改良Fontan术后右室心内膜起搏一例

患者女性,29岁.因诊断为慢快综合征、改良Fontan术后,拟行起搏器植入术,术前与心外科、放射科医师多学科讨论后存在右室心内膜起搏可行性,术中反复造影成功通过上腔静脉-肺动脉到达右室顺利植入心室电极.术后随访起搏参数良好.     

薄层扫描法测定晕复静片中士的宁含量

<正>晕复静片主要由制马钱子、九里香、珍珠等中药组成,具有化痰散结、清肝泻火、熄风止眩之功效;用于清阳不展引起的头晕目眩、耳胀耳呜、胸闷恶心等症。该品种收载于卫生部药品标准(中药成方制剂,第十册)中,士的宁的含量采用双波长紫外分光光度法测定,计算较复杂。本文采用双波长薄层扫描法测定该制剂中士的宁的含量,结果满意。     

不同加工方法对白芍质量的比较

本文取用同一等级的白芍,采用煮沸后去皮和去皮后煮沸的不同加工方法、不同煮沸时间,对白芍外观性状、醇溶性浸出物及芍药甙含量进行了比较,结果表明:同等级白芍因加工方法不同测得结果有差异;不同等级白芍用同一种加工方法测得结果与传统经验鉴别基本相符。     

三维标测系统指导下环肺静脉消融治疗心房颤动

目的 探讨三维标测系统指导下环肺静脉消融治疗心房颤动的安全性和有效性.方法 阵发性心房颤动92例和持续性或永久性心房颤动36例,接受环肺静脉消融术.采用Carto电解剖标测系统,进行环肺静脉左心房线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.手术结束时对心律仍为心房颤动者行同步直流电心脏复律.结果 完成"解剖学"环形消融线256条,其中58.6%达到电隔离肺静脉的终点,经寻找缝隙补充消融后最终248条(96.9%)消融线达到终点.手术时间(231±45)min、X线曝光时间(42±13)min和放电时间(66±17)min.术后随访平均10个月,无复发101例(78.9%).接受了再次手术15例,心内电生理检查证实14例有左心房-肺静脉传导,射频消融成功并随访30～270 d,两次射频消融术后总成功率为87.5%,其中阵发性心房颤动成功率为93.0%,持续性或永久性心房颤动为76.7%.并发症发生率为6.2%,包括心包填塞2例、小脑梗死2例、股静脉穿刺部位血肿1例和左侧大量血胸1例,经治疗后均痊愈.结论 以肺静脉电隔离为目标的环肺静脉消融术治疗心房颤动有效和安全.     

高效液相色谱法测定养胃舒橙皮苷的含量

目的：建立用高效液相色谱法测定养胃舒胶囊中橙皮苷含量的方法。方法：采用ShimpackCLC-ODS柱,以甲醇－8．0ml/L,冰醋酸溶液（40：60）为流动相,检测波长：286nm。结果：橙皮苷在所试浓度0．0387－0．2710ug范围内,浓度与峰面积积分值呈良好的线性关系。平均回收率为98．2％（n=5),RSD为1．4％,结论：本法简便,准确,灵敏度高,重现性好,可用于该制剂中主要成分橙皮苷的含量测定。     

Src激酶参与肿瘤坏死因子α诱导的心房肌细胞超快速延迟整流钾电流下调

目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)是否通过调控超快速延迟整流钾电流(Ikur)参与心房肌细胞的电重塑,以及Src激酶是否参与其中。方法 将大鼠胚胎心肌细胞株H9c2细胞置于DMEM培养基中,将小鼠心房肌细胞株HL-1细胞置于Claycomb培养基中,于37 ℃ 5% CO2培养箱中培养。以正常培养的细胞为对照组。予以不同浓度TNF-α干预细胞24 h,分别为TNF-α 25 ng/ml组、TNF-α 50 ng/ml组和TNF-α 100 ng/ml组。为观察Src抑制剂PP1能否逆转TNF-α作用,设置PP1+TNF-α组：先予10 μmol/L的PP1预处理1 h后再加入100 ng/ml TNF-α干预细胞24 h。采用Western blot检测各组细胞中形成Ikur的主要钾通道蛋白Kv1.5、Src的表达水平。采用全细胞膜片钳检测各组细胞的Ikur密度。结果 (1)H9c2细胞中,TNF-α 100 ng/ml组细胞的Kv1.5蛋白表达水平低于对照组及TNF-α 25 ng/ml组(P均<0.05)。各组细胞间Src蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)...     

慢性心房颤动患者射频消融术后生活质量及临床症状变化

目的 通过观察患者生活质量和临床症状的变化来探讨射频消融术治疗慢性心房颤动(atrialfibrillation,AF)的疗效.方法 41例慢性AF患者接受经导管射频消融术,于术前3 d内和术后3个月用SF-36量表及症状列表评估患者生活质量和症状严重程度.结果 41例慢性AF患者接受射频消融术治疗,随访时间178 d～515 d,36例顺利完成随访并按消融术效果分为成功组(23例)和复发组(13例).射频消融术后3个月的生活质量评分与术前比较,躯体功能、躯体角色、社会功能、情感角色和精力有明显提高(P<0.05),而肌体疼痛、心理健康和总的健康状况方面差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月的临床症状评分与术前比较,心悸与心动过速症状减轻,而呼吸困难、胸痛、头昏和活动受限变化差异无统计学意义.从治疗结果 分析,成功组和总体改变一致,而复发组虽然心悸和心动过速症状减轻,但在生活质量的8个维度评分变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性AF患者接受导管射频消融术后可以减轻症状,改善生活质量.     

广州市越秀区居民血尿酸与血压水平及高血压相关性的研究

目的:研究广州市越秀区居民的血尿酸与血压水平及高血压的相关性。方法:根据整群抽样法,抽取广州市越秀区筑南社区2016年3月至2016年4月参与社区卫生服务中心调查和体检的常住人口752例作为本研究的调查对象,进行横断面调查,根据尿酸水平将其分对照组和高尿酸血症组,比较两组一般资料,进行logistic多因素回归分析,明确高血尿酸危险因素,并校正其他危险因素后,采用logistic回归分析法分析高血压是否为高血尿酸发生的独立危险因素;采用Pearson相关分析判定血尿酸与血压水平的相关性。结果:752例被调查者中,313例确诊高尿酸血症,发生率41.62%。经单因素及logistic多因素回归分析,高血压是高尿酸血症独立危险因素。经Pearson相关性分析,舒张压、收缩压水平均与血尿酸水平呈正相关。结论:血压水平与血尿酸水平呈正相关,即随着舒张压、收缩压的升高血尿酸水平逐渐升高,且高血压是高尿酸血症的独立危险因素。     

心脏外科手术后房性心律失常的三维电解剖标测和射频消融

目的应用Carto系统对心脏外科手术后房性心律失常患者进行三维电解剖标测和射频消融。方法入选心脏外科手术后房性心律失常患者29例,平均年龄（47±13）岁,男性15例,女性14例。在心动过速时,电解剖标测三维重建右心房和／或左心房。根据双极电图电压确定瘢痕区。对于折返性房性心动过速（房速）,线性消融关键峡部或瘢痕区与正常解剖障碍区之间或两瘢痕区间,对于局灶性房速,点消融局部最早激动区域。结果29例患者中,共标测39种心动过速,右心房切口性房速13例（45％）,右心房峡部心房扑动（房扑）19例（66％）,其中单一出现患者11例（38％）,伴发出现患者8例（28％）,即时消融成功率93％（27／29）,无消融术相关并发症发生。随访（26±20）个月,2例复发,1例再次消融成功。结论心脏外科手术后房性心律失常常见为右心房切口性房速和右心房峡部房扑,Carto电解剖标测系统可有效指导射频消融治疗。     

缬沙坦对血管紧张素Ⅱ引起人心房肌细胞离子电流改变的调节作用

目的:研究缬沙坦对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)引起人心房肌细胞离子电流改变的调节作用。方法:经典两步酶解法分离单个心房肌细胞,膜片钳全细胞法记录离子电流。结果:AngⅡ(300nmol/L)使快速内向钠电流(INa)从(-15.83±1.62)电流(pA)/电容(pF)降到(-6.35±1.83)pA/pF(P<0.01),其作用不能被缬沙坦(10μmol/L)抑制;使L型钙电流(ICa-L)从(-4.5±1.64)pA/pF增加到(-5.5±1.95)pA/pF(P<0.05),其作用能被缬沙坦抑制;指令电位-120mV时使内向整流性钾电流(IK1)从(-3.49±1.03)pA/pF增加到(-5.47±1.83)pA/pF(P<0.01),+10mV~+50mV时其外向电流成分随电压而增加,其作用不能被缬沙坦抑制。AngⅡ对超速激活延迟整流性钾电流(IKur)和瞬间外向钾电流(Ito1)无显著影响。结论:AngⅡ对人心房肌细胞ICaL有促进作用并可被缬沙坦抑制;增加IK1,抑制INa,其作用不能被缬沙坦抑制。