对甲氧基—α—溴代苯乙酮的合成

对甲氧基 - α-溴代苯乙酮 (1 )是合成雌激素类药物雷洛昔芬 (raloxifene)的主要中间体。可以对甲氧基苯乙酮 (2 )为原料 ,在不同溶剂中进行溴化得到 :(1 )在醋酸中用溴的醋酸溶液溴化 ,收率 67% [1] ;(2 )在氯仿中溴化 ,乙醇重结晶[2 ] ;(3)在甲醇中溴化 ,可定量得到 [3] ;(4)于乙醚和 1 ,4-二烷的混合溶剂中溴化 ,乙醇重结晶 ,收率 96% [4 ] 。方法 4收率很高 ,但溴化后处理繁琐 ,使用大量乙醚的安全问题不易解决 ,1 ,4-二烷亦较昂贵。我们参照文献[5] ,将 2在甲醇中以溴的甲醇溶液进行溴化 ,收率90 % ,方法简便 ,纯度高 ,无需重结晶…     

全髋关节置换术后髋关节脱位的危险因素分析及护理对策

全髋关节置换术(total hip replacement,THA)是治疗类风湿关节炎股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等疾病的重要方法,THA作为近代骨科领域里最为成功的手术之一[1],仍会出现感染、脱位及假体松动等各类并发症,这些并发症严重影响了THA手术的临床疗效,其中脱位并发症较为常见,常导致患者的手术失败[2～3].本研究分析了全髋关节置换术后脱位的危险因素,并进行早期的预防性护理,现报道如下.     

50例顺产后阴道松弛症的手术治疗及功能锻炼的临床疗效观察

目的 探讨手术结合功能锻炼对顺产后阴道松弛症的治疗效果.方法 选取2006年9月至2010年12月在本科就诊的50例患者进行回顾性分析,采用手术恢复损伤肛提肌的解剖结构,并进行功能康复锻炼.结果 50例受术者均愈合良好,没有出现阴道直肠瘘或感染并发症.术后随访6个月至2年,多数受术者自诉对术后效果满意,感觉阴道收缩有力,无下垂感,排尿、排便控制自如,夫妻性生活和谐.结论 顺产后阴道松弛症是由于肌肉损伤引起,根据肛提肌损伤的情况,手术收紧肛提肌,保留阴道黏膜的完整性,并配合功能康复锻炼促进肌肉及阴道的弹性恢复,可以矫正阴道松弛,提高患者性生活质量,效果确切.     

9例漏斗胸行Nuss矫形患者围手术期的护理

目的:总结漏斗胸行NUSS矫形患者围手术期的护理体会,讨论如何有效促进康复,减少并发症的发生.方法:确保术前健康教育的有效落实,术后加强体位护理,密切观察病情,减少并发症的发生.做好家长及患儿的出院指导.结果:全部患儿康复出院,平均住院11d(9-15d),发生气胸1例(11%)所有患者均获得随访,术后随访4-28个月,患者支杠无移位,矫形效果满意.结论:做好Nuss矫形患儿的围手术期护理是手术成功的重要环节,是减少并发症的一个主要保证,是手术成功的关键.     

护理警示标识在护理风险管理中的应用

目的通过使用护理警示标识,降低护理风险,消除安全隐患。方法在护理活动过程中,系统、合理、科学地使用护理警示标识。结果住院患者发生院内压疮、跌倒、脱管、烫伤、高危药物外渗等护理不良事件的例数明显下降,有统计学意义(p<0.05)。结论护理警示标识增强了护理人员的风险意识,提高护理质量。     

新型胆固醇吸收抑制剂——Ezetimibe

血浆低密度脂蛋白升高是冠心病的高危因素之一。饮食调节虽对高血脂有一定的控制作用 ,但大多数患者最终还是需要药物治疗。治疗高脂血症的药物包括胆固醇合成抑制剂 (如ＨＭＧ -ＣｏＡ还原酶抑制剂 ,即他汀类药物和胆酸螯合剂如消胆胺 )、升高ＨＤＬ药物 (如烟酸衍生物 )以及胆固醇吸收抑制剂。Ｅｚｅｔｉｍｉｂｅ是由Ｓｃｈｅｒｉｎｇ-Ｐｌｏｕｇｈ与Ｍｅｒｃｋ公司共同研制推出的新型胆固醇吸收抑制剂 ［１］,分子式为Ｃ２４Ｈ２１Ｆ２ＮＯ３,属杂环类化合物。动物实验及前期临床试验表明 ,该化合物具有良好的降血脂作用 ,目前已完成Ⅲ期…     

改良微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征围手术期护理

目的：探讨臀肌筋膜挛缩综合征微创手术的临床护理经验。方法：分析125例臀肌筋膜挛缩症患者的临床资料、疗效、病情观察及护理措施。结果：获得随访125例,步态正常,患侧髋关节活动无明显受限（优）116例,占92.8%;步态及髋关节功能部分改善（良）7例,占5.6%,步态或髋关节功能无改善（差）2例,占1.6%。结论：虽然臀肌挛缩松解手术相对简单,但护理有其特殊性,治疗的成功除手术外,科学的术前、术后护理,正确的功能锻炼,是手术成功的关键,是使患者髋关节功能恢复的重要手段。     

心内直视下瓣膜置换射频消融术后患者的护理

总结14例行瓣膜置换射频消融术治疗风心病心房颤动患者的术后护理经验,提出术后维护心功能及心率、心律的护理要点,应用胺碘酮的注意事项,应用临时起搏器的护理要点以及服用抗凝药物的指导。     

816株真菌感染分布及药敏分析

目的 了解本院医院感染真菌分布的特点及对常用抗真菌药物的耐药情况.方法 CHROMagar显色培养基及ATB真菌试剂盒进行鉴定;药敏试验采用纸片扩散K-B法.结果 2008年1月至2009年6月我院临床共分离真菌816株,其中白色念珠菌(占53.2%)是引起真菌感染的最常见菌种,其次是热带念珠菌(21.6%)、光滑念珠菌(15.6%)、近平滑念珠菌(5.0%)和克柔念珠菌(2.3%).药敏试验结果显示各种真菌对两性霉素B、制霉菌素的敏感性最高,分别达98%和99%,其次是氟康唑、伊曲康唑.结论 真菌感染率呈逐年上升趋势,耐药率也逐渐增高.因此应及时对送检标本进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗真菌药物,减少医院感染多重耐药和深部真菌感染的发生.