吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)4周的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,对221例筛选合格的稳定期中重度COPD患者给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)或异丙托溴铵定量气雾剂(2喷/次,每日4次)治疗4周。在治疗前,治疗后2周及4周,给药前5min,给药后30、60、120及180min分别测定肺功能。结果首要疗效指标第一秒用力呼气容积(FEV1)谷值反应。治疗4周后噻托溴铵组FEV1谷值反应显著优于异丙托溴铵组[(0.063±0.024)L,95%CI为0.016～0.111L,t=2.63,P=0.009],显示噻托溴铵组患者的通气功能得到持续改善;噻托溴铵组的用力肺活量(FVC)谷值反应在治疗4周时较异丙托溴铵组增高(0.133±0.047)L,t=2.83,P=0.005;与基线相比,给药后0～3h平均FEV1的变化(FEV1AUC0～3h)及平均FVC变化(FVCAUC0～3h)在两组比较差异均无统计学意义;缓解喘息应急药物的使用量在两组间比较差异无统计学意义(t=0.60,P=0.548)。本研究中噻托溴铵组有12例(10.9%)、异丙托溴铵组有18例(16.2%)发生不良事件,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.326,P=0.249)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(5例,4.5%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论每日1次吸入噻托溴铵18μg较每日4次异丙托溴铵治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用。噻托溴铵耐受性良好,与异丙托溴铵具有相似的安全性。     

糖皮质激素雾化治疗弥漫性实质性肺疾病2例报告

一直以来,口服糖皮质激素(简称激素)是治疗某些弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的主要方法.我们通过激素雾化治疗2例DPLD患者,取得较好疗效,现总结如下.     

北京市城郊地区农村吸烟者分布特征及始动因素的调查

目的 了解城市周边农村人口吸烟者分布情况和始动因素,为政府制定现代农村人口的控烟政策和控烟辅助医疗形式提供可靠的科学依据.方法 选定北京市周边1个自然村,对所有≥10岁的人口用调查问卷进行入户调查,问卷内容包括吸烟相关的个人一般情况和社会家庭情况.应用SAS 6.1统计软件对人群的吸烟率及吸烟始动因素进行分析.结果 应调查人数1 901人,实际调查1 733人,应答率为91.2％.吸烟者621人,吸烟率为35.8％.吸烟者的平均烟龄为(24.57±15.06)年,每日吸烟量为(16.88±10.14)支.吸烟指数的中位数为17.5(23.0)包年.男性的吸烟率为66.2％,女性吸烟率为8.5％,大学以上文化程度吸烟率为27.5％,低于更低文化程度人群.中等收入人群的吸烟率为45.5％,高于较高收入和较低收入的人群.始动因素方面,前3位开始吸烟的始动因素所占比例从高到低排序为:好奇(33.2％)、同学或同事影响(31.0％)和社交(14.8％).结论 适合农村人口的防控措施包括提高农村青少年的受教育水平;加强公共场所和工作单位的禁烟力度,减少社会吸烟因素对青少年的影响;营造校区禁烟环境和氛围;加强吸烟相关健康损害对年轻人的宣传,正确地引导青少年人群对吸烟的好奇.     

第七届西太平洋化疗及传染病会议简介

由香港微生物和感染学会主办．香港医学会等协办的第七届西太平洋化疗及传染病会议于2000年12月11日至14日在香港会展中心召开,51个国家和地区、共1400余名代表参加了会议,祖国大陆近300名代表出席会议,会上约120位讲演者(其中2／3来自海外)在35个演讲会上发表了演讲。会议的中心口号是“迎接新千年的挑战”。会议上讨     

气道闭合压是COPD患者停用呼吸机成功的一项重要指标

急性呼吸衰竭期间,吸气初0.1ms 的气道闭合压(P_(0.1)),可用来估计 COPD 患者的神经肌肉驱动力,此时该驱动力常很高。急性呼吸衰竭期间,P_(0.1)的增高,表明吸气时神经肌肉活动增加。作者观察到急性呼吸衰竭时,P_(0.1)显著增加;而当病情恢复后,P_(0.1)则降低。因而提出:通过测定 P_(0.1)可判断神经肌肉驱动力,作为患者能否成功地停用呼吸机的一项重要指标。作者研究了12例接受辅助通气治疗的 COPD 患者,     

多浆膜腔积液241例临床分析

目的：探讨多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系。方法：回顾性分析北京协和医院诊断为多浆膜腔积液241例患者的临床资料。结果：多浆膜腔积液最常见病因为恶性肿瘤(31．3％)，其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等；结核的发病率较单部位积液者低。多浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、性状及下肢水肿等有一定关系。结论：多浆膜腔积液病因复杂，鉴别诊断比较困难，特别是结核性积液与恶性积液在症状、体征、积液的各种性状上有重叠，因此，临床的综合判断对诊断至关重要。     

一种新型的生活质量评估问卷:慢性阻塞性肺疾病评估测试

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率、致死率、致残率高,目前迫切需要一种简便、易行的健康评估问卷,便于医患之间的了解沟通.COPD评估测试是一种新型的COPD生活质量评估和监测工具,不仅简便易行,而且与COPD病情严重度分级相关性好,敏感性高,是便于在全球推广的简单易行、可靠性高的COPD健康评价表.     

睡眠呼吸障碍疾患与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的慢性呼吸系统疾病 ,为一种以气道内气流受限为特征的呼吸系统疾病 ,这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。而睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＳＡＨＳ)也是一种多发病 ,在年龄大于 4 0岁的男性中尤为多见 ,老年男性中ＳＡＨＳ的发生率为1%。所以 ,ＣＯＰＤ与ＳＡＨＳ合并存在的概率相当高 ,调查表明 10 %ＳＡＨＳ可合并ＣＯＰＤ。而且重症ＣＯＰＤ患者发生ＳＡＨＳ的概率较高 ,轻症ＣＯＰＤ患者通常不发生ＳＡＨＳ〔1 ,2〕。　　重叠综合征 (ｏｖ…     

慢性阻塞性肺疾病经济学研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见慢性病,患病率和病死率均较高,同时其社会和个体经济负担重,疾病经济学意义已经超过其他慢性疾病.目前对COPD的疾病经济学研究日益增多,并逐渐形成多个COPD经济模式,本文对近年来有关COPD疾病经济学的研究进行综述.