成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版)

一、前言支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列。支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病,病程长,病变不可逆转,由于反复感染,特别     

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的进展

流行性感冒 (以下简称流感 )是由一种正黏病毒漯科病毒引起的急性呼吸道疾病 ,该病毒有三种类型 ,Ａ型、Ｂ型和Ｃ型流感病毒。Ａ型和Ｂ型流感病毒可引起呼吸道急性发热性感染 ,特点为突然出现发热、不适、头痛、肌痛和咳嗽等症状。虽然这种感染一般属于自限性疾病 ,但在儿童、老年和免疫力低下者 ,可引起死亡。在美国 ,估计每年有 2 0 0 0 0人死于流感。近年来出现了一些针对流感的新药和疫苗 ,但死于流感的人数并无下降。 1994年由ＧｉｌｅａｄＳｃｉｅｎｃｅｓ和Ｈｏｆｆｍａｎｎ ＬａＲｏｃｈｅ共同研制出了用于治疗和预防流感的一种新药…     

2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南解读

目前已知胸腔积液病因有50余种,其中包括局限于胸膜或原发于肺部的疾病、系统性疾病、脏器功能异常和药物诱发的胸腔积液等.胸腔积液的发病机制为胸腔内液体生成增多和(或)胸腔内液体吸收减少,其病理生理改变随基础病因不同而有所不同,由于单侧胸腔积液病因多种多样,故系统性诊断非常必要,应该在尽可能减少不必要的侵袭性操作的基础上尽快明确诊断.     

如何看痰辨病

在咳痰初期,一般只有白色黏液性痰,可能出现稀薄较少的无色黏液,也可能是黏度较稠不宜咳出的浅白色透明黏液,常见于急、慢性支气管炎。随咳嗽的加重,痰液会逐渐变浓,成为黏脓性痰,外观多呈淡黄色块状,由支气管炎、支气管肺炎或肺部混合感染、肺结核等疾病引起,也见于急、慢性咽     

机械通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的临床应用

机械通气治疗时应用镇静剂和镇痛剂的目的是:使患者能耐受气管插管,抑制呼吸中枢的呼吸驱动力,减轻焦虑心情,使患者容易入睡,使机械通气机与患者的自主呼吸同步。此外,改善患者的舒适程度,使患者有安全感(表1)。临床上应按照机械通气患者的病情和需要,适当使用相关镇静剂和/或镇痛剂、肌松剂,选用适当的制剂和剂量,从而达到所需的镇静和/或肌肉松弛水平[1] 。表1　机械通气时应用镇静剂和镇痛剂的益处降低氧耗量和能量消耗改善通气和降低气压伤的危险性　降低内源性呼气末正压　机械通气与患者自主呼吸同步　抑制中枢呼吸驱动力改善对患者的…     

老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养问题应受到重视

在老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者中，以粉喘型（ｐｉｎｋｐｕｆｅｒ，ＰＰ）患者的营养不良尤为突出。２５％～５０％以上的稳定期患者，体重低于其理想体重。重度营养不良的ＣＯＰＤ患者常常有体重进行性的下降，称为“肺恶液质综合征（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｃ...     

特发性肺含铁血黄素沉着症13例临床分析

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的I临床表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2007年12月以前北京协和医院出院诊断为特发性肺含铁血黄素沉着症的13例临床资料.结果 13例患者中,儿童及青少年8例.成人5例;男性9例,女性4例.临床表现方面,8例出现不同程度的反复咳血.11例胸部CT检查最主要的征象为双肺弥漫病变或间质改变(9/11).其次为磨玻璃样改变(5/11),双肺弥漫或双下肺为主,也可呈中心性蝶翼状或有游走征象.再次为小结节状或粟粒状致密阴影(5/11),其他征象有细网格状影(3/11),絮状影(1/11)等.5例支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)结果.其中BALF呈暗红色、灰褐色或血性(5/5),细胞学检查可见大量红细胞(3/5),吞噬含铁血黄素细胞(5/5).8例病理结果主要表现为肺泡腔内可见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞(7/8),肺泡Ⅱ型上皮细胞增生(5/8),肺间质纤维组织增生.慢性炎症细胞聚集(5/8),肺泡间隔增厚(2/8)等.结论 特发性肺含铁血黄素沉着症常于儿童及青少年时期起病,男性多于女性.最突出的临床表现为咳血,胸部CT特征为双肺弥漫病变,磨玻璃样改变和结节状或粟粒状致密阴影.依靠肺组织活检病理进行排他性诊断是诊断该病的关键.     

慢性阻塞性肺疾病患者病情和治疗疗效的评估

本文中我们介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情和疗效评估的指标。     

无反应肺炎

目前诊断技术虽然有了很大进展，但是大多数社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）的患者仍然无法获得病原学诊断。大部分CAP仍沿用经验性治疗。然而，住院CAP患者对最初经验性抗菌治疗无反应并不少见。无反应CAP患者与治疗有反应患者相比较，其病死率增加数倍。本文对无反应肺炎（nonresponding pneumonia）的定义、诊断、危险因素、病因、处理展开讨论，以求深化无反应肺炎的诊疗策略。     

N-乙酰半胱氨酸在肺部疾病中的应用进展

N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)最初是作为一种黏液溶解剂应用于临床，以后的研究发现其具有抗氧化、抗诱变、抗癌等许多药理特性，因此对COPD、肺间质纤维化、ARDS、肺癌以及其它以自由基氧化损伤为特征的疾病有潜在的治疗作用。