GERD治疗失败病因研究

目的 研究分析部分GERD经临床常规抑酸治疗失败的原因，为临床处理难治性GERD提供理论依据。方法 16例难治性GERD患者（R组）及16例初诊为GERD的患者（P组），行内镜及病理组织学检查，^14C呼气试验检测HP，以便携式PH及胆反流监测仪24小时同步监测食管下端PH及胆反流情况。结果 R组与P组间食管炎严重程度差异有显著性；胃内Hp检出率R组显著低于P组；24小时PH及胆反流监测结果显示；R组食管酸暴露时间与P组比较差异无显著性，而胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比R组较P组显著升高，R组混合反流、单纯胆反流与P组差异有显著性；R组反流事件以夜间明显。结论 1.GERD合并严重食管炎，尤其是Barrett食管及出现并发症是GERD治疗困难的原因。2.难治性GERD存在严重DGER，混合反流加重食管损伤，而单纯胆反流及夜间反流可能造成晨起时服用PPI治疗失败。3.HP感染及酸反流可能不是GERD治疗失败的直接原因。4.少数GERD患者症状控制失败，但PH及胆反流监测结果正常，必须对疾病重新作出诊断。     

肝硬化患者胆囊和胃排空功能的研究

例肝硬化患者和10例健康对照者,禁食12小时后口服液体脂餐400ml,采用实时超声方法测定空腹及餐后90分钟内每15分钟胆囊及胃排空功能.结果显示:肝硬化患者胆囊最大排空率较对照组明显降低,胃半排空时间比对照组明显延长,提示肝硬化患者胆囊排空不足,胃排空延迟.肝硬化患者胃及胆囊排空曲线示胃排空延迟,胆囊再充盈迟缓.胆囊和胃排空曲线交点与对照组相似.提示肝硬化患者胆囊排空和胃排空可能有一定联系.结论:肝硬化患者存在胆囊和胃排空运动障碍,胆囊和胃排空之间可能存在一定联系.     

肠易激综合征患者近端胃舒张和排空功能的研究

背景：实时B超检查测量近端胃舒张和排空功能在胃肠动力障碍性疾病中的应用已越来越受到临床工作者的关注。目的：探讨腹泻型肠易激综合征（D-IBS）和便秘型肠易激综合征（C-IBS）患者近端胃舒张和排空功能的改变。方法：D-IBS患者、C-IBS患者和健康志愿者各20例，以实时B超检查测定饮用标准营养液（500ml）后不同时间点近端胃容积的变化。结果：D-IBS组、C-IBS组和对照组之间胃底气体评分无显著差异。D-IBS组除试餐后5、60min以及C-IBS组除试餐后60min外。其余时间点两组近端胃容积均显著低于对照组。D-IBS组与C-IBS组0min时近端胃容积和最大近端胃容积均显著低于对照组。D-IBS组所有时间点的近端胃容积与C-IBS组无显著差异。D-IBS组、C-IBS组的胃延迟排空相与对照组无显著差异。D-IBS组近端胃液体半排空时间（T1/2）较对照组显著提前，C-IBS组T1/2与对照组无显著差异。结论：IBS患者近端胃舒张功能受损，但D-IBS与C-IBS间无差异，IBS患者的近端胃排空加快。     

碘伏联合酒精消毒法在超声雾化罐消毒中的应用

目的：分析不同方法消毒使用过的超声雾化器的效果,寻找快速有效的超声雾化罐消毒方法.方法：患者使用后的超声雾化罐180个,随机分成对照组：90个,自来水洗净;实验Ⅰ组：30个,氯消毒剂浸泡消毒;实验Ⅱ组：30个,75％酒精浸泡消毒;实验Ⅲ组：30个,碘伏联合酒精擦拭消毒.琼脂平皿培养检测细菌.结果：实验组消毒处理超声雾化罐,合格率97.78％,高于对照组合格率61.11％,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组中碘伏联合酒精组擦拭消毒最好,合格率100％,高于其他两个实验组合格率96.67％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：碘伏联合酒精擦拭消毒超声雾化罐的效果好.     

基于内镜清洗站的水灌注消化道测压导管清洗装置的效果评价

目的 研究基于内镜清洗站的水灌注消化道测压导管清洗装置(简称新清洗装置)对测压导管洗消效果的影响。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法,评价使用该清洗装置的实际应用效果。结果 用新清洗装置和传统的注射器分别清洗消毒30件导管,合格率均为100%。采用新清洗装置清洗消毒导管仅需14 min,采用注射器清洗消毒导管则需要41 min,2组所需时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于内镜清洗工作站的水灌注消化道测压导管清洗装置可在保证洗消质量的同时明显缩短导管清洗消毒时间。     

海上训练与跳伞训练军训伤的流行病学调查

目的　研究空军的跳伞训练和海军的海上训练期间军训伤的流行病学特征 ,制定初步的预防措施 .方法　采用就诊登记和回顾性调查的方法调查了军训伤的发生情况 .结果　空军某部新兵军训伤的发生率为 16 .3% ,海军某部新兵为18.7% ,海军老兵为 5 .5 % .空军新兵和海军新兵的发生率无显著性差异 ,海军新兵和老兵之间的发生率有显著性差异 (P<0 .0 1) .海军新兵的发生高峰为开训后第 2个月 ,海军老兵的发生高峰为开训后第 1个月 ,空军新兵开训后第 2个月发生率较低 ,其余月份均维持较高水平 .海军的受伤部位以小腿和踝关节为主 ,分别占 42 .9%和 17.9% ;空军的受伤部位以踝关节和腰部为主 ,分别占 2 6 .9%和 2 3.9% .海军和空军均以急性创伤性损伤为主要类型 ,且均以关节扭伤为主要伤型 .结论　不同于基础训练的训练内容 ,军训伤的发生情况亦不同 .根据特殊训练的特殊性 ,要制定不同的预防措施     

非溃疡性消化不良患者症状与胃液体排空功能关系的探讨

采用扑热息痛吸收试验对79例非溃疡性消化不良(NUD)患者症状与胃液体排空关系进行研究,结果提示:48.10％患者存在胃液体排空延迟;9种消化不良症状出现与胃液体排空延迟与否无关;症状总分和各症状分比较分析均未发现症状轻重程度与胃液体排空有直接关系,结果提示我们临床诊断和治疗应以胃运动功能检测为客观依据。     

B超测定胆囊结石患者胆囊排空功能的临床研究

１５名正常人及６４例胆囊结石者液体脂肪餐后用Ｂ超测定胆排空功能。结果显示：结石组胆囊最大排空率明显降低，胆囊收缩至最小的时间延迟，与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。单发结石民多结石之间胆囊排空功能无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。提示：胆囊排空功能异常可能是胆结石的原因之一。     

微创钢板治疗骨盆后环不稳定骨折体会

目的探讨微创下钢板治疗骨盆后环不稳定骨折。方法 2008年3月～2011年12月对骨盆后环不稳定骨折采用微创下经皮重建钢板固定的患者28例,男18例,女10例;年龄l6～65岁,平均37.6岁。致伤原因:机动车辆伤15例,高坠伤8例,重物砸伤5例。按Tile分型:C1型23例,C2型4例,C3型1例,其中不稳定骶骨骨折20例,按Denis分型:I区10例,Ⅱ区9例,Ⅲ区1例。神经不全损伤7例,神经完全损伤0例。结果本组28例均获得随访,随访3～36个月,平均17.2个月,骨折均愈合,神经功能恢复正常,双下肢基本等长,无切口感染,无术中血管神经损伤,无内固定松动及断裂。患者均恢复劳动,术后功能恢复根据Majeed评价,优12例,良12例,可4例。结论微创下重建钢板在治疗骨盆后环不稳定骨折中,具有操作简单,创伤小,并发症少等优点,是治疗骨盆后环不稳定骨折的有效方法,值得开展、应用。     

饮水负荷刺激实验血清胃动素RIA动态变化的研究

胃动素(motilin)是一种因能刺激胃体运动而得名的胃肠激素,它与胃肠动力学以及胃肠动力失常性疾病有密切关系。我们动态观察了饮水负荷刺激实验前后血清胃动素水平的变化,并同时将胃排空功能障碍患者与正常志愿者进行了比较,以探讨胃动素水平与胃排空功能之间的关系。