实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法　分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测 18例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积 ,并和 3 4例正常人对照。结果　分别在二尖瓣狭窄组和对照组内 ,二维平面法、压差降半时间法与实时三维容积法测量的二尖瓣口面积均呈高度相关 (二尖瓣狭窄组 :r =0 .98,r =0 .89;正常组 :r =0 .94,r =0 .91) ;三维容积法测得的瓣口面积在正常组与二尖瓣狭窄组之间差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 1) ;经三维容积法测得的瓣口面积略小于二维法 (二尖瓣狭窄组 :1.3 1cm2 对 1.40cm2 ;正常组 :4.63cm2 对 4.76cm2 )。结论　实时三维超声心动图能实时显示二尖瓣口的整体形态 ,同时更容易快速切取到瓣口最小面积平面 ,可准确反映瓣膜狭窄的真实程度 ,为临床诊断和治疗提供一种新的定量分析方法。     

心肌造影实时三维超声心动图定量评价缺血心肌的准确性研究

目的　评价心肌造影实时三维超声心动图(RT 3DE)测量缺血心肌质量的可重复性与准确性。方法　对21只健康杂种犬行开胸手术,结扎冠状动脉分支造成心肌缺血,分别于结扎前后进行 RT 3DE检查。静脉注射氟烷造影剂进行心肌造影,勾划相应的缺血心肌体积并计算其质量。结果　心肌造影 RT 3DE所测缺血心肌质量为(12.3±5.3)g,与伊文思蓝染色后离体测量结果显著相关( r=0.96)。两种测量方法的组间及组内差异比较具有高度的一致性。结论　心肌造影RT 3DE能准确计算犬缺血心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌缺血提供一项新的手段。     

超声显像诊断右心房血栓1例

1 病例报告 男,59岁.因活动后心悸不适5 a入院.当地医院诊为高血压病、心房纤颤.查体:BP 160/100 mm Hg,HR 100次/min,心尖区闻及SM4/6级吹风样杂音,向腋下传导.     

组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期舒张功能改变的实验研究

目的:二尖瓣血流舒张早期速度/二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度(E/E’)比值与左室充盈压有良好的相关性,可用来准确评价左室舒张功能异常。本研究利用该指标评价阿霉素所致兔心肌病心肌舒张功能的变化情况。方法:28只日本白兔分为两组,阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2mg/kg,8w共计16mg/kg以期形成心肌病模型。对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水。分别在第0,4,6,8,10,12w进行常规和组织多普勒超声心动图检查。结果:阿霉素组,在10、12w左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P<0.05)。显著变化最早发现在第10w。二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12w显著降低(P<0.05)。显著变化最早发现在第8w。E?蛐E’比值在6、8、10、12w显著增高(P<0.05)。显著变化最早发现在第6w。对照组常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P>0.05)。结论:在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌功能降低。E?蛐E’变化早于组织多普勒收缩指标和常规超声心动图指标,为评价左室舒张功能提供了一个敏感可靠的新手段。     

组织应变成像技术对缩窄性心包炎的临床研究

目的探讨缩窄性心包炎患者组织应变成像的特征及其诊断价值。方法对26例缩窄性心包炎患者、30例对照者,在心尖四腔观组织多普勒图上同步定量显示室间隔和左室侧壁的中段应变曲线图,测量收缩期最大应变值。计算室间隔与左室侧壁最大应变量的绝对值及应变比值。结果缩窄性心包炎患者左室侧壁应变明显小于室间隔[(-5.60±3.46)%对(-14.14±4.11)%,P<0.05];应变差绝对值及比值明显高于对照组[差值(16.40±5.05)%对(3.26±1.95)%,比值5.97±5.67对1.12±0.37,P<0.05]。结论缩窄性心包炎患者应变曲线特征明显,直观易辨,有重要的诊断价值。     

多巴酚丁胺负荷试验评价顿抑心肌的收缩功能和冠脉血流储备的实验研究

目的　本研究应用组织追踪技术 (Tissue tracking,TT)与彩色多普勒冠脉血流显像技术 (Color Doppler coronary flowimaging,CDCFI)评价多巴酚丁胺 (DOB)负荷时顿抑心肌的收缩功能及其冠脉血流动力学的特征。方法　 18条开胸犬 ,游离冠状动脉左前降支 ,于左前降支分出第一对角支后远端 1cm处结扎 2 0 min后再灌注 30 min、 90min,建立顿抑模型。于基础状态、再灌注 30 min、 90 min三个时刻进行 DOB负荷试验 [10μg/(kg· min) ],分别应用 TT技术和 CDCFI技术记录三个时刻 DOB负荷前后前壁和后壁二尖瓣环收缩期最大位移 (MVDmax) ,前降支和后降支的冠脉血流频谱 ,以 DOB负荷前后冠脉舒张期峰值速度的比值代表冠脉血流储备 (CFR)。心肌顿抑的组织学改变通过电镜检查确定。结果　犬冠脉结扎后 ,前壁及下壁的 MVDmax均明显低于基础状态 ,且前壁 MVDmax明显低于下壁 (P<0 .0 0 1) ;再灌注后 ,下壁的 MVDmax恢复接近基础状态 ,前壁 MVDmax虽有一定程度恢复但仍明显低于其基础状态及下壁 MVDmax,输注 DOB后前壁和下壁 MVDmax均显著高于输注 DOB前 (P<0 .0 0 1) ,下壁 MVDmax增加率明显高于前壁 (P<0 .0 0 1) ;恢复灌注后 ,前降支静息血流恢复接近正常水平 ,输注 DOB后 ,其 CFR值明显低于后降支的 CFR(P<0 .0 0     

实时三维超声心动图在正常人左心室容积及其收缩功能检测中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图(RT—3DE)测量左心室容积及其收缩功能的方法及可行性。方法 健康志愿者37例，应用矩阵换能器和实时三维成像软件采集三维图像，利用TomTec4D Cardio—View RTl．0软件测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)，进而计算出左室射血分数(LVEF)。同时应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson′s法和M型超声心动固Teichho1z法分别测量LVEF值。结果 通过RT—3DE重建的左室三维图像结构完整，采集时间短，内膜清楚可辨；3种方法的各项测值之间差异无显著性意义(P＞0．05)。RT—3DE测定的LVEF值与2DE测值有很好的相关性(r＝0．9342，P＜0．001)，与M型超声相比虽有相关性，但不如前二者显著(r＝0．8695，P＜0．05)。结论 实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地从各方位清晰显示心脏立体结构，检测左室容积及其收缩功能，方法准确可行，有利于临床推广应用。     

实时三维超声心动图定量心室容积的方法探讨

本研究应用实时三维超声心动图对一组健康成年人进行左心室及右心室容积测量,以期验证该技术用于临床心室容积测量及心功能评价的可行性及恰当方法.     

心肌灌注分型对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的疗效评估

【目的】探讨心肌声学造影（MCE）在优选冠状动脉慢性闭塞病变患者的临床应用价值。【方法】连续性地选取从2019年2月至2020年3月共50例冠状动脉慢性闭塞病变患者为研究对象,于介入治疗前及术后12月完善MCE及二维斑点追踪技术（2D-STI）。术后通过电话及门诊进行随访,主要终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。根据术前心肌声学造影的心肌灌注水平对患者进行分组,通过二维超声心动图及左室整体纵向应变（GLS）对左心功能改善情况进行评估。【结果】相较于灌注异常组,灌注正常组GLS改善幅度更大（P=0.028）; PCI术前灌注异常组室壁运动评分（WMSI）相较于灌注正常组更高（P=0.002）。在成功PCI术后一年灌注异常组WMSI相比于灌注正常组术后更高（P<0.001）。灌注正常组术后的GLS(P=0.008)、WMSI(P=0.016)及左室舒张末（LVEDV）容积（P=0.032）较术前改善;灌注异常组患者术后的灌注评分有明显改善（P=0.032）。【结论】MCE优选CTO-PCI患者具有临床应用价值。不同心肌灌注分型的CTO患者在PCI术后获益不同。     

MicroRNAs participate in the cardioprotective activity of dexrazoxane against doxorubicin-induced cardiotoxicity

Background The co-administration of dexrazoxane(DEX)with each dose of doxorubicin(Dox)is an efficient strategy to relieve Dox-induced cardiotoxicity,however,the mechanisms underlying the cardioprotective effect of DEX have not been well elucidated.MicroRNAs(miRNAs)are endogenous,small non-coding RNAs that negatively regulate gene expression in diverse biological and pathological processes.The aim of the present study was to investigate whether the certain cardiac miRNAs were involved in DOX-induced cardiotoxicity.Methods Male SD rats were randomized into five groups,including the 4-week(cumulative dose16 mg / kg)and the 8-week(cumulative dose32 mg / kg)Dox-treated groups,and the corresponding 4-week and 8-week Dox plus DEX-treated groups and the normal control group.Heart functions of the animals were detected by echocardiography.Quantitative real-time PCR was used to determine the expression of cardiac remodeling,apoptosis-related genes and mature micoRNAs of interest.Results The echocardiography detection showed that cardiac remodeling and impaired heart function were observed after 4-week and 8-week Dox treatment,and the cardiac remodeling and decreased ejection fraction(EF%)and fractional shortening(FS%)were efficiently rescued in the corresponding 4-week and 8-week Dox plus DEX-treated groups.The myocardial expression of Anp and CTGF mRNA was significantly upregulated by Dox treatment,but the upregulation of Anp and CTGF mRNA was blocked in the Dox plus DEX-treated groups.IGF-1 mRNA was significantly up-regulated in rat myocardium in Dox plus DEX-treated groups,with no significant changes of Bcl-2 and BAX mRNA expression.Mature miRNAs determination demonstrated that the myocardial miR-1 and -30e were significantly downregulated and miR-21 and -208b were significantly up-regulated in Dox treatment groups,but the above miRNA dysregulation could be efficiently reversed after DEX treatment.Conclusions DEX could tune the microRNAs dysregulation in Dox-treated rat myocardium,miRNAs participated in the cardioprotective activity of DEX against Dox-induced cardiotoxicity.