颞叶癫痫诊断与治疗：从金标准到临床实践

癫痫是神经科的常见病和多发病,我国约有9×106例癫痫患者,其中6×106例为活动性患者,目前每年约有400×103例新发病例。癫痫给患者及其家庭带来较为严重的不良影响,据文献报道,在发达国家经规范合理的抗癫痫药物（AEDs）治疗后,有70%-80%的患者可有效控制发作,真正的难治性癫痫仅约占20%。然而,在我国这样的发展中国家,由于人们对癫痫的认识存在误区和医疗资源的分布相对不均匀,大多数患者未能及时得到明确诊断和有效治疗,使我国难治性癫痫,尤其是颞叶癫痫发生率明显高于发达国家。     

情绪疏导联合亲情护理对老年血液透析患者的影响

目的 观察情绪疏导联合亲情护理对老年血液透析患者的影响。方法 选取我院2019年5月～2020年7月进行血液透析老年患者200例。按随机数字表法为对照组及观察组,每组100例。对照组给予情绪疏导,观察组在对照组护理上联合亲情护理模式。两组均护理4周后,观察两组患者护理前后焦虑及抑郁状态、治疗依从性及护理后自我管理能力。结果 护理后观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（21.93±2.62）分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（20.17±3.06）分低于对照组（P <0.05）;观察组饮食依从评分（27.82±4.92）分、饮水依从评分（19.74±3.91）分、用药依从评分（21.13±3.15）分、透析方案依从评分（17.36±2.45）分均高于对照组（P <0.05）;观察组伙伴关系评分（15.22±3.16）分、问题解决评分（17.18±2.41）分、执行自我护理评分（21.71±2.84）分、情绪处理评分（11.45±2.41）分均优于对照组（P<0.05）。结论 情绪疏导联合亲情护理模式应用对老年血液透析患者,可改善其不良情绪,提高治疗依从性。     

预防性护理在预防血液透析患者透析器及管路凝血故障的应用

目的 观察预防性护理在预防血液透析(HD)患者透析器及管路凝血故障上的应用效果。方法选取2020年1月～2021年1月我院需要进行HD治疗的400名患者,采用随机数表法分为观察组(n=200)与对照组(n=200)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采取预防性护理。比较两组透析器或管路出现凝血故障发生率及不良事件发生率。结果观察组总凝血发生率6.0%低于对照组的18.5%(P <0.05);观察组不良事件发生率7.0%低于对照组的19.5%P<0.05);观察组焦虑发生率12.5%、抑郁发生率23.0%低于对照组的27.0%、40.5%(P <0.05)。结论预防性护理在预防HD患者透析器及管路凝血故障上具有良好效果,能有效减少凝血不良事件发生,减轻患者焦虑抑郁情绪,有利于治疗顺利开展,可在临床推广。     

多巴反应性肌张力障碍一例报告

多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)是一种较为罕见的遗传性运动障碍疾病。早期确诊、正确治疗尚可避免畸形。此文报告作者医院收治的1例DRD病例。1 病例报告 患者女,22岁。因“进行性四肢肌肉僵硬、震颤、活动困难8年”于2002-06-19入院。患者于14岁始无明显诱因出现双下肢僵硬、活动受限,伴不自主震颤,半年后波及双上肢。症状具波动性,明显展轻暮重,劳累后加重而休息后减轻。并呈进行性加重,渐觉四肢无力及全身肌肉酸痛。平     

电压门控性钠通道mRNA在海人酸致痫大鼠表达的研究

目的:探讨电压门控性钠通道在癫痫发病机制中的作用。方法:采用海人酸颞叶癫痫模型,运用原位杂交技术检测不同时点海马DG区、CA1区、CA2区和CA3区SCN2A、SCN3A mRNA的表达。结果:SCN2A和SCN3AmRNA均表达于海马的DG区、CA1、CA2、CA3区。海人酸致痫后3小时在海马各区表达开始增强,6小时明显增强(P<0.05),12小时达到高峰(P<0.01),24小时开始下降,48小时恢复至正常水平。结论:电压门控性钠通道SCN2AmRNA和SCN3A mRNA的表达增加可能参与了颞叶癫痫急性期的发病。     

G蛋白偶联内向整流钾通道亚基2在红藻氨酸致癎大鼠海马内的表达变化

目的　观察G蛋白偶联内向整流钾通道 (GIRK)亚基GIRK2mRNA和蛋白在红藻氨酸致大鼠海马表达的时空变化 ,探讨其在癫发生发展中的作用。方法　采用红藻氨酸致颞叶癫大鼠模型 ,运用原位杂交和免疫细胞化学检测不同时间点大鼠海马齿状回 (DG)、CA1、CA3 区GIRK2mRNA和蛋白表达。结果　GIRK2mRNA和蛋白在大鼠海马内分布广泛 ,表达丰富 ;大鼠腹腔注射红藻氨酸后 ,GIRK2mRNA在DG区表达逐渐增多 ,12h(实验组 0 4 2 36± 0 0 380 ,对照组 0 3396±0 0 343)、2 4h(实验组 0 4 2 5 3± 0 0 4 37,对照组 0 3173± 0 0 315 )达到高峰 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;此后逐渐下降 ,但仍高于对照 ;30d又达到高峰 (P <0 0 1) ;致大鼠海马内GIRK2蛋白仅DG区在 30d时与对照组比较增高有显著意义 (P <0 0 1)。结论　GIRK2mRNA和蛋白在癫大鼠海马内表达增高 ,特别是在DG区 ,提示GIRK2增高是机体对神经元过度兴奋的代偿或适应性反应 ;其合成增加将降低神经元的兴奋性 ,阻止海马内过度兴奋在DG→CA3 →CA1方向的扩散。     

大鼠脑缺血区皮层XIAP表达的动态变化及其意义

目的观察大鼠脑缺血区皮层XIAP表达的动态变化,探讨其在缺血后抗神经元凋亡过程中的可能机制。方法采用RT-PCR,免疫组化和western blot等方法分别从mRNA和蛋白水平测定脑缺血区皮层不同时间点XIAP表达的变化。结果XIAP转录水平和蛋白表达的改变呈时间依赖性;RT-PCR显示模型组大鼠在脑缺血后3h就有XIAP mRNA转录水平的明显上调,持续至24h后逐渐下降;免疫组化和western blot显示在脑缺血后6h有XIAP蛋白表达的增加,12h时XIAP蛋白表达至高峰（P〈0．01）,48h基本恢复至缺血前水平。结论XIAP在脑缺血过程中可能具有抗凋亡作用。     

颞叶癫痫大鼠海马XIAP相关因子-1蛋白表达变化研究

目的动态观察颞叶癫痫大鼠海马神经元XIAP相关因子-1(XAF1)的表达变化,探讨其在癫痫发生发展中的作用。方法清洁级SD雄性成年大鼠36只,随机分为正常对照组、致痫(SE)后3h、6h、12h、24h、72h组。用氯化锂(LiCl)和匹罗卡品(PILO)制备癫痫动物模型,应用免疫组化染色技术检测致痫后各时间点XAF1蛋白表达情况。结果对照组海马CA1、CA3区神经元XAF1蛋白表达极少,SE组CA1、CA3区XAF1蛋白表达在3～24h表达逐渐增高,72h表达有所下降,但仍高于对照组,各时间点两组间差异均有统计学意义(P0.01)。结论SE大鼠海马神经元XAF1表达增高,它可能参与了SE后脑神经元凋亡的调控。     

新型隐球菌性脑膜炎41例患者的临床与CT、MRI分析

目的研究新型隐球菌性脑膜炎的临床及影像学特点.方法分析41例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床及电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)资料.结果新型隐球菌性脑膜炎的临床特点为脑膜刺激征和颅内高压,影像学表现为脑积水、脑室扩大、脑膜强化、血管周围间隙扩张等.结论新型隐球菌性脑膜炎临床表现复杂,误诊率高,影像学检查有助于帮助早期诊断,确诊仍依靠病原学检查.     

抗癫痫新药—氨己烯酸

氨己烯酸(Vigabatrin,VGB)是近年来研究较多的抗癫痫新药。它通过不可逆地与γ—氨基丁酸转氨酶结合抑制γ—氨基丁酸的分解,导致脑内γ—氨基丁酸浓度增加而发挥其抗癫痫效应。临床试验表明对各种部分性发作、婴儿痉孪和Lennox—Gastaut综合征均有疗效,对失神性及肌阵挛性发作无效。文章还总结了其药代动力学特性、毒副反应及与其它抗癫痫药物之间的相互作用。