导管消融治疗45岁以下心房颤动患者的随访分析

目的研究不同类型的年轻心房颤动（房颤）患者（阵发性房颤、持续性房颤和持久的持续性房颤）导管消融治疗成功率和安全性。方法收集广东省心血管病研究所年龄〈45岁,诊断为房颤并接受导管消融治疗的132例患者的临床、电生理及随访资料,应用COX比例风险模型分析初次消融和重复消融后复发的预测因子。结果患者年龄（38.0±5.6）岁,男101例,女31例,既往房颤病程2.05年;阵发性房颤91例,非阵发性房颤包括持续性房颤15例和持久的持续性房颤26例。初次消融后随访24.2个月,阵发性、持续性、持久的持续性房颤成功率分别为86.8%（79例）、66.7%（10例）、57.7%（15例）,总体成功率78.8%。复发的患者有20例（71.4%）再次消融,随访14.3月,12例（75%）维持窦性心律。阵发性、持续性、持久的持续性房颤经过重复消融后窦性心律维持率分别为93.4%（85例）、86.7%（13例）、73.1%（19例）,总体成功率88.6%。COX回归分析提示,初次消融后复发的预测因子分别是非阵发性房颤（HR=3.393,P=0.004）、左心房扩大（HR=1.066,P=0.004）、高血压病史（HR=4.203,P=0.006）和甲状腺疾病史（HR=5.280,P=0.001）;重复消融后复发的预测因子则为右心房扩大（HR=1.133,P〈0.001）和甲状腺疾病（HR=6.942,P=0.003）。无影响预后的严重并发症。结论年轻的房颤患者导管消融安全性好,成功率高。早期对年轻房颤患者进行消融治疗是合理的,但应注意心房扩大及甲状腺疾病对成功率的影响。     

静脉药瘾者合并感染性心内膜炎的诊治

我院１９９６～１９９８年间收治５例因静脉注射毒品并发感染性心内膜炎,报告如下。１临床资料１１一般资料５例为男性,年龄１９～２６岁,平均２３２岁。入院前病程最短３天,最长３个月,平均３５天。病情呈急性经过４例,亚急性１例。均无器质性心脏病史。１２...     

房性心动过速与持续性交界区反复性心动过速的快速鉴别

目的 初步探讨房性心动过速（房速）与持续性交界区反复性心动过速（ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｅｉｐｒｏｃａｔｉｎｊｇ ｔａｃｈｙｃａｒｉｄａ,ＰＪＲＴ）快速鉴别方法。方法 ３６例室上性心动过速患者,经心内电生理检查,其中３０例诊断为房速,６例诊断为ＰＪＲＴ;心动过速时于右心地Ｓ１Ｓ１起搏（Ｓ１Ｓ１间期较心动过速周长短１０～４０ｍｓ）,观察心卢搏呈１：１室房（ＶＡ）传导者停止起搏后     

持续性心房颤动导管消融术后复发的药物治疗观察

目的：回顾性分析不同组合抗心律失常药物（AAD）在持续性心房颤动（PeAF）导管消融术后复发房性心律失常中的疗效。方法：对76例首次进行导管消融的PeAF患者进行回顾性分析。结果：术后32例（42.11%）复发,根据用药情况,20例三联用药者为研究组（胺碘酮/普罗帕酮+β受体阻滞剂+地高辛）,12例为对照组（非三联）。研究组与对照组转复为窦性心律的比例分别为55%、33.33%(P=0.29),复律中位时间分别为18.50 d、28.00 d(P=0.07)。研究组2周内转复5例,对照组则无2周内转复病例。两组患者心动过缓发生率无显著差异（研究组与对照组分别为3例和1例,P=1.00）。结论：对PeAF消融术后复发的患者予胺碘酮/普罗帕酮联合β受体阻滞剂及地高辛相对安全、有效,可能缩短转复时间且不增加不良反应。     

应用三维电磁导管定位系统标测和消融治疗儿童快速心律失常

三维电磁导管定位 (ＣＡＲＴＯ)系统采用电磁标测技术重建心内膜三维空间解剖结构 ,并以代表电生理信息的各种颜色加标识以指导标测和消融 ,是一种非Ｘ线标测定位技术 ,与传统Ｘ线解剖标测比较有许多优点。我们应用此系统标测和消融特发性左室室性心动过速 (ＩＬＶＴ)、房室结旁的房性心动过速 (ＡＴ)、Ⅰ型心房扑动 (ＡＦ)和继发孔房间隔缺损(简称房缺 )术后疤痕介导房内折返性房性心动过速 (ＩＡＲＴ)并房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)各 1例 ,现报告如下。资料2 0 0 0年 1～ 11月在我科住院分别诊断为ＩＬＶＴ、ＡＴ、阵发性ＡＦ(Ｉ型…     

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的临床特点与治疗

风湿性心脏病中 ,瓣膜病变以二尖瓣、主动脉瓣为主 ,有关风湿性三尖瓣病变特点文献报道较少。作者等自 1995～ 1999年共收治风湿性心脏病 (简称风心病 )三尖瓣关闭不全 (ＴＩ)患者 97例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 97例 ,男 2 7例 ,女 70例 ,年龄16～ 6 5岁 ,平均 (4 1.17± 9.19)岁 ;病程 1～ 4 0年 ,平均 (10 .79± 7.0 7)年 ;心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级6 0例 ,Ⅳ级 2 1例。1.2　方法　对 97例患者均进行了Ｘ线、心胸比、超声心动图等检查并分析其结果 (包括左室、左房、右室、右房内径、肺动脉收缩压及三尖瓣…     

三维标测系统指导下环肺静脉消融治疗心房颤动

目的 探讨三维标测系统指导下环肺静脉消融治疗心房颤动的安全性和有效性.方法 阵发性心房颤动92例和持续性或永久性心房颤动36例,接受环肺静脉消融术.采用Carto电解剖标测系统,进行环肺静脉左心房线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.手术结束时对心律仍为心房颤动者行同步直流电心脏复律.结果 完成"解剖学"环形消融线256条,其中58.6%达到电隔离肺静脉的终点,经寻找缝隙补充消融后最终248条(96.9%)消融线达到终点.手术时间(231±45)min、X线曝光时间(42±13)min和放电时间(66±17)min.术后随访平均10个月,无复发101例(78.9%).接受了再次手术15例,心内电生理检查证实14例有左心房-肺静脉传导,射频消融成功并随访30～270 d,两次射频消融术后总成功率为87.5%,其中阵发性心房颤动成功率为93.0%,持续性或永久性心房颤动为76.7%.并发症发生率为6.2%,包括心包填塞2例、小脑梗死2例、股静脉穿刺部位血肿1例和左侧大量血胸1例,经治疗后均痊愈.结论 以肺静脉电隔离为目标的环肺静脉消融术治疗心房颤动有效和安全.     

分站式杂交消融术与微创迷宫消融术治疗长程持续性心房颤动随机对照研究的中长期随访结果

目的 评价并比较长程持续性心房颤动(房颤)患者接受分站式杂交消融术治疗的有效性是否优于单纯微创迷宫消融术.方法 纳入广东省人民医院南海医院2017～ 2018年行微创迷宫消融术术后3个月维持窦性心律患者108例,其中男82例、女26例,年龄(56.5±9.4)岁.其中50例为杂交手术(HA)组,补充行导管射频消融术;另...     

慢性心房颤动患者射频消融术后生活质量及临床症状变化

目的 通过观察患者生活质量和临床症状的变化来探讨射频消融术治疗慢性心房颤动(atrialfibrillation,AF)的疗效.方法 41例慢性AF患者接受经导管射频消融术,于术前3 d内和术后3个月用SF-36量表及症状列表评估患者生活质量和症状严重程度.结果 41例慢性AF患者接受射频消融术治疗,随访时间178 d～515 d,36例顺利完成随访并按消融术效果分为成功组(23例)和复发组(13例).射频消融术后3个月的生活质量评分与术前比较,躯体功能、躯体角色、社会功能、情感角色和精力有明显提高(P<0.05),而肌体疼痛、心理健康和总的健康状况方面差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月的临床症状评分与术前比较,心悸与心动过速症状减轻,而呼吸困难、胸痛、头昏和活动受限变化差异无统计学意义.从治疗结果 分析,成功组和总体改变一致,而复发组虽然心悸和心动过速症状减轻,但在生活质量的8个维度评分变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性AF患者接受导管射频消融术后可以减轻症状,改善生活质量.     

心脏外科手术后房性心律失常的三维电解剖标测和射频消融

目的应用Carto系统对心脏外科手术后房性心律失常患者进行三维电解剖标测和射频消融。方法入选心脏外科手术后房性心律失常患者29例,平均年龄（47±13）岁,男性15例,女性14例。在心动过速时,电解剖标测三维重建右心房和／或左心房。根据双极电图电压确定瘢痕区。对于折返性房性心动过速（房速）,线性消融关键峡部或瘢痕区与正常解剖障碍区之间或两瘢痕区间,对于局灶性房速,点消融局部最早激动区域。结果29例患者中,共标测39种心动过速,右心房切口性房速13例（45％）,右心房峡部心房扑动（房扑）19例（66％）,其中单一出现患者11例（38％）,伴发出现患者8例（28％）,即时消融成功率93％（27／29）,无消融术相关并发症发生。随访（26±20）个月,2例复发,1例再次消融成功。结论心脏外科手术后房性心律失常常见为右心房切口性房速和右心房峡部房扑,Carto电解剖标测系统可有效指导射频消融治疗。