852例机测QT离散度正常值分析

目的　报告计算机自动测量 QT离散度指标的正常值范围并进行简单分析。方法　采用 Marquette公司 12导联同步心电记录仪及其 QTguard系统 ,对 85 2例健康成年人的 QT离散度指标进行测定。结果　 1均值及其 95 %可信限范围分别为 :GQTd( 2 5 .2 6± 10 .3 1) ms;GQTcd:( 2 9.2 6± 13 .83 ) ms;PQTd:( 18.18± 11.2 0 ) ms;PQTcd:( 2 1.46± 13 .5 0 ) ms;PQTPd:( 2 2 .66± 12 .60 ) ;PQTPcd:( 2 4.11± 13 .5 3 ) ;GQTPd:( 2 9.79± 13 .2 2 ) ms;PQTPcd:( 3 2 .0 4± 14 .60 ) ms。 2所有指标均与年龄无关。 3心率、GQTd、GQTPd、QT存在性别差异 ,但以心率校正后则无性别差异。结论　使用校正 QT离散度指标不需要考虑性别和年龄差异     

城市白领人群高血压前期及高血压患病率分析

"高血压前期"的概念于2003年美国JNC7中第1次提出,它是指收缩压在120～139 mm Hg和(或)舒张压在80～89 mm Hg,即指从正常血压到确诊高血压的过渡阶段.我国高血压联盟于2004年重新修订《中国高血压防治指南》时,将"正常高值"定义为120～139/80～89 mm Hg[1],即等同于美国JNC提出的"高血压前期".研究表明,与正常血压相比,高血压前期的人群心血管事件的发生率明显增高[2,3].积极治疗高血压前期的患者可以有效地降低心血管事件的发生率[4].但目前有关高血压前期的发生率及其危险因素的资料、尤其是国人的资料较少,本文对石家庄市城市白领人群高血压前期及高血压的患病率情况进行了研究,同时对高血压前期及高血压的危险因素进行了分析.     

非冠心病患者aVR导联ST段抬高的发生率及影响因素

心电图中aVR导联的临床意义越来越受到重视,尤其在判断急性心肌梗死的梗死相关血管方面得到更多证实.研究表明,急性心肌梗死时aVR导联ST段抬高提示左主干或前降支近端病变[1].本研究在于探讨aVR导联ST段抬高在非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的发生率及其应用价值.     

经皮左心耳封堵的研究进展

心房颤动（房颤）在人群中的发病率逐年升高,成为临床中最常见的心律失常之一。脑栓塞是房颤最主要的并发症。抗凝治疗仍然是预防房颤脑卒中的主要手段,但无论是华法林还是新型抗凝药都有一定的局限性,存在相关的风险及禁忌,且依从性差。鉴于非瓣膜病性房颤患者90%以上的血栓来源于左心耳（LAA),故对于一些栓塞风险高的房颤患者,经皮左心耳封堵术已成为长期华法林替代治疗以降低新发脑卒中风险的另一选择。     

低血钾引起手颤1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 4岁。因手颤伴全身乏力多尿 2个月于 2 0 0 1年 4月 3日入院。患者于 2个月前出现明显手颤 ,手颤似甲亢患者般的细颤 ,以双臂平伸为重 ,同时伴多尿等症状。尿量40 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ/ｄ。查体 :心率 76 /ｍｉｎ ,血压 18.7/ 12 .7ｋＰａ。自动体位 ,神清语利 ,心肺腹检查未见异常 ,双侧腱反射稍减弱 ,病理征未引出。化验 :血电解质Ｋ <2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,余正常。甲状腺功能检查Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ、ＦＴ3 、ＦＴ4 均正常 ,ＥＣＧ提示低钾血症。肾上腺ＣＴ检查 :提示肾上腺肿瘤。故考虑低钾由肾上腺肿瘤引起。故给与…     

盐酸苯那普利对冠心病心力衰竭患者校正后QT间期离散度的影响

目的：探讨盐酸苯那普利对冠心病心力衰竭患者校正后ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）的影响及发生机制。方法：采用随机双盲法对４０例冠心病心力衰竭患者（ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级）口服盐酸苯那普利（治疗组２０例）和安慰剂（安慰剂组２０例）治疗６周，并对治疗前后的ＱＴｃｄ、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、血管紧张素Ⅱ及醛固酮进行检测及分析。并设正常组２０例作对照。结果：经盐酸苯那普利治疗后，ＬＶＥＦ明显提高，ＱＴｃｄ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮明显降低；ＬＶＥＦ和血管紧张素Ⅱ呈一定负相关（ｒ＝－０．２９９，Ｐ＜０．０５），但不呈线性关系；ＬＶＥＦ和醛固酮呈负相关，但相关性更弱（ｒ＝－０．１４５，Ｐ＞０．０５），且ＬＶＥＦ也和ＱＴｃｄ呈一定负相关（ｒ＝－０．２９８，Ｐ＜０．０５）。结论：盐酸苯那普利治疗冠心病心力衰竭除与其能阻滞肾素—血管紧张素—醛固酮系统有关外，还与其能降低ＱＴｃｄ有关     

B型预激综合征射频消融术后疑似下壁心肌缺血两例

1临床资料
　　病例1,男性,39岁,主因发作性心悸10余年,加重14 h入院。10余年前患者无明显诱因出现心悸,持续约10 min自行缓解,未予特殊诊治。后患者上述症状间断发作,持续约1~3h,行心电图检查示：“阵发性室上性心动过速”,给予“心律平”静脉注射后均可转复,转复后心电图为：“预激综合征（B型）”。患者于入院前14 h饮酒后再次出现心悸。就诊于当地医院,行心电图示：“宽QRS波群心动过速,心室律绝对不规则,心室率168次/分”。诊断为：“心房颤动伴旁道前传”。给予同步电除颤后转为窦性心律。既往体健。入院时心电图示：窦性心律,心率77次/分,预激综合征（B型）。电除颤前化验示：血常规：白细胞12.01×109/L,中性粒细胞60.54%。肝功能：谷草转氨酶（AST）63 U/L。肌钙蛋白I：0.517μg/L（＜0.06）,心肌酶：肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）正常。以“心律失常预激综合征（B型）阵发性室上性心动过速阵发性心房颤动;疑似冠心病急性冠脉综合征”收入院。入院后各项化验检查尿常规,便常规、凝血常规、肾功能、电解质、血脂、血糖、心脏彩超、胸片等均未见异常,血常规、心肌酶、肌钙蛋白逐渐恢复正常。冠状动脉（冠脉）计算机断层扫描（CT）示未见明显异常。患者于2013-01-27行旁道射频消融术（术前心电图如图1）,术中诊断为心外膜旁道,使用盐水大头消融导管于心中静脉内距起始2 cm处成功消融患者心外膜旁道。手术顺利。返回病房后患者未诉胸闷、胸痛,恶心、呕吐等不适。术后心电图示：窦性心律,无δ波,完全性右束支传导阻滞,II、III、aVF导联T波倒置,酷似下壁心肌缺血（图2）。患者无明显胸闷,胸痛症状,且患者冠脉CT未见狭窄,考虑患者术后T波改变为B型预激消融后T波记忆现象,嘱患者定期复查。     

多发性肌炎合并心肌炎乳头肌功能不全、室性心动过速一例

患者男 ,5 4岁。因进行性肢体力弱 2年半 ,加重伴心悸、气短 1年入院。缘于 2年半前感上肢无力 ,手持重物时脱落。半年后双下肢相继无力 ,骑自行车时易摔倒 ,渐发展至蹲位站立时困难 ,抬臂费力 ,不能上楼梯 ,并伴胸闷 ,心慌 ,气短。其间曾发生晕厥、抽搐而于 2 0 0 0年 10月 2 5日就诊 ,心电图示 :室性心动过速 ,室率 16 0次 /ｍｉｎ。行同步电复律后转复为窦律 ,以心律失常室速收住我科 ,心肌酶持续增高 :肌酸激酶 (ＣＫ) 10 94Ｕ/Ｌ、ＣＫ 同工酶 (ＭＢ) 98Ｕ/Ｌ、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 74Ｕ/Ｌ、羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ) 343Ｕ/Ｌ、ＡＳ…