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71.
目的 比较老年与非老年冠心病患者接受药物洗脱支架(DES)植入的预后,并比较老年冠心病患者不完全血运重建与完全血运重建预后的差异. 方法入选接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并植入DES的患者,根据患者的年龄分为75~89岁组、60~74岁组和40~59岁组,并将60~89岁的患者分为完全和不完全血运重建两组,分别比较各组的临床特征及预后情况. 结果手术成功率75~89岁组、60~74岁组和40~59岁组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).75~89岁组的院内病死率高于其他两组(分别为1.5%与0.4%,0.1%,均P<0.05);随访期死亡和脑卒中发生率也高于其他两组(分别为3.1%与2.3%、0.7%;1.5%与1.3%、0.3%,P<0.01或P<0.05).Cox回归分析结果显示,影响60~74岁组和75~89岁组患者住院及随访期病死率增加的主要因素为血肌酐水平(OR=2.961,95%Ci为1.643~5.338,P<0.01)、年龄(OR=2.687,95%CI为1.329~5.434,P<0.01)、性别(OR=2.661,95%CI为1.376~5.145,P<0.01)、陈旧性心肌梗死(OR=2.041,95%CI为1.026~4.061,P<0.05)和多支冠状动脉病变(OR=1.735,95%CI为1.132~2.661,P<0.05).60~74岁组中,不完全血运重建组的病死率高于完全血运重建组(分别为1.5%和0.2%,P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示,血运重建(OR=0.307,95%CI为0.011~8.467,P>0.05)不是不完全血运重建患者住院病死率增加的因素. 结论 75~89岁组老年冠心病患者接受PCI及DES植入的预后较40~59岁组患者差.完全血运重建使老年冠心病患者获益更大,但不完全血运重建不影响患者远期预后. 相似文献
72.
目的:探讨并发心房颤动(房颤)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)近期和远期临床结果的影响。方法:选择接受PCI治疗的冠心病患者3 893例,根据有无房颤分为无房颤组(A组,3 802例)和并发房颤组(B组,91例),分析房颤对冠心病患者PCI术后住院和随访期间不良心脑血管事件(MACCE)的影响。结果:A组与B组院内死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义;A组、B组随访时间中位数分别为535d、520d,B组MACCE发生率较A组有增高趋势(15.4%∶11.4%),主要为全因死亡率较高(5.7%∶1.7%,P=0.019),心肌梗死、脑卒中和再次血运重建发生率相当。结论:并发房颤的冠心病患者接受PCI术后的远期死亡率明显高于无房颤患者,房颤是预测PCI术后远期死亡率增高的独立危险因素。 相似文献
74.
75.
76.
目的探究LVEF〉40%伴心衰的冠心病患者接受血运重建治疗的近期及远期预后。方法连续入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受经皮冠脉介入治疗(PCI)或冠脉旁路移植术(CABG)的3286例患者。至少随访1年,平均随访时间18个月。按照左室射血分数(LVEF)和有无充血性心力衰竭分为:A组LVEF〉40%并无心衰者(2022例)、B组LVEF〉40%伴心力衰竭者(1070例)、C组LVEF≤40%(194例)。比较各组患者间的临床特征、院内、长期死亡及主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。结果 67.1%患者接受PCI治疗,32.9%患者接受CABG治疗,A组患者接受PCI治疗的比例最高。LVEF〉40%的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见,占34.6%。LVEF≤40%组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于其他两组患者。LVEF〉40%伴心衰者组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于LVEF〉40%并无心衰者组患者。COX多因素回归分析结果显示,除LVEF≤40%组患者死亡风险是LVEF〉40%并无心衰组患者的2.3倍(HR2.324,95%CI0.982~5.728),LVEF〉40%伴心衰组患者死亡率是LVEF〉40%无心衰组患者的1.3倍(HR1.275,95%CI0.792~2.053)。结论 LVEF〉40%的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见死亡率高,是LVEF〉40%无心衰组患者的1.3倍。 相似文献
77.
78.
目的探讨ACUITY-PCI评分与GRACE评分和SYNTAX评分对接受PCI的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者预后的预测价值。方法收集252例NSTEMI患者临床资料。对每例患者进行ACUITY-PCI、GRACE和SYNTAX评分,随访1年,随访终点为主要不良心血管事件(全因死亡,非致命性心肌梗死、再次血运重建)。将3种评分方法对终点事件预测价值进行比较和分析。结果 GRACE评分、SYNTAX评分及ACUITY-PCI评分预测NSTEMI患者1年主要不良心血管事件的ROC曲线下面积呈依次递增趋势,其准确性分别为0.627(95%CI:0.5350.720),0.671(95%CI:0.5890.720),0.671(95%CI:0.5890.753),0.754(95%CI:0.6890.753),0.754(95%CI:0.6890.802)。3种评分方法均具有良好的拟合优度,其中ACUITY-PCI评分同时具备较好的准确性和拟合优度。结论ACUITY-PCI评分可预测接受PCI的NSTEMI患者预后,其同时具备较好的准确性和拟合优度。 相似文献
79.
3循证与临床心脏病学3.1冠心病美国Duke大学医学中心的RobertA.Harrington对现有ST段抬高心肌梗死(STEMI)的指南进行了系统评述。研究显示,急性心肌梗死(AMI)1年内死亡率高达42%,其中半数患者于到达急诊室之前死亡。对指南的依从性每提高10%,STEMI的住院死亡率可降低11%。大量循证医学证据表明,及早开通梗死相关动脉能挽救濒死心肌,改善临床预后。尽管直接PCI优于溶栓治疗,但选择治疗还应结合到院时间、医院条件和术者经验。除了积极的再灌注治疗外,与再灌注相关的其他措施也有利于降低心肌梗死的死亡率。直接PCI时辅助抗血小板和… 相似文献
80.
患者,男,64岁,因"阵发胸闷2年,加重3个月",以"冠心病、心绞痛、高血压病"入院,于2002年11月14日行冠状动脉造影,在首先进行的左冠状动脉造影时,左冠状动脉各分支发出约10mm后同时发生"闭塞"现象,仅隐约可见细条状影像且不排空(图1),而此前"冒烟"时各分支是通畅的;此时,患者血压开始降低(最低时60/40mm Hg,1mm Hg=0.133kPa),心率减慢,意识模糊,心电图QRS波增宽,提示病情危急. 相似文献