鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后疗效分析

目的:探究分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的术后临床疗效。方法:随机抽取在2010年1月至2013年12月间来我院进行治疗的50例慢性泪囊炎患者,设为研究组,采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,再随机抽取在2010年以前采用传统吻合术的50例慢性泪囊炎患者的临床资料,设为对照组,比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率和复发率,进行回顾性对比分析。结果:研究组50例患者中治愈的有44例,有效的有6例,总有效率为100%,没有1例患者出现并发症;对照组50例患者中治愈的有33例,有效的有12例,总有效率为90%,有1例患者复发,4例患者出现不同程度的并发症,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎出血少、疼痛比较轻、创伤小,疗效较显著,值得在临床上推广使用。     

金属支架置入在恶性气管狭窄中的应用价值

目的 探讨电子支气管镜直视下置入金属支架对各种恶性气管狭窄的治疗效果及安全性.方法 2002年12月至2012年11月我院呼吸内科收治各类恶性肿瘤所致气管狭窄患者74例,于电子支气管镜直视下行金属支架置入,观察支架置入前后患者症状、6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难(mMRC)指数、血气分析变化及近远期相关并发症.结果 74例患者共置入77枚支架,其中履膜支架34枚,裸支架43枚.术后所有患者喘息症状明显缓解,6 min步行距离由术前(172±45)m增加至术后28周的(288±36)m,动脉血氧分压由术前(61.34±6.44) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高至术后28周的(72.12±6.87) mmHg,mMRC指数由术前3.56±0.44降至术后28周的1.96±0.37,差异均有统计学意义(P均＜0.01);食管气管瘘患者呛咳症状减轻;支架置入术后患者出现发热、咳嗽、咽喉疼痛感、异物感、痰中带血丝等症状,经对症治疗均得到改善,未出现严重并发症.结论 电子支气管镜直视下金属支架置入治疗恶性肿瘤所致气管狭窄可明显改善患者症状,提高生存质量.     

应用SELDI-TOF-MS技术筛选肺鳞癌和肺腺癌患者差异蛋白的研究

目的 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术筛选出不同病理类型肺癌患者血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺癌组织中的差异蛋白,并探讨其临床意义.方法 选用WCX-2芯片、SELDI-TOF-MS技术检测20例肺鳞癌、20例肺腺癌和20例肺良性病变患者血清、BALF和肺组织匀浆的蛋白质谱,用Biomarker Pattern软件分析肺鳞癌和肺腺癌的差异蛋白并初步建立诊断模型.结果 ①肺鳞癌组与肺良性病变组:在血清、BALF、肺组织匀浆中发现存在2、9、8个差异蛋白峰(P＜0.05),分别选用其中质荷比为5 124.24、7 967.29联合10 843.45、7914.59联合8709.66的差异蛋白波峰建立分类树模型,其诊断肺鳞癌的灵敏度分别为85％、80％、75％,特异度分别为65％、80％、90％,正确率分别为75％、80％、83％,阳性预测值分别为71％、80％、88％,阴性预测值分别为81％、80％、78％,其相对应ROC曲线下面积分别为0.750、0.916、0.930.②肺腺癌组与肺良性病变组:在血清、BALF、肺组织匀浆中发现存在8、9、7个差异蛋白峰(P＜0.05),分别选用其中质荷比为9295.79、7923.01、2452.49的差异蛋白波峰建立分类树模型,其诊断肺腺癌的灵敏度分别为75％、80％、70％,特异度分别为65％、90％、85％,正确率分别为70％、85％、78％,阳性预测值分别为68％、89％,82％,阴性预测值分别为72％、82％、71％,其相对应ROC曲线下面积分别为0.844、0.933、0.825.结论 肺鳞癌和肺腺癌BALF及肺组织匀浆中的差异蛋白较血清多,诊断效率比血清高,肺鳞癌BALF中质荷比为7967.29和10843.45的差异蛋白峰联合、肺组织匀浆中质荷比为7914.59和8709.66的差异蛋白峰联合建模及肺腺癌BALF中质荷比为7923.01的差异蛋白峰建立分类树诊断模型,其诊断的灵敏度、特异度和正确率可达到75％～90％,有可能作为诊断肺鳞癌和肺腺癌的标志蛋白.     

加强医学生医患沟通能力培养的探讨

以社会经济发展和现代医学模式转变为背景,从医患沟通能有助于深入了解病情、做出准确诊断、改善医患关系、减少医疗纠纷等方面,阐述了提高医学生医患沟通能力的重要性;并通过分析目前国内外医患沟通教学的现状和存在的问题,提出从培养专业化沟通技能、组建多学科师资团队、采取多元化授课形式、制定系统化考评体系4个方面加强医学生医患沟通能力培养的建议。     

tDCS预刺激增强脑卒中认知功能障碍患者认知康复疗效的临床研究

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)预刺激联合认知训练对脑卒中认知功能障碍(PSCI)患者认知功能的影响。方法:脑卒中后认知功能障碍患者76例随机分为观察组和对照组各38例,2组均采用常规药物和康复训练,观察组先给予tDCS预刺激,再进行认知训练,对照组先行认知训练,再进行tDCS刺激。治疗前和治疗4周后,采用蒙特利尔认知功能评测量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、事件相关电位P300对患者进行评定。结果:治疗4周后,2组较治疗前的MoCA及MBI评均明显提高(均P<0.05),且观察组2项评分均高于对照组(均P<0.05);2组较治疗前的P300潜伏期均明显缩短(均P<0.05),波幅均明显增加(均P<0.05),且观察组2项指标均更优于对照组(均P<0.05)。结论:tDCS预刺激后给予认知训练方案对PSCI患者认知功能、ADL能力的改善作用优于先认知训练后tDCS刺激方案。     

电子签名法实施后电子病历的证据相关问题研究

结合我国电子签名法的内容对电子病历的法律地位、证据属性等相关法律问题进行了讨论,并从证据"三性"原则研究分析了电子病历证据的可采性,并对医疗纠纷中的电子病历的证据问题进行评价。     

甲鱼咬手巧解脱

甲鱼咬手巧解脱肖阳甲鱼又叫鳖，是一种水产滋补品。随着“马家军”食甲鱼而快速消除疲劳、提高运动成绩以及食用甲鱼可滋阴补肾、防癌抗癌的传闻，吃甲鱼的人也越来越多。这天是周末，新婚燕尔的小王和小李走进了水产品市场，想买条甲鱼滋补一下。小王一摊一摊地询问价格...     

乳房疼痛分是非

女性由于生理变化引起的乳房疼痛，常见的有如下几种：（１）青春期乳房胀痛：是女性出现最早的乳房疼痛。一般９～１３岁发生，先于月经初潮２～３年。这时女性乳房开始发育。首先是乳头隆起，乳房组织发现约豌豆到蚕豆大的圆形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春期乳房...     

硬膜外注射吗啡用于缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的效果分析

目的分析硬膜外注射吗啡用于缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的效果。方法选择自愿接受侧切的产妇,共计60例,2015年1月至2017年1月是此次研究的时间阶段,并随机分组,研究组、对照组,分别予以硬膜外注射吗啡+生理盐水、注射单纯生理盐水。分析组间产妇分娩镇痛时间、静息状态中重度疼痛发生率、不良反应发生率。结果研究组产妇不良反应发生率高于对照组,但静息状态中重度疼痛发生率数据指标明显低于对照组,且研究组与对照组数据指标之间存在统计学差异性,P0.05。研究组与对照组之间的分娩镇痛时间数据差异不存在统计学意义,P0.05。结论硬膜外注射吗啡用于缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的效果显著,但在一定程度上会增加不良反应发生率,应慎用。