胃癌变过程中幽门螺旋杆菌感染与COX-2、P53蛋白表达关系及其临床意义

目的：通过检测幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylofi，HP）感染胃粘膜组织环氧合酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）和抑癌基因P53表达，探讨幽门螺旋杆菌相关胃癌的发生机制。方法：用快速尿素酶试验及改良Giemsa染色方法检测HP感染，COX-2表达检测选择免疫组化S-P法，用免疫组化LSAB法检测P53蛋白。结果：HP阳性感染率、COX-2和P53的阳性表达率，慢性萎缩性胃炎、肠化、非典型增生及胃癌中均明显高于慢性浅表性胃炎（P〈0．01）。慢性萎缩性胃炎、肠化、非典型增生及胃癌中HP感染与COX-2、P53的表达呈正相关（P〈0．01）。结论：COX-2、P53是HP感染胃癌变过程的早期事件，并参与了胃癌变的全过程。COX-2、P53蛋白可用为筛选胃癌高危癌前病变的标志物。     

莫沙必利治疗功能性便秘的随机双盲对照研究

目的评价莫沙必利对功能性便秘的临床治疗效果。方法采用随机双盲安慰剂对照方法,观察58例功能性便秘患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难症状评分、胃肠传输时间。结果①人均周排便次数莫沙必利组由治疗前基线期(2.4±0.4)次增加至治疗后第2周的(5.0±0.5)次(P<0.05);安慰剂组基线期为(2.3±0.1)次,治疗后第2周为(3.25±0.5)次(P>0.05);治疗后第2周莫沙必利组较安慰剂组增加明显(P<0.05)。②莫沙必利组大便性状由治疗前基线期人均(2.5±0.5)分改善为治疗后第2周的(5.1±0.1)分(P<0.05),而安慰剂组分别为(2.0±0.3)分和(2.5±0.5)分。③莫沙必利组排便困难症状人均评分由治疗前基线期11.25±0.75下降为治疗后5.5±0.22(P<0.05),但安慰剂组分别为10.2±0.55和3.35±0.51(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。④莫沙必利组治疗前后平均钡条残留率分别为68%±7%和41%±3%(P<0.05),安慰剂组也由治疗前的70%±5%降为治疗后的45%±5%(P<0.05),但莫沙必利组和安慰剂组治疗前后胃肠传输时间变化值差异有统计学意义(38.8±0.2 vs 33.3±0.14,P<=0.05)。结论莫沙必利能增加功能性便秘患者的排便次数、改善大便性状、加快胃肠传输时间,较安慰剂组明显,但对排便困难症状改善两组间差异无统计学意义(P>0.05)。     

手辅助腹腔镜经腹直肠癌切除术的疗效分析

目的:探讨手助腹腔镜(HALS)经腹直肠癌切除术的效益与风险。方法:选择南昌大学第一附属医院2013年1月—2013年7月住院的直肠癌患者50例,按入院后手术顺序先后随机分为HALS组(24例)和腹腔镜辅助(LAS)组(26例),比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、中转开腹数、术后肛门首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用,随访患者术后2年内生活质量评分、肛门不适例数、肿瘤复发数及病死率。结果:手辅助腹腔镜及腹腔镜两组在术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后并发症、术后2年内肿瘤复发数及病死率均无统计学差异(P0.05),两组在手术时间、中转开腹数、术后住院时间、住院费用、术后2年生活质量评分及肛门不适数方面HALS组均优于LAS组(P0.05)。结论:与LAS下经腹直肠癌切除术相比,HALS术在缩短手术及术后住院时间、减少中转开腹率、降低住院费用、提高患者术后生活质量等方面具有明显效益,同时可以达到LAS术同样肿瘤根治效果。     

基于患方反馈的持续改进护理干预对血液透析患者睡眠质量与负性情绪的影响

目的：研究血液透析护理中运用基于患方反馈持续改进护理干预的临床效果。方法：选取2021年6月至2022年11月安溪县医院血液净化中心收治的行血液透析治疗的患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组进行常规护理,观察组进行基于患方反馈的持续改进护理,比较2组护理前后患者负性情绪和睡眠质量的改善情况,同时比较2组的患者满意度。结果：1)负性情绪。观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分均小于对照组,且小于护理前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2)睡眠质量。护理后观察组的睡眠质量评分小于护理前,且小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3)护理满意度。观察组患者对服务态度、沟通方式、舒适度和透析环境的满意度评分均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：将基于患方反馈的持续改进护理干预运用在血液透析患者护理上可获得理想效果,既有利于改善患者的焦虑抑郁情绪,提高其睡眠质量,又能够获得患者的认可,提高满意度,故有临床推广价值。     

固态和水灌注高分辨率测压系统检测食管功能一致性的研究

背景:固态高分辨率测压(SHRM)和水灌注高分辨率测压(WHRM)系统的物理性能特征和测压原理有着本质上的不同,两种HRM对食管测压结果的一致性尚未清楚。目的:比较两种HRM检测食管功能的一致性,并探讨基于SHRM的芝加哥标准是否适用于WH-RM。方法:对健康志愿者和有反流、烧心、胸痛等症状的患者分别行SHRM和WHRM检查。比较两种HRM的食管动力学参数和单次吞咽蠕动类型变化。结果:除上食管括约肌静息压(UESP)外(P=0.086),SHRM的食管动力学指标均明显高于WHRM(P<0.05)。Bland-Altman法表明两种HRM的测压结果一致性差,在临床上不能互相替代。WHRM较SHRM能诊断更多的无蠕动、小缺损和大缺损弱收缩类型(P<0.05)。在所有380次吞咽中,6次吞咽被SHRM判断为高幅蠕动,而WHRM判断为正常蠕动。结论:两种HRM检测食管功能的一致性欠佳,目前基于SHRM的芝加哥标准并不适用于WHRM技术,因此有必要制定基于WHRM数据的食管动力障碍性疾病的诊断标准。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析

[目的]探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床表现及诊治。[方法]回顾性分析21例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的分型、临床表现、实验室检查、特殊检查和临床疗效等指标。[结果]21例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者均有不同程度的嗜酸性粒细胞计数和百分比增高。临床分型:黏膜型17例、浆膜型4例、肌型0例。胃镜活检部位为十二指肠降部3例,十二指肠球部11例和胃窦部4例。肠镜活检部位为降结肠2例,横结肠1例。病理学检查提示所有病理标本均有嗜酸性粒细胞浸润。对于激素(强的松)治疗反应良好。[结论]嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者主要的临床表现为血液和消化道组织中嗜酸性粒细胞性增多,缺乏特异性内镜表现,强的松治疗反应良好。     

2.18 pH梯度法对pH电极的定位误差很大

目的 pH电极的定位直接影响检查结果.绝大多数研究者认为LES压力测定是 pH电极定位的金标法,但是它与pH梯度法的比较很少报道,为此我们对门诊22例患者采用了静态LES压力测定及pH梯度法对pH电极进行定位,以验证pH电极的准确性.方法 22例患者受试者包括病人及正常健康人,LES压力测定采用经鼻静态多导水灌注式袖套压力感受器导管检测,将LES上缘上方5cm处定为pH电极的位置.pH检测采用便携式锑电极pH监测仪,将pH电极经同侧鼻孔插入胃内,然后缓慢经LES向外牵拉,并同步准确记录pH值及导管的插入深度(cm).结果两种方法中仅有1例对pH电极的定位是一致的,21例均存在不同的差异 ,范围从0.5～5.0cm,pH电极定位相差大于或等于1cm的有19例,相差小于1cm的有3例. 经统计学处理,我们发现两种方法对pH电极定位的差异有显著性意义(P＜0.05).其中 pH梯度法对pH电极定位偏差有0.5cm的2例,pH梯度法对pH电极定位偏差有1.0cm的3例;pH 梯度法对pH电极定位偏差有1.5～5cm16例.采用pH梯度法对pH电极定位,位置上移大于1cm 的有3例、下移大于1cm的有13例.结论通过本研究我们发现,pH梯度法对pH电极的定位误差很大,它不能替代LES压力测定法为pH电极的定位.     

几丁糖顺铂缓释药膜的制备及体外抑制人胃腺癌SGC--7901细胞生长的研究

目的观察几丁糖-顺铂缓释药膜体外缓释性和对人胃腺癌SGC-7901细胞生长的抑制作用。方法将几丁糖与顺铂混合,加入交联剂戊二醛,真空干燥,制成几丁糖-顺铂缓释药膜,检测药膜的自然降解性、药膜顺铂含量和药物包封率,同时观察药膜体外缓释顺铂及其对胃癌细胞生长的抑制作用。结果几丁糖-顺铂缓释药膜在含溶菌酶的生理盐水中于8天后开始自然降解,60天后降解率达83.33%;药膜载药率为(7.30±0.20)%,药物包封率为(51.78±2.10)%;药膜体外释放顺铂量于第1天达75.40μg/ml,第2天释放量明显降低,为21.35μg/ml,以后呈较低水平缓慢释放,第7天达3.94μg/ml,并且,其浸出液体外抑制胃癌细胞生长的抑制率第1天为84.24%,以后渐降低,第7天达29.81%。结论几丁糖-顺铂缓释药膜在体外可较好地缓释顺铂,对人胃腺癌SGC--7901细胞的生长有较持久地抑制作用。     

动脉瘤血栓形成致小腿坏死1例

患者 ,男 ,6 5岁。因发现左窝部逐渐增大之无痛性包块半年 ,左小腿剧痛 2 0h于 2 0 0 1年 11月 6日急诊入院。半年前患者无意中发现左窝部包块 ,约核桃大 ,无痛。包块逐渐增大 ,下蹲位时窝部有不适感 ,仍无痛。入院前 2 0h ,无诱因出现左小腿剧痛 ,不能忍受 ,不能行走。入院检查 :T 36 .9℃ ,R 18次 /min ,P 86次 /min ,BP 16 .5 /8.5kPa(12 4 /6 4mmHg)。急性痛苦貌 ,一般情况良好 ,心律齐 ,无杂音 ,双肺呼吸音清。腹部平坦 ,肝脾未扪及 ,移浊 (- )。左窝上份包块 ,9cm× 5cm ,实质性 ,活动度差 ,边界基本清楚。左小腿轻度肿胀 …     

黑龙江省城市居民卫生支出对贫困影响的研究

通过研究黑龙江省城市居民个人现金卫生支出对贫困的影响,描述和分析个人现金卫生支出使家庭陷入贫困或加剧家庭贫困状况的程度。结果显示,2002年黑龙江省城市有1.14%的居民由于现金卫生支出陷入贫困;因就医发生现金卫生支出后,人群距离脱贫的平均差距增加了13.10元。还以结果为基础进一步分析其内在的影响因素,并提出相应的政策建议。