中药复方肝欣合剂抗肝纤维化作用的临床研究

目的:观察中药复方肝欣合剂对慢性乙型肝炎及肝纤维化的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎肝功能及肝纤维化指标异常的患者80例,随机分成两组,治疗组患者口服中药复方肝欣合剂,对照组患者口服强肝丸,观察治疗后肝功能和肝纤维化指标的变化。结果:两组患者血清ALT、TBil、HA、LM和PCⅢ均有明显降低,Alb亦有明显提高,两者相比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中药复方肝欣合剂具有明显的抗肝纤维化作用。     

艾滋病相关嗜酸粒细胞增多性毛囊炎一例

患者男．34岁．因反复皮疹伴瘙痒6年．加重10d入院。患者6年前无叫融诱因颜面、颈部、四肢出现红斑、丘疹．伴有瘙痒，在当地医院未明确诊断．予“皮炎平”软膏外用．口服氯雷他定．并使用氧化可的松、泼尼松等多种激素类约物。近10天皮疹加重．全身均可见广泛红斑、丘疹．瘙痒加重。既往无乙型肝炎、肺结核等病史。曾有冶游史．井曾患“淋病”．已治愈。     

应用枯草芽孢杆菌表达系统制备肠道病毒71型VP1蛋白

目的利用枯草芽孢杆菌系统表达肠道病毒71型（EV71）病毒VPl蛋白。方法使用基因特异性引物扩增VPl开放读码框（ORF）,构建包含VP1完整开放读码框的pSac—VPl穿梭载体。根据枯草芽孢杆菌表达系统双交叉同源重组的特点,将EV71的结构抗原基因VPl整合在枯草芽孢杆菌sacA染色体,并经测序鉴定。使用VPl特异性抗体,通过蛋白印记（Western—Blot）鉴定枯草芽孢杆菌中VPl蛋白的表达情况。结果成功克隆EV71的VPl基因,长度1361bp,并将其克隆入穿梭载体pSae—Kan。测序结果显示VPl基因成功整合如sacA染色体。Western．Blot证实VPl抗原在枯草芽孢杆菌的成功表达,相对分子质量约35×10^3。结论利用枯草芽孢杆菌表达系统成功制备EV71病毒VPl抗原,为后续EV71诊断试剂、疫苗研发奠定基础。     

凯时治疗病毒性肝炎高胆红素血症30例

病毒性肝炎患者出现高胆红素血症(TBil >171μmol@L-1)提示病情较重,若高胆红素血症持续存在可发展为胆汁性肝硬化,因此尽快降低血液里过高胆红素在治疗中十分重要.我们在临床应用凯时(Lipo-PGE1)治疗病毒性肝炎时,发现其对病毒性肝炎高胆红素血症有较好的疗效,现报道如下.     

Effect of Chishao Chengqi Decoction(赤芍承气汤)on Endotoxin and TNF-α in Patients with Severe Hepatic Diseases

Objective:To observe the effect of Chishao Chengqi decoction (CCD) in treating severehepatopathy and its influence on serum endotoxin(ET) and tumor necrosis factor a (TNF-α), in order toexplore the possible mechanism of CCD in protecting liver cells and in preventing liver failure. Methods:Sixty patients suffering from hepatopathy were divided into the treated group and control group randomly,30 in each group. They were treated with comprehensive treatment, including hepatocyte growth-promo-ting factors, thymosin, Transmetil and albumin. CCD was given to the treated group additionally. Thetherapeutic effects were observed and the changes of some biochemical criteria, including alanine transami-nase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (TB), albumin (ALB) as well as such pa-rameters as prothrombin activity (PTA), serum levels of ET and TNF-α were all detected respectively be-fore treatment and after treatment. Results: In the treated group, 8 patients was clinically cured after treat-ment, 11 were markedly alleviated, 7 improved and 4 remained unchanged, while in the control group, therespective numbers were 5, 8, 8 and 9. The total effective rate of the treated group was significantly betterthan that of the control group by(P＜0.05). ET and TNF-a levels in patients were significantly higherthan the normal range before treatment, and they were lowered after treatment. Comparison of the effectbetween the two groups showed significant difference ( P＜0.05 ) , with that in the treated group betterthan that in the control group. Conclusion: CCD decoction could reduce the production and releasing of ETand TNF-α in severe hepatopathy patients, which might be one of its therapeutic mechanisms.     

中药防治实验性肝纤维化研究概况

近年来，中医药抗肝纤维化研究较多，本文对实验性肝纤维化有防治作用的单味药、复方及其作用予以简介。单味药及其提取物汉防已甲素是从防已种植物根中提取的一种生物碱，主要作用于钙离子通道，影响钙离子的跨膜转运以及在细胞内的分布利用。上海第二医科大学附属新华医院消化内科[1～2]，观察到它可降低CCL4肝纤维化大鼠肝羟脯氨酸、透明质酸含量和N-乙酸-β氨基葡萄糖苷酶活性，预防应用效果更佳，而且可使纤维化肝脏中的胶原纤维、网状纤维的平均面积、肝储脂细胞、枯否氏细胞及其粗面内质网的平均面积减少，揭示汉防已甲素（Tet）的…     

“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的:观察"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。方法:前瞻性随机将慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组55例,对照组56例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察有效率、症状及主要化验指标的改善情况。结果:证候积分疗效:治疗组总有效率(40例,72.73%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异有显著性意义(P0.05)。肝功能:①胆红素:两组患者治疗两周后TBil明显下降,其中治疗组两周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗组4周后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0.01);对照组8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。②凝血功能:治疗组患者凝血酶原活动度(PTA)明显升高,治疗1周后PTA(43.6%)与治疗前(35.0%)比较,差异有非常显著性意义(P0.01);对照组患者PTA治疗前后无明显变化。综合疗效:治疗组有效率(37例,67.27%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异无显著性意义(P0.05);治疗组病死率(5例,9.09%)低于对照组(13例,23.21%),两组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合疗法在降低病死率,改善症状、改善肝功能(退黄、提高凝血酶原活动度)等方面均优于单纯西药对照组,验证了"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。     

干扰素-γ基因+874位点及肿瘤坏死因子-α基因-238位点单核苷酸多态性与HBV宫内感染相关性研究

目的:研究IFN-γ+874位点T/A以及TNF-α-238位点G/A的单核苷酸多态性与HBV宫内感染的相关性。方法:采集HBV标记物单项或多项阳性孕妇的外周血,提取基因组DNA,根据新生儿是否感染HBV将孕妇分为宫内感染组和对照组。利用等位基因特异性PCR检测IFN-γ+874位点等位基因型,利用PCR-RFLP方法检测TNF-α-238位点等位基因型。结果:等位基因特异性PCR可以准确判断IFN-γ+874位点等位基因型,对照组IFN-γ+874位点等位基因频率A为0.562,T为0.438,而宫内感染组A为0.738,T为0.262,两组之间的差异具有统计学意义(χ2=4.38,P=0.036)。TNF-α-238位点等位基因型的检测可以使用PCR-RFLP方法,对照组TNF-α-238位点等位基因频率A为0.146,G为0.854,宫内感染组A为0.262,G为0.738,两组之间的差异无统计学意义(χ2=3.26,P=0.071)。结论:IFN-γ+874位点T/A等位基因与HBV宫内感染具有一定相关性,T等位基因对胎儿HBV宫内感染具有防护作用。TNF-α-238位点G/A等位基因型与HBV宫内感染的关系尚不明确。     

聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 采用开放、随机、对照、多中心临床试验,将120例HBeAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组(A组)40例、阿德福韦酯组(B组)40例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组(C组)40例.分别在治疗24周和48周及随访48周时进行疗效、安全性及耐药评估.应答疗效比较采用X2检验.结果 113例纳入分析,其中A组2例、C组5例未按设计要求进行治疗被剔除.治疗48周时,病毒学应答(HBV DNA≤500拷贝/mL)在A组为14例,B组为15例,C组为22例,以C组疗效为佳(C组与A、B组比较,X2=4.933、4.801,均P<0.05);HBeAg血清学转换在A组为17例、B组为7例、C组为18例.随访48周时,获得持久应答病例在A组为13例,B组为6例,C组为17例,C组及A组显著高于B组(X2=9.894,P<0.01;X2=3.903,P<0.05),而C组与A组相近(X2=1.552,P>0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在疗程24周及48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果,随访48周时联合治疗组与单用聚乙二醇干扰素α-2a组的持久应答疗效优于单用阿德福韦酯组.