先天性胆管囊状扩张症的影像学诊断(重点讨论CT诊断)

本文对２５例先天性胆管囊状扩张症根据ＣＴ表现分为三种类型：１）肝内型；２）肝外型；３）混合型。肝内型具有特征性ＣＴ表现为扩张呈囊状的胆管将门静脉分支包绕，在增强ＣＴ或胆道造影ＣＴ均可显示出“中心圆点。征象。肝外型囊壁见突出腔内结节时为癌变征象。ＣＴ对本病的显示准确率达１００％。对照其它影像检查方法，作者认为：超声对本病也有重要诊断价值；Ｘ线胆道造影诊断价值不大；ＥＲＣＰ和ＰＴＣ为痛苦性检查方法，提     

回顾性分析氯吡格雷弱代谢患者的抗血小板治疗现状

目的筛查氯吡格雷弱代谢型急性冠脉综合征患者,回顾性分析其抗血小板治疗现状。方法选取医院收治的285例陕西汉族急性冠脉综合征患者,通过焦磷酸测序技术检测CYP2C19*2和CYP2C19*3基因多态性筛查氯吡格雷弱代谢患者,分析其抗血小板治疗现状。结果在285例患者中,快代谢型占38.6%,中间代谢型占49.1%,慢代谢型占12.3%,后两者为弱代谢型(61.4%)。中间代谢型患者,53.6%应用氯吡格雷75mg·d~(-1);46.4%调整治疗方案,如氯吡格雷剂量加倍至150mg·d~(-1),更换替格瑞洛或三联疗法(加用西洛他唑)。慢代谢型患者,54.3%应用氯吡格雷75mg·d~(-1),45.7%调整为上述治疗方案,其中28.5%更换替格瑞洛。结论在陕西汉族急性冠脉综合征患者中,氯吡格雷弱代谢型发生率高,目前个体化抗血小板治疗方案并无统一规范。     

Visfatin基因多态性与2型糖尿病、冠心病的相关性研究

目的:探讨内脂素(Visfatin)rs12537455位点单核苷酸多态性(SNPs)与2型糖尿病、冠心病的相关性。方法:收集陕西西安地区汉族人群286例受试对象,其中包括106例单纯2型糖尿病(T2DM)患者,40例2型糖尿病伴发冠心病(T2DM+CHD)患者,54例冠心病(CHD)患者和86例健康对照着(Control),采用标准化的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)的方法进行rs12537455/Alu基因型的检测,比较各基因型检出率在上述人群中的差别。结果:以限制性内切酶Alu1酶切扩增含rs12537455片段,可产生CC,CT两种基因型和C,T两种等位基因,未能产生TT基因型,四组间基因型分布及等位基因频率比较有显著性差异;组间两两比较(采用Bonferroni法,校正检验水准α=0.05/6=0.008)显示T2DM+CHD组和CHD组与Control组和T2DM组rs12537455的基因型分布和等位基因频率比较有显著性差异。结论:rs12537455在陕西西安地区汉族人群中存在遗传变异,T等位基因频率越高,2型糖尿病患者并发冠心病的可能越小。T等位基因可能有心血管保护作用。     

神经外科俯卧位手术全麻鼻插管患者舌部保护效果观察

目的探讨俯卧位手术患者全麻鼻插管后舌部的保护措施。方法对80例神经外科俯卧位手术全麻鼻插管患者随机分成2组,每组40例,实验组舌部采用生理盐水湿纱布加压填塞,对照组不予任何处理,进行效果观察。结果盐水纱布组舌部并发症的发生率明显低于对照组。结论俯卧位手术全麻鼻插管患者术中采取舌部保护是减少术后舌部并发症可行的手段。     

高血压病患者左室肥厚与QT离散度的关系

近年研究证实,左室肥厚(LVH)可增加高血压病(HP)者室性心律失常(VA)的发生率及猝死的危险性。QT离散度(QTd)反映了不同部位心室肌复极的不均一性,与VA的发生有密切关系。共测定113例HP者的QTd,报告如下。     

无症状HBsAg携带者非特异性反应性肝炎的病理组织学初步探讨

在无症状HBsAg携带者(ASC)的肝穿中非特异性反应性肝炎(NSRH)是常见的病变类型,由于其组织学的改变轻微,所以按肝炎诊断标准不足以诊断为慢性小叶性肝炎(CLH)。这种病变与CLH是否有本质上差异国内尚未报道。阐明这种类型组织反应的发病机理,对HBV严重感染区的肝炎防治工作是十分重要的。材料与方法采用我科1984年的一组17～19岁男性     

联合基质金属蛋白酶-9、肌酐清除率及肌钙蛋白T对急性冠脉综合征短期预后的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肌酐清除率(Ccr)以及联合应用MMP-9、Ccr及肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠脉综合征(ACS)短期预后评估中的价值。方法:测定70例ACS患者血清MMP-9、肌酐(Scr)及cTnT,计算Ccr。并对所有患者随访主要不良心脏事件(MACE)6个月。结果:1发生MACE组MMP-9及cTnT水平均高于未发生MACE组,Ccr水平低于未发生MACE组(P均<0.05)。2单因素分析显示MMP-9>26.95ng/ml组随访期MACE发生率明显高于MMP-9≤26.95ng/ml组,Ccr降低组随访期MACE发生率较Ccr正常组显著增高(P<0.05)。多因素分析在校正患者年龄、左室射血分数、高脂血症、高血压、糖尿病等因素后,血清MMP-9及Ccr水平与随访期MACE发生率独立相关。3单因素分析显示MMP-9、Ccr及cTnT均异常组在随访期MACE发生率较三项指标均正常组、三项指标中一项异常组、两项异常组显著性增高(P<0.05)。多因素分析校正患者年龄、左室射血分数、高脂血症、高血压、糖尿病等因素后,MMP-9、Ccr及cTnT均异常与随访期MACE发生率独立相关。结论:MMP-9、Ccr能够作为评价ACS短期预后的指标,MMP-9、Ccr及cTnT三者联合应用对ACS患者住院期间及出院后6个月内发生MACE有更好的预测价值。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

探讨低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将６９例不稳定性心绞痛患者随机分为阿斯匹林组和阿斯匹林加低分子肝素组。结果阿斯芬林加低分子肝素组治疗两周后的心绞痛缓解率明显优于阿斯匹林对照组;     

美托洛尔对高血压病患者心率变异性的影响

目的 探讨美托洛尔对高血压病患者心率变异性（Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉｂｉｌｉｔｙ,ＨＲＶ）的影响。方法 ４０例高血压病患者于口服美托洛乐（５０￣１００ｍｇ／ｄ）前及４周后分别行２４ｈ动态心电图检查,分析心率变异时域指标ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０的变化;３０例正常人作为对照。结果 高血压病患者服药前ＨＲＶ各时域指标均较正常组显著下降;使用美托洛尔后可显著降低其血压     

外固定架治疗股骨粗隆间骨折的手术配合

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型,由于患者一般状况差,年龄大,且多伴有心血管疾病,糖尿病等。采用外固定架治疗不损伤骨折部位的血运,手术时间短,出血少,损伤小,老年人容易接受。本文总结了3例外固定架治疗股内粗隆间骨折的病例,将手术配合要点和护理体会介绍如下: 一、材料与方法 1998年,本文应用FL-GW单侧多功能Ⅳ型外固定架,采用体表投影定位穿针治疗股骨粗隆间骨折3例,均为男性患者年龄50～85岁。入院后,硬膜外麻醉下行外固定架术,术后3 d可活动,六周后X线显示骨折处已有骨痂生长,患者拄拐下地