体外冲击波疗法治疗肩袖损伤的研究进展

肩袖损伤常导致肩关节疼痛及功能障碍。当损伤的肩袖肌腱尚未出现连续性中断时, 多采用非手术治疗。由于日常生活中肩关节使用频率高, 肩袖肌腱组织血液供应差、自我修复能力较弱, 故肩袖损伤一般表现为逐渐加重, 最终进展为肩袖完全性撕裂。为逆转肩袖损伤的病理生理改变、促进受损的肩袖肌腱修复, 临床上对肩袖损伤的非手术治疗方法进行了一系列探索。体外冲击波疗法(ESWT)就是其中具有代表性的一种, 但ESWT促进肩袖修复的分子生物学机制仍不明确。因此, 笔者就ESWT治疗肩袖损伤的分子生物学机制和临床应用现状的研究进展进行综述, 为今后ESWT的研究及临床应用提供参考。     

HBV基因型和阿德福韦酯疗效之间关系的初步研究

目的:探讨HBV基因型和阿德福韦酯疗效之间的关系。方法:选取应用阿德福韦酯10mg/d进行抗病毒治疗48周的37例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。从患者血清中提取HBV DNA,然后扩增S基因片段,对S基因测序后与已知各HBV基因型S基因序列用生物软件进行同源性比较后构建系统发生树,分析基因型。在对阿德福韦酯疗效进行评价的基础上,分析HBV基因型和阿德福韦酯疗效间的关系。结果:37份样本中有23份属于HBV基因型B,有14份属于HBV基因型C。阿德福韦酯治疗48周时,HBV DNA有效抑制(较基线下降2log10以上)率和转阴(低于检测下限)率在基因型B分别为60·9%(14/23)和43·5%(10/23),在基因型C分别为71·4%(10/14)和42·9%(6/14),差异均无显著性(P分别为0·724、1·000);基因型B、C的ALT复常率分别为60·9%(14/23)和71·4%(10/14),差异无显著性(P=0·724);基因型B、C的HBeAg转阴率分别为31·8%(7/22)、38·5%(5/13),差异无显著性(P=0·726);基因型B、C的HBeAg血清转换率分别为9·1%(2/22)、23·1%(3/13),差异无显著性(P=0·337)。结论:本研究所观察的样本中,HBV基因B型和C型与阿德福韦酯的抗病毒疗效可能无关。由于本研究纳入的样本量相对较少,尚需扩大样本进行进一步的研究。     

Arrow管引流分次硬化治疗21例巨大肝囊肿

目的 评价用Arrow管引流分次无水酒精硬化治疗巨大肝囊肿的治疗方法和效果.方法 对2000年1月至2008年1月收治的单纯性巨大肝囊肿19例施行穿刺置Arrow管引流并分次行无水酒精硬化治疗的病例进行总结和临床分析.19例中单发囊肿17例,多发囊肿2例.囊肿直径10～15cm 14个,15～20cm 5个,大于20cm 2个.在B超引导下穿刺置管,并分次注入无水酒精.结果 21个囊肿3个月内闭合者5个,3～6个月闭合者9个,7～12个月闭合者 3个,4个经随访1年仍未闭合,其中2个为导管脱落者,但此4个囊肿均明显缩小.所有患者临床症状消失,无明显并发症.结论单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次硬化治疗方法简单,疗效确切,安全性高,对老年且伴合并症者尤为适用.     

微创麻醉

微创手术的概念与实践已经极大地改变了现代外科领域,其体系必将进一步得到完善,麻醉也应有自己的微创概念。微创手术自然需要微创麻醉相配合,     

利伐沙班对髋关节周围骨折术后深静脉血栓的预防疗效评价

<正>肺栓塞(PE)与深静脉血栓(DVT)直接相关,栓子中99%为血栓性质,两者统称为静脉血栓栓塞症,发病率和病死率均较高。下肢DVT是髋部骨折手术后的主要并发症之一,如果处理不当,可造成许多不良并发症,如下肢深静脉功能不全、肢体功能障碍,甚至致命性的PE,危害极大。利伐沙班对人工膝关节置换术后DVT形成的预防效果,     

人流到底会导致哪些并发症?

在美国,堕胎合法化以后女性妊娠疾病发病率持续上升;在中国,每年由于人工流产所导致的各种并发症严重威胁年轻女性的健康。对于人工流产,无论医生还是患者,都应该慎之又慎。对于流产所产生的影响,你又了解多少呢?无论你是女性,还是男性,都该了解如下的各种问题。     

整体护理对鼻内镜手术患者鼻腔恢复效果的影响

目的:探讨整体护理对鼻内镜手术患者的鼻腔黏膜恢复效果影响。方法:对整体护理的78例鼻内镜手术患者和常规护理的78例鼻内镜手术患者的鼻腔黏膜恢复效果进行分析比较。结果:施行整体护理的鼻内镜手术患者术后鼻腔出血量少,并发症少,治愈率高。结论:对鼻内镜手术患者施行科学的整体护理,能有效提高鼻腔黏膜的恢复。     

眼科健康体检中发现可疑青光眼的情况分析

青光眼是位于白内障之后的全球范围内的第二大致盲性眼病，且为不可逆性盲的首位。估计到2020年大约全球的青光眼患者数将达到7960万人。可疑青光眼是高度怀疑患有青光眼，临床上仅指有青光眼的可疑症状、体征或兼有家族史，尚不能确诊青光眼者。本研究对南方医院部分健康查体人群进行筛查，对有可疑青光眼的体检者提出“预警”。     

前列腺素E_1在酸吸入性急性呼吸窘迫综合征中的肺保护作用

目的　研究静脉注射前列腺素E1(PGE1)能否阻止酸吸入性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。方法　 2 0只新西兰兔在稀HCl经右支气管滴入后随机分成两组 :(1)损伤组 (n =10 )在酸滴入后维持机械通气 ,未行其它治疗 ;(2 )治疗组 (n =10 )在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气、气道压力并抽动脉血测定 6 K PGF1α、TXB2 、NO-2 /NO-3 和ET 1,动物处死后测定右肺的湿干比 (W /D)值及测定右肺支气管肺泡灌洗液 (BALF)中总蛋白 (TP)的水平 ,并作肺组织形态学观察。结果　治疗组在酸滴入后血氧分压 (PaO2 )显著高于损伤组。治疗组血浆 6 K PGF1α和NO-2 /NO-3 水平显著高于损伤组 ,而血浆TXB2 和ET 1水平显著低于损伤组 ,治疗组右肺W/D和TP显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤 ,而治疗组则见损伤呈局灶性 ,且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论　 (1)酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ARDS的范围和严重程度 ;(2 )PGE1保护了肺血管内皮细胞 ,使内源性PGI2 /TXA2 和NO /ET 1的产生保持平衡 ,有利于减轻ARDS。     

慢性阻塞性肺病病人上腹部手术后鼻罩通气的应用(摘要)

探讨鼻罩通气在上腹部手术后的呼吸支持作用。方法５０例择期行上腹部手术病人，术前肺功能检查证实存在轻度、中度阻塞性呼吸功能障碍，术后随机分成两组。（１）对照组：术后常规鼻导管吸氧；（２）鼻罩组：术后即开始以鼻罩行压力支持通气。观察两组病人术后通气功能及血气变化。结果术后早期给予鼻罩通气，病人的氧合优于对照组，Ｐａ，ＣＯ２低于对照组，ＶＣ、ＦＥＶ１．０％及ＭＭＦ均明显高于对照组。结论慢性阻塞肺病病人上腹部手术后早期应用鼻罩通气有利于改善呼吸功能