细胞因子与炎症性肠病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃汤性结肠炎(UC)和克隆病(CD),可能与感染、遗传、环境、免疫、精神等多种因素有关,其中多种细胞因子及细胞因子网络直接参与了黏膜炎症的形成和发展,越来越受到重视、并为临床使用免疫调节剂尤其是细胞因子拮抗剂治疗IBD带来了新的希望。     

胃癌高、低发区幽门螺杆菌感染人群中儿童抗CagA抗体及组织病理学的比较

明确我国胃癌高、低发区普通人群中幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染儿童抗ＣａｇＡ及其他Ｈｐ特异性抗原抗体的差异。方法：采用Ｈｅｌｉｃｏ ｂｌｏｔ ２．０系统检测胃癌高发区（陕西省安塞县）和低发区（广东省从化县）年龄、性别匹配的Ｈｐ阳性、无症状儿童血清标本各３０例,并对两地儿童胃窦、胃体粘膜的组织学表现进行比较。结果：安塞县ＨＰ感染儿童血清抗ＣａｇＡ（１１６ｋＤａ）、ＶａｃＡ（８９ｋＤａ）、３５ｋＤａ、３０ｋＤａ、２６．５ｋＤａ和１９．５ｋＤａ抗体阳性率分别为９０％、３０％、９０％、１００％、 １００％和 ５６．６７％,从化县分别为９６．６７％、３００、８３．３３％、８６．６７％、８６．６７％和 ４３．３３％,两者比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。两地儿童胃粘膜慢性炎症、活动性炎症发生率均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）,但萎缩及淋巴滤泡形成在胃癌高发区有增多的趋势。结论：我国胃癌高、低发区普通人群从儿童期开始感染的Ｈｐ绝大数为抗ＣａｇＡ抗体阳性Ｈｐ,ｃａｇＡ基因不能作为我国胃癌危险性的预测指标。     

探讨脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的:评价脑诱发电位(EP)诊断亚临床型肝性脑病(SHE)的价值。方法:对48例肝炎肝硬化患者进行三种脑诱发电位检查。并追踪1年观察临床肝性脑病出现情况。结果:三种脑诱发电位总异常26例(54％),其中听觉诱发电位(BAEP)异常18饲(37.5％)、视觉诱发电位(VEP)异常3例(6.2％)、体感诱发电位(SEP)异常10例(20.8％),以BAEP异常事最高。追踪观察1年的29例患者中,15例脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病11例(73％),无脑诱发电位异常14例中,出现临床肝性脑病4例(28％)(p<0.05)。结论:提示BAEP对诊断SHE最敏感,同时三种诱发电位检查可提高SHS的检出率,检测SHE对预测肝性脑病的发生有临床价值。     

短程三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

近年幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）菌株的耐药性总是日益突出,寻找有效且无耐药性的抗生素及联合治疗方案是当前十分重要的课题。本文旨在评价以奥美拉唑（Ｏ,２０ ｍｇ）或胶体次枸橼酸铋（Ｂ,２４０ ｍｇ）为基础的含呋喃唑酮（Ｆ,１００ ｍｇ）或甲唑（Ｍ,４００ ｍｇ）同时加用羟氨苄青霉素（Ａ,１ ０００ ｍｇ）或克拉霉素（Ｃ,２５０ ｍｇ）的４种短程（１周）三联疗法的Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率。方法：采用由     

全国慢性胃炎研讨会共识意见

2000年5月1～2日,中华医学会消化病学分会邀请国内60位消化病学专家和10位病理学专家在江西井冈山举行了慢性胃炎研讨会。这是继1982年在重庆召开首次全国慢性胃炎研讨会后的第2次会议。此间,国际上曾举行过若干次胃炎研讨会,达成了一些重要共识,如悉尼系统(1990年)和新悉尼     

肝硬化患者胰高糖素负荷的血糖反应性研究

目的 观察肝硬化患者对胰高糖素负荷后的血糖反应能力。方法 ３８例肝硬化患者按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ肝功能分级,分为Ａ级（１０例）、Ｂ级（１４例）及Ｃ级（１４例）三个亚组。１１例健康者对照组。清晨空腹采集基础血糖标本后,按每公斤体重２．５μｇ胰高糖素快速静脉注射（３０秒内）,分别于注射后５、１０、１５、３０及４５分钟采集血糖标本。结果 基础血糖,肝硬化各组与对照组比较无显著差异。胰高糖素负荷后５分钟血     

初诊儿童克罗恩病20例临床分析

目的 探讨儿童克罗恩病(CD)的临床特点、对治疗的反应及转归.方法 以定期随访达1年以上确诊的儿童CD为研究对象,按蒙特利尔标准进行分型,PCDAI评估疾病活动度,Hyams J法判定临床疗效,制定个体化治疗方案并重点观察硫唑嘌呤(AZA)/6-巯基嘌呤(6-MP)的疗效和不良反应.结果 20例CD患儿中,确诊年龄在7～12岁最多(55%),男性多于女性(1.5:1);就诊时50%存在生长发育迟缓,肠外表现发生率高达45%;回结肠型最常见(55%),20%累及上消化道,疾病行为以非狭窄非穿透型最多(50.0%).随访时间平均23个月(12～59个月),至随访终点,完全缓解15例(75%)、部分缓解4例(20%)、手术1例(5%),无死亡病例.11例最终使用激素+6-MP/AZA方案者,有9例(82%)在随访终点维持撤离激素的完全缓解,完伞缓解的6例行肠镜复查有4例达到黏膜完全愈合,达到撤离激素完全缓解患儿的身高达到同性别年龄的正常范围.6-MP/AZA因不良反应的停药率为17%.结论 生长发育迟缓是儿童CD的重要临床表现.合理应用AZA/6-MP可促进及维持撤离激素缓解,改善患儿生长发育.     

2.93 功能性消化不良胃电节律与胃窦运动研究

目的探讨不同类型功能性消化不良(FD)胃电图异常的特点及其与胃窦部运动的关系.方法健康人志愿者30名,男17名,女13名,年龄17～50岁,体质指数22.3 1.8kg/M2,动力障碍型FD 30例,男15例,女15例,年龄20±57岁,体质指数22.8～2. 1kg/M2,溃疡型FD 30例,男16例,女14例,年龄19±55岁,体质指数22.1±2.3kg/M 2 ,检查前停用影响消化道运动及分泌功能的药物3天,禁食8h.胃窦部测压使用synectics P C Polygraf多导生理记录仪及气液压毛细管灌注系统连接4腔测压导管(Medtronic公司),测压导管从鼻腔经鼻咽部及食管插入胃内直达胃窦部.体表胃电描记用国产胃电图仪,胃窦部电极安放于脐与剑突连线中点向右旁开3cm处.先记录空腹胃电信号及同步监测胃窦部运动3 0min,进食试验餐(450kcal,500g),然后再记录餐后胃电信号及同步监测胃窦部运动60min .计算正常节律(2.4～3.7cpm)%、主频、餐后/餐前电压比值及餐后/餐前胃窦动力指数比值.结果健康人及FD患者胃窦部胃电图及动力监测结果见下表.两种类型FD餐前正常节律(2.4～3.7cpm)%均低于健康人组,动力障碍型组餐后无改善而类溃疡型组餐后则明显改善;动力障碍型组主频餐前餐后均低于健康人,而类溃疡型组餐前主频高于健康人 ,餐后则改善;两型患者的餐后/餐前电压经值及餐后/餐前动力指数比值均低于正常;健康人组及类溃疡型组两种比值之间呈正相关(健康人组r=0.687,P＜0.05,类溃疡型组r=0.552,P＜0.05),动力障碍型组两种比值之间无相关(r=0.274,P＞0. 05).结论动力障碍型和类溃疡型FD患者胃电图异常的特点不同,虽然两者的餐后/餐前电压比值和餐后/餐前动力指数比值均低于健康人,但正常节律(2.4～3.7cpm)%及主频在前者表现为餐前后均异常、而在后者表现为餐前异常餐后正常;健康人组及类溃疡型组的餐后/餐前电压比值与餐后/餐前动力指数比值之部呈正相关,显示餐后胃电幅值的变化可能与餐后胃窦的收缩有关.动力障碍型组两种比值之间无相关,提示该型患者可能存在较严重的电-机械分离现象.