基于射频信号全息血管硬度分析评价终末期肾病合并高尿酸血症患者颈动脉弹性

目的 以基于射频信号的全息血管硬度分析(R-QVS)技术评价接受维持性血液透析(MHD)治疗终末期肾病(ESRD)合并高尿酸血症患者颈动脉弹性。方法 纳入61例接受MHD的ESRD患者(ESRD组),根据血尿酸(SUA)水平将其分为高SUA亚组(n=31)及正常SUA亚组(n=30),另以35名健康人为对照组,测量并计算其6个心动周期双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均值,以R-QVS技术测量收缩期直径(Diam)、血管位移(Dist)和脉搏波传导速度(PWV)及硬度系数(HC);评价各指标测量结果的一致性,比较组间各指标差异,并进行相关性分析。结果 观察者间及观察者内测量颈总动脉各参数的一致性均较好,组内相关系数为0.89~0.93(P均＜0.05)。双侧颈总动脉IMT、Diam、Dist、PWV及HC组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。双侧颈动脉参数均值中,高SUA亚组、正常SUA亚组与对照组IMT、Dist差异均无统计学意义(P均＞0.05);高SUA亚组和正常SUA亚组Diam、PWV及HC均高于对照组(P均＜0.05);高SUA亚组Diam、PWV及HC均高于正常SUA亚组(P均＜0.05)。ESRD组颈总动脉PWV与透析龄、脉压、SUA及病程均呈正相关(r=0.70、0.72、0.54、0.58,P均＜0.05),与其他临床指标均无明显相关(P均＞0.05)。结论 接受MHD治疗的ESRD患者颈动脉弹性降低早于其形态改变,合并高尿酸血症者更显著。     

用心电图ptfv_1和X线胸片心/胸值分级判断心肌梗塞左室功能的临床价值

本文通过120例心肌梗塞病人心电图 ptfv_1和 X 线胸片心/胸值与临床心功能及超声心动图(UCG)的对照分析显示:①UCG 心功能参数 EF 与 ptfv_1和心/胸值均呈明显负相关,相关系数分别为-0.72与-0.80(P 均<0.0005);②用 ptfv_1或心/胸值单项指标判断Ⅰ、Ⅱ和>Ⅲ置级心功能时,ptfv_1值分别为<0.02、0.02～0.04及≥0.05mm·s(绝对值);心/胸值分别为<0.5、0.5～0.59及≥0.6。若联合应用 ptfv_1和心/胸值判断各级心功能时,在不同程度上敏感性降低,特异性与预测指数皆增高,尤以判断≥Ⅲ级心功能为明显,其敏感性降低至17%,但特异性与预测指数升至100%。这表明按 ptfv_1≥0.05mm.s(绝对值)和心/胸值≥0.6判断≥Ⅲ级心功能的可靠性大。     

心房平滑肌瘤的二维超声心动图诊断

心房平滑肌瘤在临床属罕见,早期发现对其治疗及预后有重要意义。由于二维超声心动图(2DE)能从多个方向直观显示心房及相连的心脏结构,是目前临床应用的一种极有价值的非侵入性诊断方法。我院于近年内用2DE诊断2例。例1 王××、女性,49岁。于就诊前一周出现原因不明的阵发性晕厥、心悸、胸闷,严重时跌倒在地,不省人事。每次发作3～5分钟。在外院诊     

股骨交锁髓内钉锁钉断裂的生物力学研究

目的：测定股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学变化，分析锁钉断裂的原因及位点。方法：取6具青壮年全长防腐股骨标本，剔除软组织后远端用牙托粉包埋固定，装于MTS试验机，锁钉处安装位移传感器，轴向加载0～500N，速度为50N／s。每具标本模拟6个状态：a正常股骨；b骨折愈合；c稳定骨折；d稳定骨折远端去除1枚锁钉；e，不稳定骨折；f，不稳定骨折远端去除1枚锁钉。分别测量各锁钉处应变变化，并进行统计学分析。结果：近端锁钉问应变在各种状态下均无显著性差异(P＞0．05)；近端锁钉与远端锁钉之间应变存在显著性差异(P＜0．05)；远端去除1枚锁钉固定时剩余远端钉表现比原来的应变大。第3枚锁钉在所有状态之间均有显著性差异(P＜0．05)。结论：骨折线远端的锁钉易发生断裂，尤其是靠近骨折线者；尽量以2枚锁钉固定远端并远离骨折线。     

原发性胃肠淋巴瘤12例误诊分析

回顾分析本院自1991年1月至2002年12月收治的原发性胃肠淋巴瘤12例，发现所有病例初诊时都误诊，现报告如下。     

计划免疫的社会心理调查

为了解群众对计划免疫工作的认识及心理状况,我们于1988年6月10日～6月20日对南京市六合县的部分3周岁儿童家长130人(包括城区41人)进行了随访问卷调查。结果如下:有96.15%的家长相信预防接种可以防病,92.3%的家长没有顾虑。如果孩子漏种,有     

胎儿超声心动图对卵圆孔相关参数与左心发育不良关系的定量研究

目的：探讨超声测定卵圆孔相关参数在胎儿左心发育不良产前诊断中的临床意义。方法：测量188例胎儿的卵圆孔相关参数,分析其随孕周变化的规律,比较其与左心发育不良的相关性。结果：188例胎儿中正常胎儿165例,左心发育不良胎儿23例（左心发育不良综合征12例、主动脉瓣狭窄8例、主动脉弓缩窄3例）。正常胎儿的卵圆孔与主动脉内径相近,卵圆孔瓣开放径与主动脉内径的比值低于左心发育不良胎儿（P<0.01）,而卵圆孔瓣开放径与房间隔总长度的比值高于伴有左心发育不良的胎儿（P<0.01）。结论：超声心动图测定卵圆孔相关参数在胎儿左心发育不良的产前诊断中具有重要的辅助诊断价值。     

多因素评估非瓣膜性心房纤颤患者血栓栓塞事件危险性临床价值

目的:探讨左心房直径(left atrial dimension,LAD)、f波特点和D-二聚体(D-dimer,D-D)评估非瓣膜性心房纤颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者血栓栓塞事件危险性的临床价值。方法:93例NVAF患者分为血栓栓塞事件阳性组32例和血栓栓塞事件阴性组61例,2组均检测LAD,f波振幅、f波时限、f-f间期,D-D,并进行统计学分析。结果:2组LAD、f波振幅、f波时限、f-f间期和D-D比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NVAF患者血栓栓塞事件的独立危险因素为LAD增大、f波时限缩短和D-D浓度增高。在3个独立危险因素中,D-D的评估价值较高,LAD中等,f波时限较低。在LAD、f波时限和D-D 3个影响因素中,同时具备诊断标准越多,诊断的灵敏度和阴性预测值越低,但特异度和阳性预测值越高。结论:LAD、f波时限、D-D对评估NVAF患者血栓栓塞事件危险性有一定临床价值,多因素评估较单因素具有较高的特异度和阳性预测值。     

WI技术在慢性肾衰与原发性高血压患者心血管功能评价中的应用

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价慢性肾功能衰竭(CRF)与原发性高血压(HTN)患者心功能改变的价值.方法 选择30例CRF患者(CRF组)、HTN患者30例(HTN组)及35例健康查体者(对照组),分别采用WI技术检测心血管功能.结果 EF值CRF组＜HTN组＜对照组(P＜0.05);僵硬度(β)、压力应变弹性模量(Ep)、单点脉搏波传导速度(PWVI)、WI脉搏波传导速度(PWVWI)在 CRF组与HTN组均明显高于对照组(P＜0.05);瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、瞬时波强负向波面积(NA)在CRF组明显高于HTN组和对照组(P＜0.05).结论 WI技术可早期综合评价CRF和HTN患者心血管功能,对预防临床心血管系统并发症有重要价值.