不同血脂水平人群中心肌梗死事件的危险因素分析

目的 探讨在不同的空腹三酰甘油(TG)水平的人群中心肌梗死(MI)的发生情况及其高危影响因素.方法 以2006年6月至2007年10月开滦煤矿集团健康体检的在职和离退休职工为研究对象(n=100 271),根据不同TG水平,将研究人群分为:TG1组(0.0125 kg/m2,空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.5 mmol/L等均为发生MI的危险因素(P<0.05).Cox比例风险回归模型显示,校正性别、年龄等因素后,随着TG水平的升高,发生MI的相对危险亦增加.结论 在研究的开滦人群中,空腹TG水平升高者MI发生风险显著增加,而年龄、BMI、FBG和HDL-C是空腹TG水平升高人群发生MI的危险因素.     

HEART风险评分在有冠心病的急性胸痛人群中的应用研究

目的 研究HEART风险评分在有冠心病的急性胸痛人群中的应用价值.方法 利用已有数据库进行回顾性分析.连续入选有冠心病病史的急性胸痛人群,计算HEART风险评分.研究终点为3个月时主要不良心脏事件.结果 研究共入选377例急性胸痛患者,其中186例患者发生主要不良心脏事件.HEART风险评分的受试者操作特征曲线(ROC...     

精神科用药状况调查

传统抗精神病药物在精神科临床单一用药的指导原则曾影响着几代人的用药理念,早期的一些指导手册还将抗精神病药物的联用视为畏途。曾几何时,精神科药物联用的显著疗效为一些慢性难治性精神分裂症的治疗带来转机,尽管单一用药仍是临床治疗的主流,但联合用药在临床工作中尤其是在慢性难治性精神分裂症的治疗中有逐渐占据半壁江山之势。本文对我院精神科用药状况进行了调查,旨在为临床用药提供依据。     

糖尿病多支冠状动脉病变患者不同血管重建疗效的比较

目的:评价对糖尿病多支冠状动脉病变患者的裸支架(BMS)置入、药物洗脱支架(DES)置入和冠状动脉搭桥手术(CABG)3种不同血管重建的疗效。方法:选择接受血管重建治疗的糖尿病伴多支冠状动脉病变患者427例,比较其BMS、DES和CABG不同治疗方法的疗效和随访2年的临床结果。结果:BMS、DES和CABG3组间住院时期的不良心脑血管事件(MACCE)发生率比较,差异均无统计学意义。2年随访结果中,BMS组、DES组再次血管重建率分别为17.6%、10.4%,均显著高于CABG组的1.9%(P<0.01);BMS组的总MACCE发生率为23.1%,显著高于CABG组的10.7%(P<0.01),而DES的总MACCE发生率与CABG组相比差异无统计学意义。结论:糖尿病多支血管病变患者置入BMS后再次血管重建率和总MACCE发生率显著高于CABG,而DES的中期临床疗效并不逊于CABG。     

股动脉血管闭合器的安全性评价

目的评价股动脉血管闭合器(VCDs)的围手术期及中长期安全性。方法连续入选2008年6月～2009年10月接受经股动脉冠状动脉造影和(或)血管成形术的患者1078例,根据治疗方法不同分为压迫止血组(369例)和VCDs组(709例),比较2组围手术期血管并发症发生率;另选2004年3月～2009年10月行髂动脉造影并使用VCDs、术后3个月后再次穿刺同侧股动脉并行髂动脉造影的患者92例,评价VCDs的中长期安全性。结果股动脉穿刺术围手术期血管并发症总发生率为0.7%。与压迫止血组比较,VCDs组围手术期血管并发症明显减少(1.6%vs 0.3%,P=0.039)。logistic回归分析,血管并发症与性别、血压、体重指数使用VCDs和积极抗凝、抗血小板治疗等无关。92例患者中,2次髂动脉造影间隔中位数为232 d,使用VCDs后复查髂动脉造影,狭窄发生率为3.3%,但均无下肢缺血症状。结论 VCDs的围手术期及中长期安全性较高。造影随访发现,使用VCDs后存在一定的狭窄率,但其发生率较低;且无下肢缺血症状。     

急性心肌缺血激光打孔与碱性成纤维生长因子联合应用后心脏功能变化的实验研究

目的：运用超声技术评价急性心肌缺血激光打孔与碱性成纤维生长因子缓释联合应用后心脏局部和整体功能的变化。方法：18条健康杂种犬随机分成三组：即急性心肌缺血组（AMI组），激光打孔组（TMLR组）和激光打孔联合碱性成纤维生长因子组（bFGF-FG组），所有实验犬均结扎左前降支中段造成急性心肌缺血模型，TMLR组和bFGF-FG组在冠状结扎后30分钟于缺血区心肌用KTP激光打孔（TMLR），bFGF-FG组并于打孔的心肌隧道内埋植碱性纤维生长因子缓释栓（bFGF-FG）。术后2个月用二维，M型及多普勒组织成像（DTI）等超声左室乳头肌水平前壁及前间壁厚度（TLVAW，TAIVS）增厚度（△T%）及前壁运动幅度（MA），左室短轴缩短率（FS），面积缩小分数（FAC），射血分数（EF），每搏量（SV）和心输出量（CO），在AMI，TMLR和bFGF-FG三组依次增大，其中TMLR组MA和EF与AMI组之间的差异有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01），bFGF-FG组TVAW，△T%，MA，FAC，EF，SV和CO和AMI组之间以及TLVAW，MA，SV和EF与TMLR组之间的差异亦有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01），余参数各组之间无明显差异（P＞0．05），室壁运动记分指数（WMSI）在AMI，TMLR和bFGF-FG三组依次降低，且三组裼 差异均有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01）。左室前壁心肌和二尖瓣瓣环DTI参数s及e/a在AMI，TMLR和bFGF-FG三组亦依次半大，其中TMLR组左室前壁e/a与AMI组之间，bFGF-FG组左室前壁s和e/a与AMI组之间以及左室前壁e/a与TMRL组之间的差异均有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01），余参数各组之间无明显差异（P＞0．05）。结论：激光打孔心肌内埋植碱性成纤维生长因子缓释，能够阻止急性心肌缺血心脏局部及整体功能的进一步损害，是TMLR方法学上的一个拓展。     

早期经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死的影响

目的探讨早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(发病≤3d)对老年急性心肌梗死(AMI)患者临床结果的影响。方法回顾性分析2000年1月至2004年6月间,连续收入院首诊为AMI,并且接受早期PCI治疗的417例患者的临床与造影资料,并进行6个月随访。其中年龄≥65岁者为老年组,年龄<65岁者为非老年组。比较两组临床特征、冠状动脉特点以及住院与随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE)等。结果两组PCI成功率(98.2%与97.2%,P=0.686)相当,老年组和非老年组比较住院死亡率(4.8%与1.2%,P=0.029)和MACE发生率(12.1%与6.8%,P=0.001)较高,住院时间亦较长[(13±7)d与(12±5)d,P=0.008];随访期间,老年组患者死亡(8.7%与0.9%,P<0.001)、心力衰竭(20.0%与5.6%,P<0.001)和MACE(42.0%与26.9%,P=0.007)的发生率均较高。结论与非老年患者相比,老年AMI患者的临床与冠状动脉病变特征更高危,尽管早期PCI的即刻成功率较高,但PCI后住院和6个月临床随访结果仍明显较非老年患者为差。     

心肌内控制释放碱性成纤维细胞生长因子促进血管再生与侧支重构

目的评价心肌内控制释放碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)血管再生治疗对急性心肌梗死犬血管再生与侧支重构的影响。方法18只成年健康杂种犬制作急性心肌梗死模型,随机分为单纯心肌梗死组、激光心肌血运重建(TMR)组和bFGF组,每组6只。术后第8周,采用第八因子免疫组织化学染色和计算机形态分析评价血管再生与侧支重构的变化。结果直接血管计数发现,bFGF组镜下总血管计数和直径≥50μm的较大微血管数均高于TMR组和单纯心肌梗死组(P<0.001)。bFGF组的第八因子相关抗原染色显色面积和平均吸光度均高于TMR组与单纯心肌梗死组(P<0.001);在TMR基础上在心肌内控制释放bFGF能使总血管数增加近30%,其中直径≥50μm的微血管数增加近60%。结论采用纤维蛋白胶在心肌内控制释放bFGF的血管再生治疗安全可行,能有效促进缺血心肌内的血管再生和侧支重构。     

GW-ICC 2006:第十七届长城国际心脏病学会议亮点(二)

4心力衰竭美国明尼苏达州大学的Andrew Boyle报告了美国心力衰竭流行病学和治疗现状,同时强调了治疗心力衰竭的几个要点:充分利尿可以减少心衰患者的再入院,利尿剂抵抗为普遍现象,若血清肌苷不高或没有利尿剂抵抗,静脉注射利尿剂疗效显著。若存在严重水钠潴留或利尿剂抵抗,应首