中国控制日本血吸虫传播的策略

中国血吸虫病全国调查显示,流行地区人类血吸虫感染的发生率从1995年(4.9%)到2004年(5.1%)没有显著变化.2004年,国务院对国家血吸虫控制方案确立了两个目标:第一,到2008年,在日本血吸虫流行的所有县(包括感染率超过5%的110个县)将人类感染率降至5%以下.     

墨西哥甲型H1N1猪流感病毒所致肺炎和呼吸衰竭的临床特征

2009年3月,新型甲型H1N1猪流感病毒(S-OIV)导致的呼吸系统疾病在墨两哥暴发.截至5月29日,墨西哥S-OIV感染确诊病例4910例,死亡85例.     

国民收入与自报喘息症状和哮喘发病的关系

在过去的几十年,疾病监测和流行病学研究显示全球哮喘患病率呈上升趋势.哮喘以可逆性气流受限和气道高反应性为特点,而喘息是哮喘最常见的症状.     

鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌肺炎患者死亡相关危险因素分析

目的 回顾性研究鲍氏不动杆菌(ABA)和铜绿假单胞菌(PAE)肺炎的死亡率及死亡相关的危险因素,探讨针对ABA尤其是多药耐药ABA(MDRAB)感染的不同抗菌药物治疗方案对临床预后的影响,为临床治疗提供参考.方法 检索医院自2012年1-8月合格的呼吸道标本细菌培养为ABA和(或)PAE阳性的病例,回顾性分析患者的临床资料,将诊断为肺炎者纳入研究,收集患者的临床和细菌学资料,采用logistic回归模型分析死亡相关危险因素.结果 79例肺炎患者纳入研究,包括ABA肺炎46例和PAE肺炎33例,死亡29例,死亡率36.7％；多因素回归分析显示,呼吸频率、血尿素氮、合并脓毒症、血白蛋白水平是预测ABA和PAE肺炎死亡的独立危险因素；此外,ABA与PAE肺炎所致死亡率分别为50.0％和18.8％ (P=0.004),ABA感染是死亡率增加的独立危险因素(OR=4.33,P=0.007)；调查病例中MDRAB占ABA中的97.8％,对治疗方案的分析显示,除初始治疗选择单独使用碳青霉烯类抗菌药物增加患者死亡风险外,其他抗菌药物治疗方案对死亡率均无显著影响.结论 感染的严重程度是ABA和PAE肺炎死亡率的独立预测因素,ABA感染尤其是MDRAB感染的死亡率高,如果临床考虑有ABA或耐药菌感染可能,应选择联合治疗或含有舒巴坦的复合制剂作为经验性治疗.     

白细胞介素13基因启动子-1055位点基因型与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患中白细胞介素13(IL-13)基因启动子-1055位点基因型分布频率，初步探讨此位点突变在COPD发病中的作用。方法 选取111例COPD患作为病例组，97例无气流阻塞的其他患作为对照组，高盐沉淀法从静脉血中提取基因组DNA，应用等位基因特异性聚合酶链反应(PCR)法，检测IL-13基因启动子-1055位点的多态性，通过对PCR产物测序，验证等位基因特异性PCR方法的特异性。应用SPSS软件进行统计学分析，LDgistic回归排除混杂因素的干扰，分析此位点基因多态与COPD的相关性，分层分析此基因多态与吸烟的相互作用。结果 COPD组和对照组中TT基因型的频率分别是11．7％(13／111)和13．4％(13／97)，P=0．713，应用Logistic回归排除年龄、性别、吸烟和合并其他疾病的影响后，P=0．244；采用分层分析方法对IL-13-1055位点TT基因型与吸烟因素进行综合分析，同时应用Logistic回归排除混杂因素的干扰，结果表明不吸烟样本中IL-13-1055位点TT基因型的OR值为0．40(95％CI：0．09～1．77)，吸烟样本中增加到6．40(95％CI：1．62～25．39)。COPD患TT基因型与各临床表型之间关系的研究显示，TT基因型与COPD家族史显正相关，OR值为7．67(95％CI：1．37～43．80)。结论 在中国北京汉族人群中，IL-13-1055位点TT基因型吸烟发生COPD的危险性可能高于CC／CT基因型吸烟。在有家族史的人群中，IL-13-1055位点TT基因型可能更易发生COPD。     

重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的诊断治疗并文献复习

目的探讨肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭的诊断和治疗,改善患者预后。方法分析两例重症肺炎患者的临床表现和诊治过程,并检索2004-2013年共10年的文献进行复习。结果两例重症肺炎患者均为男性,分别为40、62岁,血清肌酸激酶(CK)升高分别达10 109、8 406U/L,伴肌红蛋白尿、血肌酐升高分别达242、721μmol/L;病例1因严重低氧血症给予机械通气治疗,病例2因严重肾衰竭接受血液透析,治疗后二者呼吸和肾功能均完全恢复;文献检索到肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭病例20例,年龄24~85岁,男性16例占80.0%;病原体主要为军团菌7株、甲型流感病毒5株和葡萄球菌属5株(耐甲氧西林菌株4株);8例接受机械通气治疗,11例接受血液净化治疗,6例患者同时接受机械通气和血液净化治疗,其中死亡3例、存活17例,其中16例肾功能完全恢复。结论肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭临床少见,病情严重需同时接受机械通气和血液净化治疗者死亡风险高,而存活患者的肾功能几乎均能恢复正常。     

2004—2008年北京大学第三医院临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性。方法收集2004—2008年12月北京大学第三医院细菌室分离的SAU,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,对苯唑西林抑菌直径≤20mm为MRSA。结果5年共分离SAU1521株,MRSA890株,占SAU58.5%。SAU主要分布于急诊科255株(16.8%)、其他内科201株(13.2%);外科危重病房171株(SICU,11.2%)。MRSA主要分布于急诊科199株(22.4%);SICU148株(16.6%)和呼吸危重病房131株(14.7%)等。痰标本中分离的MRSA菌株最多,共725株(81.5%);其次为创伤口分泌物62株(7.0%)以及血液27株(3.0%);咽试子17株(1.9%);尿液16株(1.8%);胸腔引流液8株(0.9%);其他标本25株(2.8%)。最近3年门诊分离出MRSA菌株,主要来自痰液、尿液和伤口分泌物。MRSA对多种药物耐药,但对SMZ有较好敏感性,无耐万古霉素和替考拉宁MRSA菌株;各科室分离的MRSA对多种抗生素均高度耐药。结论近5年中我院SAU尤其是MRSA分离率有所增加。MRSA对β内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素的耐药率均在90%以上,但未发现耐万古霉素和替考拉宁的MRSA菌株。加强对SAU耐药性的监测,对合理应用抗生素具有重要意义。     

利妥昔单抗可能更有利于治疗复发的严重ANCA相关性血管炎

ANCA相关性血管炎包括Wegener's肉芽肿和显微镜下微血管炎,是累及全身多系统的自身免疫性疾病.病变多累及中、小血管,以侵犯呼吸道和肾脏为主,绝大部分患者循环中出现抗蛋白酶-3和髓过氧化酶抗体.     

哮喘基因组相关性与血浆IgE水平的大规模研究

支气管哮喘是一种由多种细胞及细胞介质参与的慢性气道炎症性疾病,发病率高,因病因不完全清楚,目前治疗仍然不尽人意,给社会带来较高的经济负担.遗传背景和环境因素是哮喘发病的易感因素,如果能对"哮喘基因"明确定位,无疑将会为哮喘的治疗提供新的途径.近期一项有关哮喘基因组的小规模研究(GABRIEL)发现,17q21与儿童哮喘(16岁以前发生的哮喘)有关,为研究者带来了提示,故Miriam等设计了本项有关哮喘基因组的大规模研究,旨在进一步探讨单核苷酸多态性(SNP)与哮喘和血浆IgE水平的关系,进而了解这种关联是否能反映哮喘的个体风险,结果发表在9月23日出版的新英格兰杂志(N Engl J Med,2010,363:1211-1221).     

虚拟支气管镜模拟技术在支气管镜操作训练中的应用

目的 探讨虚拟支气管镜模拟技术在呼吸科专科医师支气管镜操作训练中的作用.方法 以4名呼吸科医生(支气管镜检查术的初学者)作为观察组,参加虚拟支气管镜操作系统培训,观察其培训前后操作的速度、灵活性和准确性.以4名能熟练进行支气管镜检查术的呼吸科医生(至少进行过50次的支气管镜操作)作为对照组,比较观察组培训后在操作的速度、灵活性和准确性方面与对照组的差异.结果 4名医师均完成了支气管镜的操作培训.在模拟训练后,操作的灵活性、准确性和速度都明显提高.与训练前相比,碰壁次数由(87.5±13.2)次减少到(30.5±9.3)次(P=0.009),观察到的亚段支气管比例南(74.0±5.1)%增加到(89.3±4.0)%(P=0.001),操作用时由(700.8±56.6)S缩短到(607.0±17.8)s(P=0.03).培训后的支气管镜检查术的初学者在操作的准确性方面(观察到的亚段支气管比例)与对照组比较无显著差异[(89.3±4.0)%比(91.3±3.0)%,P=0.456].结论 在支气管镜培训中结合虚拟技术应用在呼吸专科医师培训中起到重要的作用.