丹蒌片对冠心病痰瘀互结证患者心电图及血清sPLA2、LP-PLA2、ox-LDL水平的影响

目的 研究丹蒌片对冠心病痰瘀互结证患者心电图及血清sPLA2、LP-PLA2、ox-LDL水平的影响.方法 选取200例2018年1月—2020年1月进行治疗的冠心病痰瘀互结证患者,以随机数字表法分为对照组(100例)和试验组(100例).对照组给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗,试验组在对照组基础上联合丹蒌片治疗.7 d为...     

109例老年心血管病患者红细胞免疫多指标检测分析

１０９例老年心血管病患者红细胞免疫多指标检测分析李海旺，马晓慧，苏彬（兰州军区总医院兰州７３００５０）自Ｓｉｅｇｅｌ确立红细胞免疫新概念以来，国内外学者从实验到临床研究，均证实了心血管病患者，红细胞免疫功能随病情而变化。我们对老年心血管的发病和病情急...     

消毒防护措施对综合性医院SARS暴发流行的控制

目的：研究和探讨综合医院内SARS暴发流行后，消毒防护措施对疫情传播和流行的控制作用。方法：按照“普遍预防消毒、严格随时消毒和彻底终末消毒”的策略对院内各区域进行全面消毒。比较每日消毒剂使用量与每日新发病例数及防护用品使用量的关系。结果：“普遍预防消毒、严格随时消毒和彻底终末消毒”措施降低了院内每日新增病例数，同时减少了防护用品的使用量。按照不同区域进行消毒的策略有助于控制SARS在院内的流行。结论：综合消毒措施的实施对减少院内每日新发病例数起到一定的作用。科学的消毒方案结合其他控制策略，能够成功地控制综合医院内SARS疫情的暴发。     

海警医务人员紧急救护知识与技能培训模式探讨

目的 探讨海警医务人员紧急救护培训内容与模式,为海警医务人员培训体系构建提供参考,以期提高海上现场紧急救治能力.方法 选取2019年5月参加短期培训班的100名海警医务人员作为研究对象,对其开展封闭式、系统性紧急救护知识技能培训与考核,比较培训前后理论知识与实践技能考核成绩.结果 100名参训人员紧急救护理论知识和实践...     

胰管囊性扩张致糖尿病一例

患者女,14岁.因"口干、多饮、消瘦一月余"收住内分泌科.既往史:出生40 d因肠梗阻行胃空肠吻合术,2年半前因"慢性胰腺炎、胰管结石、环状胰腺、十二指肠闭锁"行"胰头和部分十二指肠切除,十二指肠胰腺套入式吻合,十二指肠胆管吻合术(图1)".查体:腹壁旁正中可见陈旧性手术瘢痕,腹围55 cm,BMI 14.02.辅助检查:空腹血糖36 mmol/L,糖化血红蛋白14.3%;血清淀粉酶135 IU/L,尿淀粉酶806 IU/L;Na+ 128 mmol/L,Cl- 93 mmol/L,ALT75 IU/L,AST 48 IU/L,ALB 33.9 g/L;乙肝标志物:HBSAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+);上腹部CT示"胰管扩张,胰腺假性囊肿(图2)".     

重症急性呼吸综合征康复者心理健康状况重复横断面调查分析

 目的探讨重症急性呼吸综合征(SARS)患者恢复期不同横断面的心理健康状况.方法采用SCL-90症状自评量表在恢复期不同横断面调查患者的心理健康状况.结果 SARS患者恢复期间心理症状逐渐减少,1年后心理症状基本消失.结论 SARS患者恢复期有一定的心理症状,应针对有关影响因素探讨有效心理干预方式.     

大剂量甲基泼尼松龙对严重急性呼吸综合征患者肾上腺皮质功能的影响

目的探讨大剂量甲基泼尼松龙是否长期影响严重急性呼吸综合征(SARS)患者肾上腺皮质功能。方法分别对2003年4月至6月天津武警医学院附属医院收治的37例SARS康复患者发病后9、12个月,使用放射免疫的方法随访检测SARS康复患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清中皮质醇(Cr)的质量浓度变化,并与25名正常人比较,观察与发病期间激素总量的关系。结果发病9个月时ACTH质量浓度明显低于发病12个月及正常对照组(P<0.05),Cr质量浓度明显高于12个月及正常对照组(P<0.05);9个月时甲基泼尼松龙剂量<4000mg组、4000～8000mg组及>8000mg组3种剂量对ACTH与Cr影响无差异;发病12个月时<4000mg组ACTH、Cr质量浓度与正常对照组差异无显著性,>8000mg组ACTH质量浓度与正常对照组无明显差异,Cr质量浓度低于正常对照组(P<0.05),>8000mg组ACTH高于正常对照组(P<0.05),Cr质量浓度低于正常对照组(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙可导致长期肾上腺皮质功能抑制,与使用剂量有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时对外源性呼气末正压的生理学反应

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时对外源性呼气末正压的生理学反应规律，揭示反应个体化特点。方法随机选取2005年1月至2006年6月由急诊室收入我院呼吸科重症监护室的COPD急性加重期患者15例，仰卧位经口气管插管后接Evita 4呼吸机（德国Draeger公司），采用容量控制通气对受试者序贯给予相当于内源性呼气末正压水平20％、40％、60％、80％、100％、120％的外源性呼气末正压，每次给予外源性呼气末正压后均测量气道阻力、呼吸系统顺应性、气道平台压、总呼气末正压水平。根据施加外源性呼气末正压后患者气道平台压的变化，将15例患者分为正常反应组（11例），反常反应组（4例），对两组间各参数进行比较。结果15例患者当外源性呼气末正压为80％、内源性呼气末正压为100％水平时的气道阻力分别为（18．5±2．0）cmH2O·L^-1·s^-1（1cmH2O=0．098kPa）、（18．0±2．2）cmH2O·L^-1·s^-1，与外源性呼气末正压为0时的气道阻力[（23．0±2．9）cmH2O·L^-1·s^-1]比较差异有统计学意义（t值分别为5．36、6．27，P均〈0．01）；当外源性呼气末正压为120％内源性呼气末正压水平时，气道阻力和总呼气末正压水平分别为（17．3±2．1）cmH2O·L^-1·s^-1、（12．7±2．2）cmH2O，与外源性呼气末正压为0时[（23．0±2．9）cmH2O·L^-1·s^-1、（10．0±1．1）cmH2O]比较差异有统计学意义（t值分别为6．79、-3．90，P均〈0．01）。正常反应组患者基础生理学参数（外源性呼气末正压为0时）内源性呼气末正压水平、气道阻力、呼吸系统顺应性、气道平台压分别为（10．0±1．0）cmH2O、（22．8±1．9）cmH2O·L^-1·s^-1、（39±6）ml／cmH2O、（20±4）cmH2O，与反常反应组[（10．0±1．4）cmH2O、（23．1±4．1）cmH2O·L^-1·s^-1、（42±9）ml／cmH2O、（21±3）cmH2O]比较差异无统计学意义（t值分别为0．03、0．10、0．60、0．15，P均〉0．05）；正常反应组患者在外源性呼气末正压分别为40％、80％、100％、120％内源性呼气末正压时，△Ppla140，△Pplat80，△Pplat100，△Pplat120分别为（-0．020±0．970）cmH2O、（1．6±1．0）cmH2O、（4．0±2．9）cmH2O、（6．4±3．3）cmH2O，与反常反应组[（-7．500±0．920）cmH2O、（-4．4±1．4）cmH2O、（-3．8±1．9）cmH2O、（-1．6±1．2）cmH2O]比较差异有统计学意义（t值分别为-9．64、-5．90、-3．80、-3．92，P均〈0．01）。结论提示部分无自主呼吸的被动机械通气患者应用外源性呼气末正压是有益的，可以使患者气道平台压显著下降。     

不同剂量糖皮质激素在治疗SARS的临床观察——附20例病例分析

目的:回顾性对比分析二种不同初始剂量的糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合症(SARS)的效果,评价糖皮质激素的用量和应用时机问题。方法:SARS患者20例,符合我国卫生部发布的《传染性非典型性肺炎临床诊断标准(试行)》。患者入院后常规使用肾上腺糖皮质激素、利巴韦林及解热镇痛药,同时给予支持疗法。按照肾上腺糖皮质激素初始量不同分为冲击治疗组和亚冲击治疗组。冲击组初始剂量采用甲基强的松龙320~480mg,亚冲击组初始剂量采用80~160mg。2组用药前后详细记录体温、胸片变化及一般情况。结果:2组患者治疗4周后比较:冲击组有效率100%,亚冲击组有效率80%,2组相比差异无显著性,显效率冲击组为70%,亚冲击组为10%,有明显差异。冲击组的病程为(27·0±6·9)d,亚冲击组为(33·6±7·6)d,2组比较有差异,冲击组的激素总量为(4394·0±2402·3)mg,亚冲击组的激素总量为(5742·0±2775·9)mg,2组比较无差异。冲击组中30%追加激素,亚冲击组80%追加激素,2组比较有差异;冲击组20%出现2次发热,亚冲击组2次发热占到70%,2组差异有显著性;冲击组20%使用呼吸机,亚冲击组40%使用呼吸机,2组差异无显著性。冲击组2次发热出现较少,肺部阴影吸收较快,病程明显缩短,而亚冲击组糖皮质激素的初始剂量相对较小,糖皮质激素的用量随体温和胸片的进展递增,应用的时间较长,激素总量增多,副作用增加,并发症较多,病程相对延长。结论:我们对二种不同初始剂量分别做对比分析,认为冲击组优于亚冲击组。使用肾上腺糖皮质激素的亚冲击组2次发热率较高,追加激素率增加,激素总用量增加,病程相对延长,激素的副作用也相对增加。