中西医结合治疗FicatI、Ⅱ期股骨头坏死疗效的Meta分析

目的对中药联合髓芯减压植骨术治疗Ficat I、Ⅱ期股骨头坏死的有效性做出客观评估。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国学术期刊全文数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、Pub Med、EMBase,纳入符合标准的随机对照试验(RCT),并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共7篇文献464例患者符合纳入标准,未发现双盲试验。根据意向治疗分析显示与髓芯减压植骨术治疗相比,结合中药治疗早期股骨头坏死对总有效率的影响差异有统计学意义,P0.01,优势比为3.76(2.20,6.44)。结论以本项Meta分析为基础,中药联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨术治疗有益,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实。     

先天性巨细胞病毒感染筛查策略的研究进展

先天性巨细胞病毒感染是引起听力损失和神经发育障碍的常见原因,但尚未引起足够重视.新生儿筛查有助于早期发现和尽早干预,目前先天性巨细胞病毒感染筛查尚未广泛开展,随着对疾病认识的增加和筛查技术的提高,筛查策略不断进展和完善.本文就目前常见的筛查策略及其特点进行综合评述.     

重庆市三级综合性医院运动康复技术应用现状与对策研究

目的 探讨重庆市三级综合性医院运动康复发展现状与存在的问题,分析查找制约重庆市运动康复发展的因素,为重庆市运动康复的发展提供参考。方法 本研究选取渝中区、沙坪坝区、北碚区、南川区、黔江区作为调查区域。从区(县)域经济发展水平来看,渝中区、沙坪坝区属于经济发达地区,北碚区、南川区属于经济中等水平地区,黔江区属于经济发展落后地区。从各区内选取1家三级公立综合性医院作为样本医院(共5家),于2021年1月1日—9月30日进行调查,了解重庆市三级综合性医院运动康复技术应用现状。本研究问卷为自行设计的调查问卷,问卷分为康复科管理人员问卷和康复科医务人员问卷。结果 5家三级综合性医院康复科床位与总床位数的占比最高为4.67%,最低为2.69%。年均运动康复人次数占年均康复人次数百分比最高为76.7%,最低为44.4%。专业运动康复治疗师占比最高13.89%,最低0;康复治疗师床位比最高40.91%,最低17.14%。A医院运动康复设备最多,E医院运动康复设备最少。5家医院的脊柱退行性变及脊柱侧弯类疾病的构成比均最高,其中C医院最高为46%,B医院最低也有26%;其次为运动损伤类疾病,其中E医院最高...     

复方甘草酸苷对大鼠免疫性肝纤维化的干预作用

目前认为早期肝纤维化进程是可以控制甚至逆转的[1].但至今对于慢性肝炎、肝纤维化的治疗尚缺乏有效措施.复方甘草酸苷在临床病毒性肝炎治疗中取得了肯定疗效.本研究以猪血清腹腔内注射制作的肝纤维化模型大鼠作为观察对象,探讨复方甘草酸苷(SNMC)对免疫性肝纤维化的影响并分析其作用机制.     

Boceprevir联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林治疗基因1型慢性丙型肝炎疗效及安全性Meta分析*

目的系统评价Boceprevir联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林治疗基因1型慢性丙型肝炎的疗效及安全性。方法应用计算机检索Medline、CENTRAL和EMBASE数据库中关于Boceprevir联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林三联疗法与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林二联疗法治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的随机对照试验（RCTs）。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标为持续病毒学应答（SVR）、不良反应事件发生率,次要结局指标为快速病毒学应答（RVR）和复发率。结果纳入4个RCTs,共2211例患者。无论初治或经治患者,三联疗法均能显著提高患者SVR[初治患者：64.08% （737/1150）对42.20%（176/417）,OR=0.34,95%CI （0.27,0.42）,P<0.00001;经治患者：63.02% （288/457）对21.09%（31/147）,OR=0.16,95%CI （0.10,0.24）,P<0.00001];三联疗法复发率显著低于二联疗法[11.33%（115/1015）对24.00%（66/275）,OR=2.69,95%CI （1.90,3.81）,P<0.00001];在获得RVR方面,两组差异无统计学意义[72.11% （843/1169） 对51.861%（265/511）,OR=0.48,95%CI（0.13,1.78）,P=0.28];三联疗法显示出了较高的严重贫血发生率[3.98% （64/1607） 对1.46% （9/614）,OR=0.33,95%CI （0.16,0.68）,P=0.003]、严重不良反应发生率[10.45% （168/1607） 对7.33% （45/614）,OR=0.66,95%CI （0.48,0.90）,P=0.01]和因不良反应事件导致停药的发生率[12.49% （109/873） 对5.18% （13/251）,OR=0.37,95%CI（0.20,0.67）,P=0.001]。结论Boceprevir联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林能显著提高基因1型慢性丙型肝炎初治或经治患者的SVR,减少复发率,但可能增加了严重不良事件发生率。受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

隐球菌脑膜炎146例临床分析

目的分析新型隐球菌脑膜炎（隐脑）患者的临床特征、预后及其影响因素。方法收集我院2000年1月至2006年12月收治的146例隐脑患者的临床资料，对患者的诊断与误诊、实验室和病原学检查、治疗与预后等进行回顾性统计分析。结果146例患者中合并其他疾病者78例，占53．4％。首诊误诊106例，占72．6％。87例患者脑脊液墨汁染色发现隐球菌，占59．6％，63例隐球菌培养阳性，占43．2％，134例乳胶凝集试验（LAT）抗原阳性，占91．7％。两性霉素B（AmpB）或其脂质体和氟胞嘧啶（5-FC）联合治疗者98例，其中62例在疾病早期联合氟康唑治疗，单用氟康唑13例，脑室扩大植入Ommaya储液囊经侧脑室引流者53例，囊内或鞘内注射AmpB者53例。AmpB平均用量3．06g，疗程12周至20个月。治愈104例，占71．2％；好转27例，占18．5％；死亡15例，占10．3％；复发34例，占23．3％。结论隐脑误诊率高；各种原因所致的免疫缺陷是引发隐脑的主要危险因素；脑脊液LAT是诊断最敏感的指标；尽早明确诊断、联合AmpB与5-FC抗真菌治疗、积极控制颅内压是降低病死率、改善预后的关键。     

人类免疫缺陷病毒感染148例肾损伤调查

目的：研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者肾损伤的发生情况,了解肾损伤发生的相关因素。方法：尿液分析仪配合尿沉渣计数仪检测新鲜晨尿;取住院期间血肌酐最低值作为基础肌酐值,计算肾小球滤过率;并与健康对照组比较,分析HIV感染患者蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）、急性肾衰竭情况。结果：（1）HIV感染患者中蛋白尿发生13例（13.5%）,显著高于对照组（P〈0.05）。急性肾衰竭发生9例（6.08%）,主要与肾灌注减少有关。（2）GFR值HIV感染患者120.73±39.85mL/（min·1.73m2）,对照组118.92±21.40mL/（min·1.73m2）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）HIV感染者年龄＞50岁组的GFR显著低于年龄≤50岁组104.84±32.51 mL/（min·1.73m2）,127.61±40.91 mL/（min·1.73m2）,（P〈0.05）;（4）CD4＋T淋巴细胞数≤200 cells/mm3组的GFR显著低于CD4＋T淋巴细胞数＞200cells/mm3组105.88±22.18 mL/（min·1.73m2）,125.47±35.63 mL/（min·1.73m2）,（P〈0.05）;HIV感染患者性别、病程对GFR影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HIV感染患者有较高的蛋白尿发生率,对年龄大于50岁或CD4＋T淋巴细胞数≤200 cells/mm3的患者,要定期进行肾功能的评估,减少肾损伤因素。     

抑瘤汤联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的:观察抑瘤汤联合热疗干预恶性肿瘤骨转移患者疼痛的临床疗效。方法:将106例恶性肿瘤骨转移患者,按随机数字法分为观察者54例,对照组52例,所有患者均达到世界卫生组织(WHO)疼痛强度分级标准的中度或重度疼痛。对照组给予盐酸羟考酮缓释片干预疼痛,观察组在对照组治疗基础上给予抑瘤汤联合热疗。14 d后比较两组患者镇痛疗效、生活质量、盐酸羟考酮缓释片日均用量、炎症因子水平及不良反应。结果:观察组镇痛有效率为70.4%,对照组为48.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量的有效率为74.1%,对照组为55.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组盐酸羟考酮缓释片日均用量、炎症因子水平(白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α)显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抑瘤汤联合热疗干预恶性肿瘤骨转移疼痛效果显著,可提高患者生活质量,降低盐酸羟考酮缓释片日均用量、炎症因子水平。     

自拟抑瘤汤治疗骨肉瘤保肢术后24例

<正>骨肉瘤(OS)是青少年时期最易发生的恶性肿瘤之一,其恶性程度较高,发展迅速,临床预后差,是一种危害极大的恶性肿瘤~([1])。治疗OS通常需要多种手段同时进行,包括手术切除,放、化疗等。在接受单独手术治疗的患者中,约有20%的患者因为肿瘤远处转移而仅仅获得较低的2年生存率[2]。因此手术切除肿瘤合并术前以