药师深入临床的意义及临床药师的培养

始于20世纪60年代的临床药学是医院药学的发展方向，美国药学家于1988年提出并于1993年在国际药学会议上确定了医院药师的职责，即“药师必须履行药学服务的义务与职责，药师工作的发展方向是直接为病人提供更好的服务，技术含量应越来越高”。我国2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》也明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。     

神经内分泌分化在非小细胞肺癌新辅助化疗疗效中的价值

背景与目的：非小细胞肺癌预后较差，近期研究发现非小细胞忡癌中有部分含有神经内分泌（Nemoendocrine，NE）颗粒，目前对含有NE颗粒的非小细胞肺癌的化疗疗效国内外尚有争议。本工作综合应用电镜、免疫组化和影像学分析研究非小细胞肺癌伴神经内分泌分化与化疗疗效的关系。方法：对62例NSCLC患者进行含铂类方案1～2个疗程的新辅助化疗，通过影像学判定化疗疗效。然后进行手术治疗，术后标本用光镜观察其组织病理学疗效、电镜观察NE颗粒、免疫组化法检测NE标记（CgA、Syn）。结果：本组病例NE标记阳性29例，阴性33例，阳性率为46．8％。在影像学上：NE分化阳性患者中有10例部分缓解（PR），19例为无效（NR）；阴性患者中有5例为PR，28例为无效（NR），但统计学上差异无显著性（P=0．069）。在组织病理学上：NE分化阳性患者中有21例组织学有效；阴性患者中有10例达到组织学有效，NE分化阳性的NSCLC患者化疗后病理组织学疗效较阴性者好（P=0．023）。结论：NSCLC中NE分化阳性的患者对化疗较敏感。     

BiPAP呼吸机经面（鼻）罩压力支持通气的调节及在慢性阻塞…

为探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机通气量调节及其在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用，本研究通过８例健康志愿者用ＢｉＰＡＰ呼吸机经面罩压力支持通气，观察到其气量随吸气相正压或吸气时间增加而提高；在面罩漏气的情况下，潮气量仍有明显提高，呼气末ＣＯ２浓度降低；未用单向活瓣时距呼气口１０ｃｍ和５０ｃｍ处管道内ＣＯ２浓度分别为３．９％和１．５％，应用单向活瓣后呼气瓣远端管道内ＣＯ２浓度降低为０，说明单向活瓣对于呼吸相正压     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者影响因素分析

经鼻（面）罩机械通气已成功地用于神经、肌肉疾病和胸廓畸形引发的呼吸衰竭。在慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多。国内应用BIPAP呼吸机治疗轻症COPD呼吸衰竭也取得了一定经验。本文着重分析面罩通气治疗COPD呼吸衰竭的疗效及影响因素并对适应证和禁忌证作初步总结。对象及方法对象1994年1月至1995年5月收住呼吸监护室的COPD高碳酸血症型呼吸衰竭患者29例，其中男25例，女4例，年龄（68土7）岁（48—S4岁）。无明显面部畸形。25例患者有失偿性呼吸性酸中毒，4例代偿。12例神志不清，6例有房性心律失常，12例…     

弥漫性肺间质纤维化的治疗进展

肺纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的共同结局，在早期为肺泡炎，最终导致不可逆性肺纤维化。本文就其发病机制的不同环节，对治疗方法的新进展加以综述。     

体外膈肌起搏对健康志愿者跨膈压、通气和动脉血气的影响(摘要)

为了全面考核体外膈肌起搏对于机体的影响,作者观察了7例健康志愿者进行体外膈肌起搏时跨膈压、通气、呼吸形态、气体代谢和动脉血气的变化,并对其适应证及影响疗效因素进行讨论。电刺激时左右膈活动幅度分别增加1.28和1.30cm,跨膈压增加1.49±0.19kPa。感应性体描仪监测发现膈肌     

高频叩击通气

高频通气 ( HFV )技术始于 2 0世纪 60年代 ,近十年来 ,HFV已经成为一种能保证气体有效交换的手段 ,并可减少通气机所致肺损伤 ( VIL I)的发生率。根据通气频率、所用驱动装置及通气方法 ,将 HFV分成四种 :高频正压通气 ( HFPPV)、高频喷射通气 ( HFJV)、高频振荡通气 ( HFO)和高频胸壁挤压通气( HFCWC)。 HFV技术的最新进展是高频叩击通气 ( HighFrequency Percussive Ventilation,HFPV) ,这是一种试图将高频通气与常频通气的优点相结合的设计 ,并在临床应用中取得较满意的效果 ,显示出其良好的技术特点和发展前景。1　 H…     

支气管哮喘生存质量评估表的制定、评估和临床应用

本文介绍了支气管哮喘生存质量评估表初表中各项目选择的方法，评估表初表的制定，评估表初表信度、效度检验及反应度评估的方法。根据支气管哮喘生存质量评估表制定过程的特点指出评估表临床应用中的注意事项。     

Effects of endothelin antagonist on the bronchoconstriction elicited by isocapnic hyperpnea in Guinea pigs

Effects of endothelin antagonist on the bronchoconstriction elicited by isocapnic hyperpnea in Guinea pigs@梁永杰@蔡映云...