过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值的再探讨

目的重新探讨过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征的诊断价值。方法回顾性分析我院1990年1月到2005年7月收治的52例库欣综合征患者和153例经住院检查排除库欣综合征的肥胖症和高血压病患者，比较过夜小剂量（1mg）地塞米松抑制试验的不同血清皮质醇切点对库欣综合征诊断的敏感性和特异性。结果在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以试验当日晨8：00血清皮质醇为基础值，次日8：00血清皮质醇为基础值的50％以及次日晨8：00血清皮质醇275、200、138和50nmol／L为切点，诊断库欣综合征的敏感性分别为92．3％、92．3％、92．3％、92．3％和100．0％，特异性分别为90．8％、98．7％、96．1％、91．5％和78．4％。结论在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以次日晨8：00血清皮质醇50nmol／L为切点具有较高的敏感性，可作为库欣综合征的第一线筛选试验。     

血浆醛固酮/肾素活性比值——一个敏感的原发性醛固酮增多症的筛查指标

血浆醛固酮／肾素活性比值（ARR）是一个敏感的原发性醛固酮增多症（PA）的筛查指标，ARR的应用使高血压人群中PA的检出率明显增加。但目前ARR仍是一个非标准化的筛选方法，不同研究所采用的ARR切点差别很大，故应对ARR进行更深入和系统的研究，以提高ARR筛查方法的准确性。     

三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效和安全性比较

目的 比较三餐前注射预混胰岛素类似物(预混组),短效胰岛素类似物加睡前长效胰岛素类似物(类似物组)以及普通人胰岛素加睡前中效胰岛素(普通组)治疗2型糖尿病患者的短期疗效和安全性.方法 住院的2型糖尿病患者随机采用三种胰岛素强化治疗方案,在三餐前及睡前指间全血血糖达标后进行动态血糖监测,比较整体血糖控制水平、低血糖发生率,以及达标时间和胰岛素使用量等.结果 在三餐前及睡前全血血糖控制相同的情况下,预混组、类似物组和普通组达标时间分别为(8.3±2.5)、(9.1±3.8)和(8.4±1.7)天(P>0.05);胰岛素使用量分别为(0.63±0.13)、(0.69±0.20)和(0.68±0.24)U·ks-1·d-1(P>0.05);动态血糖监测的72 h平均血糖值分别为(8.3±2.1)、(7.5±1.9)和(6.8±0.8)mmol/L(P>0.05);早餐后3 h血糖曲线下面积分别为(27.7±11.5)、(27.6±8.3)和(24.0±3.1)mmol·L-1·h(P>0.05);血糖CV分别为(3.1±2.1)、(2.9±1.6)和(2.1±1.6)mmoL/L(P>0.05);低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率分别为67%、87%和80%(P>0.05),多出现在凌晨0:00～4:00(55%),而且没有患者出现低血糖症状.结论 三种胰岛素强化治疗方案控制血糖的短期临床疗效和安全性没有明显差别,但需要更加关注监测夜间血糖.     

不同糖耐量个体血清瘦素水平与特异胰岛素、胰岛素原及胰岛素敏感性的关系探讨

目的　研究不同糖耐量人群空腹瘦素水平与特异胰岛素、胰岛素原及胰岛素敏感性之间的关系。方法　用放射免疫法测量 5 4例正常糖耐量 (NGT)、33例糖耐量低减 (IGT)、4 7例新发 2型糖尿病 (DM )的空腹瘦素水平、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 0、1/2、1、2h的特异胰岛素 (SI)和胰岛素原 (PI)。结果　 (1)多元逐步回归分析显示 ,性别、体重指数 (BMI)、胰岛素敏感性指数是影响空腹瘦素水平最重要的因素 (校正的R2 分别为 0 .2 5 1、0 .4 19、0 .4 38,P值分别为 <0 .0 0 1、<0 .0 0 1、<0 .0 5 ) ;空腹血清瘦素水平与OGTT各时间点PI、SI、PI/SI值无相关性。 (2 )在校正性别、BMI等影响因素后 ,空腹血清瘦素水平在不同糖耐量组差异无显著性 ;DM组OGTT各时间点PI/SI值明显高于IGT组和NGT组 (P <0 .0 1) ;胰岛素敏感性 (ISI)为NGT组 >IGT组 >DM组 (P <0 .0 0 1)。结论　在测定特异胰岛素、胰岛素原时 ,血清瘦素水平除了与性别、BMI相关外 ,尚与胰岛素敏感性 (按SI水平计算 )相关 ;不同糖耐量状态对血清瘦素水平无明显影响 ;DM组存在胰岛素不敏感、PI/SI失调     

1999-2005年铁路职工因工伤亡情况调查

铁路部门在运输作业过程中，室外作业多，机械碰撞机率大，人员易受意外伤害。笔者对哈尔滨铁路局职工因工伤亡情况进行流行病学调查分析，结果如下。     

瘦素对SD乳鼠骨胳肌细胞葡萄糖氧化代谢的影响

瘦素是肥胖基因的表达产物 ,由脂肪细胞分泌 ,对糖、脂代谢产生影响 ,是机体维持体重和能量代谢平衡不可缺少的激素 ,但它对骨胳肌葡萄糖代谢以及对胰岛素作用的影响 ,众多研究结果报道不一。本研究旨在初步探讨瘦素对骨胳肌细胞葡萄糖氧化的影响 ,并观察其剂量效应以及生理剂量瘦素对胰岛素作用的影响。一、材料和方法1.材料 :正常雄性ＳＤ乳鼠 (两天龄 ) 3只 ,购自中山医科大学动物实验中心 ;Ⅲ型胶原酶购自Ｓｉｇｍａ公司 ;胎牛血清、ＤＭＥＭ、Ｆ12购自Ｈｙｃｌｏｎｅ公司 ;Ｄ 〔Ｕ 14 Ｃ〕葡萄糖 (放射性比活性 9.2× 10 3 ＭＢｑ/ｍ…     

抵抗素诱导脐静脉内皮细胞功能异常

 【目的】研究抵抗素（resistin）对脐静脉内皮细胞功能的影响，以探讨抵抗素在粥样硬化性疾病中的作用及其机制。【方法】原代培养人脐静脉内皮细胞，不同浓度人抵抗素（0、50、100ng／mL）培养24h。流式细胞检测抵抗素对内皮细胞间黏附分子（ICAM-1）、血管细胞间黏附分子（VCAM-1）与活性氧簇（ROS）表达的影响；RT-PCR检测抵抗素对内皮素（ET-1）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA表达的影响。【结果】人脐静脉内皮细胞经人抵抗素（50ng／mL、100ng／mL）处理24h后ICAM-1和ET-1mRNA表达显著增高，而各组间VCAM-1表达、ROS生成，以及eNOS和iNOS mRNA表达无明显差别。【结论】抵抗素可通过增加ICAM-1表达，上调ET-1表达直接促进内皮细胞激活，提示脂肪细胞与内皮细胞的相互作用可能是动脉粥样硬化性疾病的发病因素之一。     

含长细胞内区大鼠瘦素受体基因片段的cDNA克隆

肥胖症的分子发病机制多年来一直不清楚 ,1994年瘦素基因和 1995年瘦素受体 (ＯＢＲ)基因的成功克隆〔1,2〕,使肥胖症的分子发病机制研究进入了新的时代。目前已知瘦素具有降低食欲、增加能量消耗、减轻体重作用 ,并参与糖、脂肪的代谢调节 ;ＯＢＲ在体内存在多种异构体 ,其中长细胞内段形式 (ＯＢＲＬ)被认为是介导瘦素作用的主要形式。因此 ,本实验室通过ＲＴ ＰＣＲ方法克隆部分ＯＢＲＬ 片段的ｃＤＮＡ ,以便进一步探索ＯＢＲＬ 对瘦素的介导作用及其机制。一、材料和方法1.材料 :正常雄性ＳＤ大鼠 ,体重约 2 5 0ｇ(购自中山医科大学动…     

大多功能蛋白酶7基因多态性与1型糖尿病易感性的关系

目的研究大多功能蛋白酶(LMP)7基因与1型糖尿病(DM)易感性的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对71例1型DM患者及86例正常对照进行LMP7基因分型.根据发病年龄将1型DM患者分为3组,A组≤14岁,B组15～30岁,C组≥31岁.结果1型DM组LMP7-B/B频率较对照组显著降低(39%vs58%,P＜0.05),LMP7-B/A频率显著升高(54%vs31%,P＜0.01).LMP7各基因型及等位基因频率在糖尿病各发病年龄组间差异无显著性.结论LMP-B/B可能是1型DM的保护基因型,携带该基因型的人群患者1型DM危险性降低.LMP7-B/A可能是1型DM的易感基因型,携带该基因型的人群患1型DM危险性增加.LMP7基因与1型DM发病年龄可能无关.     

多次取样的静脉糖耐量试验中胰岛素分泌率的测定和计算

目的 在体内C－肽动力学二室模型及标准参数法基础上,计算多次取样的静脉糖耐量试验（FSIVGTT）中胰岛素分泌率（ISR）。方法 15例糖耐量正常者及11例2型糖尿病者均行口服糖耐量试验（OGTT）及FSIVGTT。所有标本用己糖激酶法测定葡萄糖,用放免法测定胰岛素（INS）、C－肽,根据自编计算机程序,计算各时点ISR。结果 FSIVGTT中,对照组INS、C－肽浓度高峰出现于4min时,无明显第二分泌峰;2型糖尿病组只有5例0－4min时有小的分泌峰,曲线高峰于60－80min。对照组ISR曲线第一分泌峰于2min,较INS及C－肽曲线提前（P＝0.000),22min时出现第二个明显的分泌峰;11例2型糖尿病者的ISR曲线均在2－4min（中位数2min）出现了小的分泌峰。结论 在用血INS及C－肽浓度作为评价β肽浓度作为评价β细胞功能的指标时,应考虑其体内分布、清除过程的影响;对2型糖尿病组,ISR曲线能较好地反映其第一时相INS分泌,在对照组,则对反映第二时相分泌较为敏感。