右美托咪定对小儿先天性心脏病外科手术麻醉血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对小儿先天性心脏病外科手术麻醉过程中血流动力学的影响。方法将68例在体外循环下行心脏手术的先天性心脏病患儿按随机数字法随机分为咪达唑仑组(n=34)和右美托咪定组(n=34)。麻醉诱导:两组均给予咪达唑仑0.2 mg/kg、芬太尼10μg/kg、维库溴铵0.2 mg/kg行麻醉诱导。麻醉诱导后,行气管内插管,机械通气。麻醉维持:咪达唑仑组输注咪达唑仑0.2 mg.kg-1.h-1和芬太尼10μg.kg-1.h-1,1 h后分别以0.1μg.kg-1.h-1和5μg.kg-1.h-1维持;右美托咪定组输注右美托咪定1μg.kg-1.h-1和芬太尼10μg.kg-1.h-1,1 h后分别以0.5μg.kg-1.h-1和5μg.kg-1.h-1维持。必要时以0.4%～1.0%异氟醚吸入维持麻醉。监测并记录记录麻醉诱导前、麻醉后1 h、切皮前、切皮后即刻、手术结束即刻、手术结束后10 min的血压和心率。结果两组患儿在输注麻醉药物1 h后,收缩压和心率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);在切皮时,咪达唑仑组收缩压、舒张压和心率较切皮前明显增高,且明显高于右美托咪定组,差异有统计学意义(均P<0.05);右美托咪定组较少患儿需加用异氟醚,与咪达唑仑组比较,差异有统计学意义[35.3%(12/34)vs.85.3%(29/34),χ2=17.752,P=0.000]。结论与咪达唑仑比较,右美托咪定可更有效的维持小儿先天性心脏病外科手术麻醉过程中的血流动力学稳定。     

瑞芬太尼持续输注对全麻围拔管期苏醒质量的影响

目的 评价瑞芬太尼预防全麻拔管反应的临床效果.方法 选取颌面部手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组.对照组(I组,n=30):术毕停止泵注异丙酚和瑞芬太尼;试验组(Ⅱ组,n=30):术毕停止泵注异丙酚,瑞芬太尼减量至0.05?g·kg-1·min-1,拔管后即停药.记录患者术前,术毕,苏醒时,气管拔管前即刻,拔...     

全麻复合胸椎硬膜外阻滞应用于非体外循环冠状动脉搭桥术的临床观察

目的比较全身麻醉联合胸椎硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法将80例非体外循环冠状动脉搭桥术患者按随机数字法分为联合麻醉组(A组)和单纯全身麻醉组(B组),每组40例。A组采用全身麻醉复合胸椎硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,观察麻醉前、术中、麻醉后血流动力学变化、麻醉用药量及术毕至清醒的各项指标。结果与B组比较,A组整个麻醉过程中心率、血压更为稳定,术中全身麻醉药用量小,拔管时间早,患者苏醒快。结论全麻复合胸椎硬膜外阻滞麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

右美托咪定在全身麻醉中的应用进展

<正>右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感和抗焦虑的作用,但对呼吸无明显的影响。右美托咪定通过降低交感神经活性和镇静作用,有效抑制手术应激状态下异常增高的血压和心率,保持血流动力学稳定。通过抗交感作用,使心脏收缩期延长,增加冠脉血流量,减轻心肌缺血,具有明显心血管保护作用。此外,全身麻醉诱导及复合麻醉维持时联合使用右美托咪定可明显减少其     

单侧腰麻在成年单侧疝成形术中的应用

目的观察单侧腰麻在成年单侧疝成形术中的麻醉效果及不良反应。方法将78例患者随机分成单侧腰麻组（S组）及双侧腰麻组（D组）各39例。两组使用的局麻药均为重比重布比卡因（0.5%布比卡因2ml＋10%葡萄糖0.5ml）,S组取患侧在下的侧卧位,在蛛网膜下腔注入局麻药后,保持侧卧位15min,D组左侧卧位,在蛛网膜下腔注入局麻药后立即平卧。记录麻醉前、注药后、注药后10min、即将改变体位时、S组改成平卧位时、D组改成平卧位时及探查疝囊时的HR、MAP、SPO2。观察术中麻醉效果及术后平面完全消退的时间、平面降至S3时自行排尿的例数、恶心呕吐现象及其它不良反应。结果注药后5、10min时,D组血压比麻醉前低（P〈0.05）,S组血压无显著变化,10min时D组血压明显比S组低（P〈0.05）;改成平卧位时,S组血压比侧卧时低（P〈0.05）;S组恶心呕吐、尿潴留发生率比D组低（P〈0.05）,S组自行排尿发生率比D组高（P〈0.05）。结论由于麻醉效果满意且对机体生理影响小,单侧腰麻能很好地用于成年单侧疝成形术中。     

不同肌松状态下乳癌根治术患者食管引流型喉罩通气效果的观察

目的观察不同肌松状态下乳癌根治术患者食管引流型喉罩通气效果。方法选择36例乳癌根治术患者。静脉麻醉诱导后,置入食管引流型喉罩(PLMA)。测量气道密闭压(PTOP),然后调整通气参数,满足通气指标:PETCO230～35mmHg、SpO2≥95%。术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。记录TOF值在0～10(T0)、30～40(T1)、60～70(T2)、90～100(T3)时的气道峰压(PPEAK)、气道平台压(PPLAT)、呼出潮气量、PETCO2及循环体征。由PPEAK与PTOP的差值反映漏气量。各时段如未达到通气指标,则需调整通气参数。结果 T3的PPEAK及PPLAT显著升高;T3的PPEAK>25cmH2O及漏气例数显著增多,漏气量明显增大;各时段的呼出潮气量、PETCO2及SpO2无差异。结论肌松由深变浅时,PLMA的漏气发生率及漏气量也随之升高。但通过调节通气参数或麻醉机潮气量补偿,均达到良好的通气效果。     

超声引导下不同给药方法在经腋径路臂丛神经阻滞的应用

目的观察超声引导下分两点和分四点注射麻醉药物在经腋径路臂丛神经阻滞中的临床效果和安全性。方法将行上肢手术患者86例,随机分为两点注射局麻药组(A组,n=44)和四点注射局麻药组(B组,n=42)。在超声引导和神经刺激定位的配合下,A组以两点注射法、B组以四点注射法行臂丛神经阻滞。同时记录麻醉操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间和并发症,评价手术区麻醉效果。结果两点注射法麻醉操作时间短于四点注射法(P<0.01),两组麻醉持续时间、麻醉优秀率和麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下两点注射法和四点注射法在经腋径路臂丛神经阻滞中的效果相似,但两点注射法效率更高。     

羟乙基淀粉预充对剖宫产患者血流动力学及凝血功能的影响

目的 观察羟乙基淀粉用于麻醉前预扩容对剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响.方法 剖宫产手术产妇60例,按随机数字表法分为林格液组(Ⅰ组)和羟乙基淀粉组(Ⅱ组)各30例,分别在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸林格液和羟乙基淀粉各500 ml预扩容.记录患者入手术室时、麻醉前、麻醉后15 min及手术结束时的SBP、DBP、HR...     

雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的应用探讨

目的探讨雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机选择采取股动静脉插管、建立体外循环、右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的小儿心脏病患者120例,ASAⅠ、Ⅱ级。按随机数字表法分雷米芬太尼快通道麻醉组(RF组,n=60)和芬太尼常规麻醉组(F组,n=60),两组均采用全身麻醉单腔气管插管低温体外循环下手术。记录两组患者麻醉期间各时点血流动力学及血气分析变化情况和术后恢复情况。结果两组患儿手术顺利,无重要并发症。RF组与F组在诱导后10 min、转机即刻、停机后10 min和手术结束等时间点上各血流动力学指标差异无显著性(P>0.05)。两组动脉血气分析各项指标在正常值范围,差异均无显著性(P>0.05)。RF组患者术后清醒时间、气管导管拔管时间及ICU留观时间明显短于F组(P<0.05),而RP组术后疼痛发生率高于F组。结论雷米芬太尼用于全电视胸腔镜下先天性心脏病手术快通道麻醉能保持术中血流动力学的稳定,停药后清醒快,是一种安全、有效的心脏麻醉方法。