心脏缺血和再灌注对冠状动脉内起搏效能的影响

目的 探讨心脏缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)过程中,冠状动脉内起搏阈值的动态变化及规律.方法 10只小型约克猪,按照常规经皮冠状动脉成形术(PTCA)方法,使用0.014英寸的BWM导丝进入左前降支(LAD)远端.使用over-the-wire(OTW)球囊沿导丝进入血管,到达距导丝远端1 cm处.采用球囊堵闭造成心脏I/B模型,血管堵闭和再灌注通过冠状动脉造影证实.导丝外端和临时起搏测试仪相连,分别检测LAD堵闭前以及堵闭后5、10、20、30、40 min及再灌注5、10、20、30、60、90、120 min的起搏阈值和阻抗.结果 基础起搏阈值为(0.71±0.24)V.与缺血前相比,缺血早期冠状动脉内起搏阈值无明显变化;缺血30 min时,冠状动脉内起搏阈值明显增加,直到40 min时,冠状动脉内起搏阈值增至(1.99±1.36)V,几乎达缺血前3倍.再灌注后5 min后冠状动脉内起搏阈值明显回落至(1.06±0.46)V,直至再灌注末均保持相同趋势.缺血前、缺血中和再灌注末阻抗在912 Q与1133 Q之间波动,但各时间点之间差异无统计学意义.结论 心肌较长时间急性缺血可导致冠状动脉内起搏阈值明显增高,但即使发生心肌坏死后,增高的阈值仍在可起搏范围内.再灌注可使增高的起搏阈值明显回落;但和缺血前相比,仍有增高趋势.在缺血期和再灌注期,冠状动脉内起搏阻抗变化差异无统计学意义.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的相关性

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓状态(LAATM)的相关性.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在河北医科大学第二医院接受经食道超声心动图(TEE)检查、拟行导管消融或左心耳封堵治疗的494例NVAF患者资料.根据超声心动图检查结果,将患者分为LAAT...     

导管消融术后医源性房间隔缺损的临床研究进展

随着心房颤动导管消融手术应用的日益增多,消融后医源性房间隔缺损的发生率可能将进一步增加.医源性房间隔缺损的预测因素已有相关报道,但持续性医源性房间隔缺损的临床意义尚不明确,是否需要对消融后出现的房间隔缺损进行封堵或者严格的监测亦无定论.本文就导管消融术后医源性房间隔缺损的发生情况、预测因素、临床意义以及治疗进行综述.     

急性心肌梗死溶栓出现低血压1例

患者,男,75岁,主因间断性胸痛,胸闷1年加重伴恶心3小时于2008年1月18日入院。3小时前患者生气后出现持续性胸痛、胸闷伴咽部堵塞感,伴大汗、恶心,含服速效救心丸不缓解。入我院急诊科,查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白阳性,肌酸激酶同工酶(     

运动致心肌酶升高1例

患者,男,50岁,主因发作性胸痛35小时于2008年3月7日入院。患者于入院前35小时睡眠过程中出现心前区疼痛,为针刺样疼痛伴出汗、乏力,无肩背部放射,先后含服“速效救心丸”15粒胸痛稍缓解,“120急救中心”急诊心电图示:窦性心律,未见明显ST-T改变,急查心肌酶(发病3小时):肌酸激酶     

系统性红斑狼疮冠状动脉炎致急性心肌梗死1例

患者,女,41岁,主因间断性胸痛伴大汗10天,于2008年4月20日入院。既往7年前因发现面部红斑住我院并经皮肤活检诊断为“系统性红斑狼疮(SLE)”,给予泼尼松(强的松)30 mg口服,每日1次,后逐渐减量为5 mg口服,每日1次维持至今。查体:血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),意识清楚,平     

经食管左心室调搏终止特发性室速1例

患者,男,26岁,主因间断心悸、胸闷3天,加重2小时到我院急诊科,心电图如图1,考虑为室上性心动过速,给予普罗帕酮（商品名：心律平）、胺碘酮（商品名：可达龙）、地尔硫革（商品名：合心爽）等药物效果不佳。食管调搏发现房室分离,考虑为室性心动过速,给予利多卡因等药物无效,为进一步诊治收入病房。患者自发病以来,无发热、胸痛、头晕、黑隙等不适,既往体健。查体：体温36．5℃,脉搏140次／min,呼吸20次／min,血压1lo／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,四肢温暖。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率140次min,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及。入院检查血、尿、便常规、肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、胸片、心脏超声等均未见异常。心电图如图2,考虑诊断为特发性室性心动过速（IVT）,予合心爽静脉点滴,维拉帕米（商品名：异搏定）5mg静脉注射,     

射频消融联合左心耳封堵术对老年心房颤动患者生活质量及衰弱的影响

目的 探讨射频消融联合左心耳封堵术(一站式手术)对老年心房颤动(房颤)患者生活质量和衰弱程度的影响以及衰弱与术后复发的关系。方法 连续纳入2019年1月至2021年5月河北医科大学第二医院心血管内一科行一站式手术的老年房颤患者114例,根据FRAIL衰弱量表分为非衰弱组59例,衰弱前期组47例,衰弱组8例;又根据复发情况分为复发组24例和未复发组90例。应用健康调查简表及FRAIL衰弱量表评估患者生活质量及衰弱情况。采用24 h动态心电图或完善心电图检查以明确是否复发。结果 非衰弱组和衰弱前期组术后12个月躯体健康总分明显高于术前,衰弱组在术后3个月及12个月躯体健康总分明显高于术前(P<0.01)。3组术后12个月精神健康总分明显高于术前及术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。FRAIL衰弱量表评分是术后复发的独立危险因素(OR=2.64,95%CI:1.60～4.34,P<0.01)。衰弱的最佳截断值为1.5分时,预测房颤患者术后复发的曲线下面积为0.736(95%CI:0.613～0.859,P<0.01),敏感性为50.0%,...     

心室致密不全合并预激综合征1家系报告

心肌致密不全是一种罕见的心肌病,是由于胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,在1990年首次被报道[1] .心室致密不全患者的心电图改变非常复杂,本文报道一个心室致密不全合并预激综合征家系的心电图特点.     

心肌致密化不全误诊为扩张型心肌病1例

患者,男,63岁,主因间断胸闷伴腹胀不适5个月,于2008年11月20日入院。患者5个月以来活动耐力逐渐下降,伴食欲减退及双下肢水肿。既往体健。查体：血压134／80mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿性啰音,叩诊心界向左下扩大,心率112次／min,律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿。