主动脉无冠状动脉窦内射频消融治疗频发室性早搏和(或)短阵室性心动过速三例

报道3例无冠状动脉窦内射频消融频发室性早搏和短阵室性心动过速的心电图特点和射频消融结果。室性早搏或室性心动过速均呈左束支传导阻滞图形,胸导联V3R/S>1,1例Ⅰ导联呈现R波,2例Ⅰ导联呈顿挫r波,Ⅱ、Ⅲ、aVF均为高大R波,标测消融确定成功靶点在无冠状动脉窦,术中无并发症,随访20~29个月,1例偶发室性早搏。结论:在主动脉无冠状动脉窦内射频消融是可行的。     

无左心房和肺静脉三维重建的阵发性心房颤动导管消融术

Objective To investigate the differences between modeling and non-modeling left atrium in Carto XP system guided catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Methods Thirty-one cases of par-oxysmal atrial fibrillation treated by the same electrophysiologist with guidance of Carto XP during Jan to Dec in 2008 were enrolled. Catheter ablation was accomplished without left atrium and pulmonary veins modeling in 17 patients (non-modeling group) and with left atrium modeling in 14 patients (modeling group). The detailed ablation method was based on circumferential pulmonary veins isolation (CPVI). And linear ablation of tricus-pid valvular isthmus was selectively proceeded individually. The ablation endpoint was set to complete isolation of pulmonary vein potential from left atrium and no continuous fast atrial arrhythmia including atrial fibrillation, atrial flutter and atrial tachycardia could be induced. Comparisons for each step during procedure and the fol-low-up outcomes had been done. Results The male: female ratio of the 2 groups were 10:4 and 11 : 6 (P >0.05). The average age were (54.64 ± 15.58) and (59.41 ± 10.59) (P >0.05) ,the diseased courses were (5.05 ±10.4) years and (7.34±7.74)years(P >0.05),the left atrial sizes were (35.29±4.73) mm and (36.47 ±6.15)mm (P > 0.05), the total procedure time was (107.23±28.92) rain and (93.47 ±26.09) win (P>0.05). The X-ray exposure time was (21.09 ±6.49)min (modeling group) and (14.16±5.35)min (non-modeling group,P < 0.05). The CPVI time of fight pulmonary veins was (27.29±18.53) rain (model-ing group) and 18.00 ±4.51 min (non-modeling group, P < 0.05). The CPVI time of left pulmonary veins was (28.14 ±9.26) rain (modeling group) and (23.94±7.10) rain (non-modeling group, P < 0.05). The successful rates was 85.7% (modeling group) and 82.4% (non-modeling group, P > 0.05) over follow-up for 2 to 13 months. Conclusion Carto system guided catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation without modeling of left atrium and pulmonary veins could take less time in X-ray exposure and ablation steps, compa-ring with left atrium modeling one.     

CARTO标测指导射频消融治疗非峡部依赖性心房扑动的初步研究

初步探讨非峡部依赖性心房扑动 (简称房扑 )———非典型房扑CARTO标测的方法学和射频消融效果。 4例经电生理标测证实的非典型房扑患者 ,男、女各 2例 ,年龄 2 4～ 5 7岁。 1例为先天性心脏病 (简称先心病 )三房心外科术后 ,1例为慢 快综合征。房扑发作时在右房或左房CARTO标测 ,三维重建右房或左房 ,寻找房扑折返径路的关键峡部区域行线性消融。结果 :3例为右房非峡部依赖性房扑 ,1例消融径线为 2条 ,即三尖瓣环至下腔静脉(IVC)口和右房后外侧至IVC ,1例消融径线为右房前中外侧 ,1例为右房下外侧。 1例左房房扑 ,消融径线位于右上肺静脉口下方至卵园窝。 4例均即时消融成功。随访 8～ 2 4个月 ,有 1例先心病术后房扑复发 ,再次行CARTO标测发现房扑折返环位于左房 ,划线消融未成功。结论 :CARTO标测非峡部依赖性房扑有一定的优势 ,能显示房扑折返环和关键峡部 ,并能指导线性消融     

导管消融治疗45岁以下心房颤动患者的随访分析

目的研究不同类型的年轻心房颤动（房颤）患者（阵发性房颤、持续性房颤和持久的持续性房颤）导管消融治疗成功率和安全性。方法收集广东省心血管病研究所年龄〈45岁,诊断为房颤并接受导管消融治疗的132例患者的临床、电生理及随访资料,应用COX比例风险模型分析初次消融和重复消融后复发的预测因子。结果患者年龄（38.0±5.6）岁,男101例,女31例,既往房颤病程2.05年;阵发性房颤91例,非阵发性房颤包括持续性房颤15例和持久的持续性房颤26例。初次消融后随访24.2个月,阵发性、持续性、持久的持续性房颤成功率分别为86.8%（79例）、66.7%（10例）、57.7%（15例）,总体成功率78.8%。复发的患者有20例（71.4%）再次消融,随访14.3月,12例（75%）维持窦性心律。阵发性、持续性、持久的持续性房颤经过重复消融后窦性心律维持率分别为93.4%（85例）、86.7%（13例）、73.1%（19例）,总体成功率88.6%。COX回归分析提示,初次消融后复发的预测因子分别是非阵发性房颤（HR=3.393,P=0.004）、左心房扩大（HR=1.066,P=0.004）、高血压病史（HR=4.203,P=0.006）和甲状腺疾病史（HR=5.280,P=0.001）;重复消融后复发的预测因子则为右心房扩大（HR=1.133,P〈0.001）和甲状腺疾病（HR=6.942,P=0.003）。无影响预后的严重并发症。结论年轻的房颤患者导管消融安全性好,成功率高。早期对年轻房颤患者进行消融治疗是合理的,但应注意心房扩大及甲状腺疾病对成功率的影响。     

静脉药瘾者合并感染性心内膜炎的诊治

我院１９９６～１９９８年间收治５例因静脉注射毒品并发感染性心内膜炎,报告如下。１临床资料１１一般资料５例为男性,年龄１９～２６岁,平均２３２岁。入院前病程最短３天,最长３个月,平均３５天。病情呈急性经过４例,亚急性１例。均无器质性心脏病史。１２...     

房性心动过速与持续性交界区反复性心动过速的快速鉴别

目的 初步探讨房性心动过速（房速）与持续性交界区反复性心动过速（ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｅｉｐｒｏｃａｔｉｎｊｇ ｔａｃｈｙｃａｒｉｄａ,ＰＪＲＴ）快速鉴别方法。方法 ３６例室上性心动过速患者,经心内电生理检查,其中３０例诊断为房速,６例诊断为ＰＪＲＴ;心动过速时于右心地Ｓ１Ｓ１起搏（Ｓ１Ｓ１间期较心动过速周长短１０～４０ｍｓ）,观察心卢搏呈１：１室房（ＶＡ）传导者停止起搏后     

持续性心房颤动导管消融术后复发的药物治疗观察

目的：回顾性分析不同组合抗心律失常药物（AAD）在持续性心房颤动（PeAF）导管消融术后复发房性心律失常中的疗效。方法：对76例首次进行导管消融的PeAF患者进行回顾性分析。结果：术后32例（42.11%）复发,根据用药情况,20例三联用药者为研究组（胺碘酮/普罗帕酮+β受体阻滞剂+地高辛）,12例为对照组（非三联）。研究组与对照组转复为窦性心律的比例分别为55%、33.33%(P=0.29),复律中位时间分别为18.50 d、28.00 d(P=0.07)。研究组2周内转复5例,对照组则无2周内转复病例。两组患者心动过缓发生率无显著差异（研究组与对照组分别为3例和1例,P=1.00）。结论：对PeAF消融术后复发的患者予胺碘酮/普罗帕酮联合β受体阻滞剂及地高辛相对安全、有效,可能缩短转复时间且不增加不良反应。     

应用三维电磁导管定位系统标测和消融治疗儿童快速心律失常

三维电磁导管定位 (ＣＡＲＴＯ)系统采用电磁标测技术重建心内膜三维空间解剖结构 ,并以代表电生理信息的各种颜色加标识以指导标测和消融 ,是一种非Ｘ线标测定位技术 ,与传统Ｘ线解剖标测比较有许多优点。我们应用此系统标测和消融特发性左室室性心动过速 (ＩＬＶＴ)、房室结旁的房性心动过速 (ＡＴ)、Ⅰ型心房扑动 (ＡＦ)和继发孔房间隔缺损(简称房缺 )术后疤痕介导房内折返性房性心动过速 (ＩＡＲＴ)并房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)各 1例 ,现报告如下。资料2 0 0 0年 1～ 11月在我科住院分别诊断为ＩＬＶＴ、ＡＴ、阵发性ＡＦ(Ｉ型…     

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的临床特点与治疗

风湿性心脏病中 ,瓣膜病变以二尖瓣、主动脉瓣为主 ,有关风湿性三尖瓣病变特点文献报道较少。作者等自 1995～ 1999年共收治风湿性心脏病 (简称风心病 )三尖瓣关闭不全 (ＴＩ)患者 97例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 97例 ,男 2 7例 ,女 70例 ,年龄16～ 6 5岁 ,平均 (4 1.17± 9.19)岁 ;病程 1～ 4 0年 ,平均 (10 .79± 7.0 7)年 ;心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级6 0例 ,Ⅳ级 2 1例。1.2　方法　对 97例患者均进行了Ｘ线、心胸比、超声心动图等检查并分析其结果 (包括左室、左房、右室、右房内径、肺动脉收缩压及三尖瓣…     

纽扣式补片术治疗成人先天性心脏病113例

目的 :评价纽扣式补片术治疗成人先天性心脏病的疗效及总结其经验。方法 :采用经导管纽扣式补片治疗先天性心脏病 113例 ,其中房间隔缺损 (ASD) 45例 ,动脉导管未闭 (PDA) 45例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 3例。结果 :ASD、PDA、VSD成功率分别为 10 0 % (4 5/45例 )、95.6 % (4 3/45例 )和 83.0 % (19/2 3例 ) ,总成功率为 94 .6 %。手术并发症主要见于 VSD患者 ,束支传导阻滞发生率为 2 6 .4 3% (6 /2 3例 )。结论 :纽扣式补片术治疗成人先天性心脏病成功率高 ,即时疗效显著 ,并发症少 ,是一种安全的介入治疗方法