兔开胸手术模型的建立及体会

目的 探讨经口气管插管兔开胸手术动物模型建立的可行性.方法 应用体重3kg左右的健康日本大耳白兔10只,雌雄不限,分别给予20%乌拉坦(5ml/kg)腹腔注射,肌内注射氯胺酮(1mg/kg),1%普鲁卡因喷洒咽喉部,经口腔气管插管,机械通气后行开胸手术.关胸后待麻醉清醒后拔管.结果 10只大耳白兔,3只气管插管失败停止实验,2只死亡,5只手术模型建立成功.结论 兔经口腔气管插管开胸术模型建立是一种切实可行的方法.     

siRNA沉默K-Cl协同转运子1基因的表达对肺腺癌细胞顺铂敏感性的影响

目的:探讨降低K-Cl协同转运子1(KCC1)基因在肺腺癌A549细胞中的表达及对化疗药物顺铂(DDP)敏感性的影响.方法:设计并合成KCC1特异性siRNA,转染A549细胞;RT-PCR检测RNA干扰后KCC1基因的表达改变;应用DDP处理后,MTT法测定细胞毒性指数,流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果:siRNA-KCC1能够抑制KCC1基因在A549细胞中的表达;而KCC1表达降低后,A549细胞的凋亡明显升高(P＜0.05),增殖能力明显下.降(P＜0.05).结论:KCC1基因表达降低能够抑制A549细胞的增殖并促进细胞凋亡,并能够在一定程度上增强A549细胞对化疗药物DDP的敏感性.     

缩窄性心包炎误诊原因分析

缩窄性心包炎误诊原因分析中国医科大学第二临床学院胸外科（１１０００３）赵福金，石文君，张旭东，尹兴家，鲁继斌，张苏宁我院手术治疗缩窄性心包炎９３例。入院前被误诊者６２例，占６６．７％。本文通过典型病例对误诊原因进行了分析。－、临床资料本组病人男４５例...     

8例食管癌切除术致乳糜胸的防治体会

８例食管癌切除术致乳糜胸的防治体会中国医科大学第二临床学院胸外科（１１０００３）石文君，张苏宁，鲁继斌张旭东，尹兴家，赵福金乳糜胸是食管癌切除术的一种严重并发症，病死率达２０％～３５％．本组报告８例无死亡，现就其防治进行探讨。１临床资料本组男７例，女...     

双重动脉药物灌注治疗中晚期非小细胞型肺癌：附10例报告

经选择性支气管动脉灌注（ＢＡＩ）和经肺动脉药物灌注（ＰＡＩ）治疗中晚期非小细胞型肺癌１０例，共４２例次，近期有效率达８０％，使５例获得手术治疗机会。全组中位生存期１１．５个月。作者对双重动脉药物灌注的机理，疗效进行了分析，指出ＤＡＩ可以使高浓度化疗药物充分与肺肿瘤细胞接触，发挥最佳疗效。对ＢＡＩ插管困难或支气管动脉无优势供血的肺肿瘤，可经ＰＡＩ增强疗效，ＤＡＩ治疗减少了ＢＡＩ的次数并可减少由ＢＡＩ引起的并发症。     

胸段硬脊膜外哑铃形血管脂肪瘤1例

胸段硬脊膜外哑铃形血管脂肪瘤１例石文君，海颖，张苏宁，张旭东中国医科大学第二临床学院胸外科（沈阳市１１０００３）患者男，５１岁。自觉胸闷，左胸钝痛，双下肢麻木逐渐加重半年，间歇性破行２个月，于１９９４年８月１３日入院。入院时麻木平面已达乳腺水平，双侧...     

医用生物蛋白胶在食管胃吻合手术中的应用

食管胃吻合手术是胸外科手术中常用的术式 ,可以治疗食管癌、食管良性狭窄以及贲门失弛缓症等疾病。食管胃吻合手术常见的并发症是吻合口瘘及术中术后出血 ,一旦发生 ,将给病人造成巨大痛苦 ,给医生治疗上带来极大的困难。胸外科医生为了避免这些并发症的出现 ,在术式选择及手术技巧上都做出了巨大努力。我们从 1 999年 9月至 2 0 0 0年 1 1月期间 ,应用医用生物蛋白胶 (ＦＧ ,由广州倍特生物技术有限公司提供 )处理手术创面及食管胃吻合口处 ,有效地预防了吻合口瘘的发生 ,取得了良好的止血效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料…     

肋间神经冷冻镇痛在开胸术后镇痛中的应用

目的:探讨肋间神经冷冻法在开胸术后应用的镇痛效果及安全性.方法:100例开胸手术患者分成肋间神经冷冻镇痛组(A组,n=50)与肋间神经阻滞联合静脉镇痛泵镇痛组(B组,n=50).A组关胸前冷冻切口及上下各一肋间和放置胸引管的肋阃神经根部[(-60±10)℃,90s],B组关胸前用罗哌卡因,在切口及上下各一肋间和放置胸引管的肋间神经阻滞+术后静脉镇痛泵.根据VAS法对术后胸痛进行评价,并观察术后不良反应、追加镇痛药物、肺部并发症和术后肺功能FEV1的情况,及进行术后肋间神经功能恢复的随访.结果:在VAS评分、追加镇疼药物使用和肺部并发症及术后肺功能FEV1等,两组间差异无显著性(P＞0.05);而在恶心呕吐等不良反应发生,B组高于A组,差异有显著性(P＜O.05);A组患者可出现较长时间切口周围及上腹部麻木感,但基本可以耐受.结论:肋间神经冷冻镇痛法在开胸术后镇痛效果良好,是一种安全有效的开胸术后镇痛方法.     

胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补术的临床应用

为了探讨胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补的临床应用价值,对8例胸骨肿瘤行扩大切除,骨切缘均距肿块边缘2 cm左右行弧形扩大切除,肌肉和皮肤切除适当保守,以利修复胸骨缺损,切除后行胸壁重建及有机玻璃修补.结果8例患者均无胸壁软化,呼吸困难以及排斥反应;X片显示,术后患者胸廓外观良好,重建胸骨位置良好,呼吸运动时有机玻璃胸骨重建处无不适感,术后随访12～72个月.初步研究结果提示,胸骨肿瘤扩大切除能够有效的防止术后复发,有机玻璃修补能较好重建胸壁的稳定性.     

自体肺组织行气管重建的实验研究

气管重建是气管外科的主要内容 ,尽管有学者认为〔1〕,气管切除长度达到全长的一半 (6ｃｍ) ,仍能进行端端吻合 ;而实际上由于病人高龄、局部粘连、血供的差异以及手术者、手术技巧等因素 ,常使得气管切除长度受限。我们的实验采用犬自体带血运的肺组织瓣内衬金属网架替代气管 ,现报告如下。材料和方法　杂种成年犬 2 4只 ,体重 12～ 2 6ｋｇ ,雌雄不限。记忆合金金属网架 (沈阳永通医疗器械有限公司提供 ) ,长 6～ 8ｃｍ ,直径 1 8～ 2 2ｃｍ ,合金丝直径 0 5ｍｍ。硫贲妥钠 (30～ 5 0ｍｇ/ｋｇ)腹腔注射诱导麻醉 ,快速经口气管插管 ,经…