利多卡因加布比卡因局部麻醉在前列腺穿刺活检术中的应用

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检引起的疼痛规律，评价利多卡因加布比卡因局部麻醉的镇痛效果及安全性。方法经直肠行前列腺10针穿刺活检患者150例，随机分3组，每组50例，A组在尖部、两侧的前列腺体部与直肠壁间注入利多卡因加布比卡因复合剂（质量浓度为1％利多卡因、0．2％布比卡因、1：20万单位肾上腺素）各3ml，B组在相同位置注射1％利多卡因，C组直接行穿刺活检。对患者术中及术后1周内的疼痛行视觉模拟评分尺评分。结果A、B、C组术中疼痛评分分别为2．2±1．5、2．0±1．5、3．5±1．9，P〈0.01；术后1h疼痛评分分别为2．2土1．3、3．1±1.1、2．8±1．4，P〈0．01；术后1d分别为1．7±1.1、1.8±1．1、1．7±1．3，P〉0.05；术后6d均为0．2土0．5，P〉0.05。A组2例患者出现术后寒战高热，C组1例术后当晚出现低热。术后A、B、C组分别有1、3、4例患者需口服止痛药。结论经直肠前列腺穿刺活检引起的疼痛主要在术中及术后1d之内。联合应用利多卡因加布比卡因局部麻醉能显著降低患者术中、术后的疼痛程度，并能消除单用利多卡因麻醉引起的术后疼痛反弹现象。     

利培酮引起黄疸1例报告

1　资料　　患者 ,男 ,2 7岁 ,因失眠、自笑、胡言乱语、到处乱走 ,诊断为“精神分裂症未定型”而住院。既往健康 ,无精神疾病遗传史。入院时体检未见阳性体征 ,血常规、肝功未见异常。入院后口服氯氮平治疗 ,最高量为 350ｍｇ/ｄ ,未见 (明显的 )药物副作用 ,病情有所好转 ,能     

利多卡因局部麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检术中的临床应用

目的　评价利多卡因局部麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检术中的安全性。　方法　经直肠超声引导前列腺 10针穿刺活检术患者 15 0例 ,均因排尿困难就诊。随机分成 3组 ,每组5 0例。第 1组经直肠在前列腺尖部及两侧前列腺精囊连接部注射 1%利多卡因各 3ml;第 2组注射生理盐水 ;第 3组为对照组 ,直接行穿刺活检。穿刺结束时采用视觉模拟评分尺 (VAS)对穿刺过程进行疼痛评分 ;穿刺结束时及术后第 7天评判患者有无并发症及其程度。　结果　利多卡因组、生理盐水组及对照组疼痛评分分别为 1.96、3.98和 3.70 ,利多卡因组疼痛明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,生理盐水组与对照组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。利多卡因组术后无感染发生 ,直肠出血量 (3.96± 0 .39)ml,肉眼血尿发生率 76 % (38/ 5 0 ) ,排尿困难加重发生率 12 % (6 / 5 0 ) ,尿潴留发生率 2 % (1/ 5 0 ) ,轻度血管迷走神经反射发生率 10 % (5 / 5 0 ) ,与生理盐水组和对照组比较 ,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　前列腺尖部及两侧前列腺精囊连接部注射利多卡因局部麻醉 ,能显著降低穿刺过程中的疼痛及不适程度 ,不增加术中及术后并发症 ,推荐在经直肠前列腺穿刺活检术中常规应用。     

超声引导经皮肾穿刺造瘘术(附110例报告)

经皮肾穿刺造瘘建立暂时或永久性尿液引流通道,一般是在X线透视下完成。我院自2 0 0 2年1月至2 0 0 3年4月行实时超声引导经皮肾穿刺造瘘术110例,效果良好,现报告如下。材料与方法　本组110例。男74例,女36例。年龄2 9～78岁,平均5 4岁。单侧梗阻5 6例,双侧梗阻5 4例。肾积脓12例,肾多发结石并积水34例,双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭4例,泌尿系结核3例,晚期盆腔肿瘤致双肾积水4 2例,全膀胱切除术后输尿管瘘5例,腹膜后纤维化3例,移植肾积水3例,重复肾4例。发热2 2例,平均体温38.4℃。移植肾及双侧梗阻患者血Cr平均6 6 7μmol/L。共穿刺造…     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石手术配合的改进

目的探讨B超引导下经皮肾镜钬激光碎石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）手术配合的改进。方法2002—2005年共636例患者接受B超引导下PCNL手术,针对实际工作中的问题,对B超引导下PCNL手术的配合进行改进,并评估改进的临床价值。结果单通道取石386例,双通道取石230例,三通道20例;手术时间0．5～4．3h,平均2．2h;肾造瘘管留置时间3～10d,平均5d。结论在B超引导下PCNL术的手术配合过程中,通过对术前宣教,术中B超探头的无菌化处理、防断电处理、手术体位的摆放,术中保暧、手术铺单的防水处理及碎石的收集等方面进行改进,效果满意。     

虚拟现实培训在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中的应用

目的 探讨虚拟现实培训在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中的应用价值。方法 采用机器人模拟培训系统,对3名受训医师进行基础操作训练的吻合模拟训练,评价培训前后总体评分、吻合时间、运动距离、器械碰撞次数、器械离开视野次数和脱离目标次数等关键指标的变化。随后3名受训医师利用机器人系统对9例患者施行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的膀胱尿道吻合,评价吻合的可靠性。结果 训练后3名受训医师总体评分由训练前的（65.0±10.8）分提高至（92.7±3.5）分,平均吻合时间由（279.0±48.0）s缩短至（119.3±12.5）s,运动距离由（459.0±59.2）cm缩短至（239.3±33.9）cm,差异均有统计学意义（P均<0.05）;器械离开视野次数和脱离目标次数在训练前后无明显变化。3名受训医师均顺利完成9例患者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的膀胱尿道吻合,平均吻合时间为（23.4±8.6）min。患者术后引流液肌酐水平未见明显升高,未见漏尿。术后第7天膀胱造影均未见造影剂外漏,术后第8天顺利拔除导尿管。结论 对泌尿外科医师进行机器人模拟系统培训可使医师迅速熟悉操作,提高术中膀胱尿道吻合的操作水平,从而高效、高质量地完成手术。     

经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合

目的探讨经皮肾镜双导管超声碎石术的护理配合。方法2009年3月至6月应用双导管超声碎石系统对98例肾结石患者进行治疗。结果所有患者均一期碎石成功，总结石取尽率为88．6％，均未发生严重并发症，术后恢复良好。结论经皮肾镜双导管超声碎石术是一项新技术，通过对患者入院宣教、术前心理护理、术中手术体位的正确摆放以及加强保暖、熟练掌握双导管碎石系统的配合等措施，有利于保证手术顺利进行及患者良好预后。     

139例住院精神病患者的死亡分析

目的了解住院精神病患者死亡特点,以便降低其住院期间的死亡率。方法回顾性查阅我院7年间死亡病历,并进行统计分析。结果7年间死亡患者共有139例,死亡率3.85%,其中躯体疾病占较多81.1%,其次为猝死占10.1%。结论对住院精神病患者躯体疾病及时诊治,慎重用抗精神病药物,以降低死亡率。     

2020年青岛市成年居民血脂异常现状调查分析

目的 分析2020年青岛市成年居民的血脂异常流行现状,为血脂异常的精准防控提供科学依据。方法 于2019年5月—2020年9月采用多阶段分层随机抽样方法,抽取6 240名青岛市≥18岁常住居民为调查对象。抽取调查对象静脉血,检测总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。数据经复杂加权调整后,分析不同人群特征的血脂总异常率、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率的情况。结果 本研究最终纳入分析6 040人。经复杂加权计算后,2020年青岛市成年居民血脂总异常患病率为40.53%(95%CI:39.26%～41.74%),其中男性[46.38%(95%CI:44.62%～48.18%)]高于女性[34.55%(95%CI:32.91%～36.29%)],差异有统计学意义(χ²=...