了６１．１１％和 ５１．７０％,新生儿气管插管下降了８６．７０％,均为Ｐ<0．０１。宫颈裂伤下降６４．２３％,Ｐ＜０．０１;会阴Ⅲ度裂伤下降１００％。 产后大出血下降７６．６０％,会阴侧切伤口感染率下降８７．７８％,均为Ｐ＜０．０１。死产、孕产妇死亡率下降１００％,Ｐ＞０．０５。 产房剖宫产率二年间无显著差异Ｐ＞０．０５。提示产科实行责任制管理,大大提高了产科的医疗和服务质量,最大限度地 消灭了医疗隐患,说明这种新的产科管理和工作模式是先进的,可行的。     

144例功能性胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗预后分析

目的探讨功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及治疗预后相关因素。方法回顾性分析2012年12月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治并经病理诊断为功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者144例,分析其临床病理特征及治疗预后因素。结果144例患者中,发生于胰头64,胰颈16例,胰体28例,胰尾35例,多发性1例;行单纯手术治疗患者90例,行手术治疗+化疗患者11例,行单纯化疗患者16例,未行治疗患者27例;Syn、CgA阳性率分别为98.61%,69.44%。144例患者中,肿瘤复发18例,肿瘤转移27例,死亡33例。单因素生存分析结果显示,功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的总体生存期与年龄(P=0.020)、是否转移(P<0.001)、是否复发(P<0.001)、是否手术(P=0.018)、肿瘤最大直径(P=0.003)、组织学分级(P<0.001)有关。将差异有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素生存分析,结果发现,年龄(P=0.003)、是否转移(P<0.001)、手术与否(P=0.021)为功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者预后的独立因素。行手术治疗的G3级功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者中,手术患者生存期与术后化疗与否(P=0.014)有关。结论手术治疗仍是功能性胰腺神经内分泌肿瘤的一线治疗方法,术后化疗可提高手术患者的生存率。     

腹膜透析的护理进展

腹膜透析是一种有效治疗终末期肾脏病的方法,目前全球腹膜透析患者的总数约为12万。持续性不卧床腹膜透析不影响患者工作,设备简单,操作易掌握,安全有效,可在家中进行。而且最近加拿大数据分析显示在开始透析的前3年中,持续性不卧床腹膜透析患者比血液透析患者存活率高。但持续性腹膜透析是—个漫长的治疗过程,大多数患者须终身透析,因而改变了患者的生活方式,加之长期透析的治疗费用、相关技能的再培训、家属积极主动的配合等因素使患者承受着巨大的生理、心理压力。为进一步提高腹膜透析患者的生活质量,发挥家庭功能,合理利用医疗资源,提高患者的生活质量,腹膜透析的护理逐渐成为护理界关注的话题。     

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??Trans-natural orifice transuminal specimen extraction in robotic rectal cancer surgery: An analysis of 21 patients RUAN Hu??LIU Jiang??ZHAO Kun??et al. Department of General Surgery??Affiliated Jinlin Hospital of Nanjing University Medicine College??Nanjing 210002??China
Corresponding author??JIANC Zhi-wei??E-mail??surgery34@163.com
Abstract Objective To discuss the safety and feasibility of transanal or vaginal specimen extraction in robotic rectal cancer surgery??Methods The clinical data of 21 patients who underwent robotic rectal cancer resection with transanal or vaginal specimen extraction from February 2012 to September 2013 in Affiliated Jinlin Hospital of Nanjing University Medicine College were analyzed retrospectively??Results There were 21 patients with a mean age of??62.5±7.8??years old??19 of them with transanal specimen extraction??others with vaginal specimen extraction. All the cases underwent robotic surgery successfully with no conversion??The average operative time was ??173.6±27.1?? min with a mean intraoperative blood loss of ??38.7±11.2??mL??The mean number of lymph node harvested was ??16.0±1.8????All the resection margins were negative??The first time to flatus was??1.9±0.4) days postoperatively??The postoperative hospital stay was ??4.2±1.3?? days??Conclusion Transanal or vaginal specimen extraction in robotic rectal cancer surgery is safe and feasible with preferable maneuverability and availability.     

复合脱细胞真皮敷料及皮牵引延迟植皮术在重度瘢痕挛缩整复中的应用

目的 探讨复合脱细胞真皮敷料及皮牵引延迟植皮术在关节部位重度瘢痕挛缩整复中的应用效果。方法 自2011年5月至2015年3月,从收治的关节部位瘢痕挛缩患者中,选取符合纳入标准的48例患者,对其采用一期瘢痕切除松解术及二期自体皮移植术治疗;术后观察自体皮成活情况以及患者的关节功能等指标。结果 本组共48例患者。其中41例患者二期术后的自体皮移植成活,无感染发生,关节复位正常,功能恢复良好;2例患者因关节功能锻炼不积极而致关节畸形复发。本组中显效30例,有效11例,无效7例;总有效率为85.42%。结论 采用一期瘢痕切除术及二期自体皮移植术治疗关节部位瘢痕挛缩畸形,能有效提高皮片的成活率,改善患者的关节功能,值得临床推广应用。     

国内外大学生物医学跨学科组织的建设与思考

文章对国内外生物医学领域大学跨学科组织建设与发展现状进行梳理,总结了世界一流大学跨学科组织建设与管理的共性特点,分析了我国大学生物医学跨学科组织建设困境与发展建议。     

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目的介绍自制单孔腹腔镜装置的可操作性及实用性,逐步推广其在临床上的应用。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月南京军区南京总医院普外科自制单孔腹腔镜装置在70例单孔腹腔镜手术(LESS)中的应用情况,以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标,对此装置的可行性做一详细评估。结果 65例病人顺利完成手术,5例中转为开腹手术,手术时间90～300min,术中出血10～120mL,术后排气时间1～5d,术后住院时间1～5d。结论自制单孔腹腔镜装置具有较好的可操作性及实用性,且价格低廉,值得在临床推广应用。     

达芬奇机器人系统在脾切除术中的应用

目的：探讨达芬奇机器人手术系统应用于脾切除术的安全性与有效性。方法：回顾分析2012年2月至2013年2月为5例患者行机器人脾切除术的临床资料。5例手术均由同一术者完成。分析评估手术情况、术后并发症发生情况及术后恢复情况。结果：5例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统脾切除术,无一例中转开腹,术后未发生并发症。患者均恢复良好出院。手术时间平均（145±50）min,达芬奇机器人系统装配时间平均（10．5±5．2）min,术中出血量平均（45±12）ml,术后平均住院（3．3±2．5）d。结论：达芬奇机器人手术系统应用于脾切除术安全、可行,手术创伤小,术中出血少,疼痛轻,明显缩短了住院时间,具有良好的可操作性及实用性。